孫倫

【摘 要】目的：探討超聲診斷輸尿管結(jié)石的價(jià)值。方法：選取我院2018年10月至2019年10月診治的輸尿管結(jié)石患者68例，以手術(shù)探查方式確定輸尿管結(jié)石部位，是否存在腎盂積水。于手術(shù)前采用超聲診斷方式確定上述診斷內(nèi)容，對(duì)比診斷結(jié)果一致性。結(jié)果：超聲診斷下，輸尿管結(jié)石部位診斷在一致性上為97.06%（66/68），腎盂積水診斷結(jié)果一致性為94.12%（64/68），數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：超聲診斷與手術(shù)探查結(jié)果一致性較高，說(shuō)明超聲診斷檢查下診斷準(zhǔn)確性較高，在輸尿管結(jié)石患者的臨床診斷中具有較高診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;輸尿管結(jié)石;診斷價(jià)值

輸尿管為泌尿系統(tǒng)組成部分，輸尿管結(jié)石多由腎臟結(jié)石下滑所致，較少見(jiàn)原發(fā)與輸尿管部位的結(jié)石[1]。一般在輸尿管結(jié)石的臨床治療中，根據(jù)輸尿管結(jié)石大小可選擇不同的治療方案，結(jié)石較小的可以對(duì)癥治療，增加飲水促進(jìn)結(jié)石排出，而結(jié)石較大的需要通過(guò)手術(shù)治療或體外沖擊波碎石方式進(jìn)行治療[2]。因此在輸尿管結(jié)石患者中，準(zhǔn)確確定結(jié)石大小、結(jié)石部位，是促進(jìn)患者結(jié)石排出的主要前提。臨床診斷中采用超聲檢查方式，能夠形成對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，為進(jìn)一步分析與討論，以我院68例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象展開(kāi)具體分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月診治的輸尿管結(jié)石患者68例。其中，男性患者49例，女性患者19例，患者平均年齡為（44.9±12.3）歲。全部患者經(jīng)超聲檢查后采用手術(shù)探查，確定輸尿管結(jié)石部位為上段有26例，結(jié)石部位為中段有20例，結(jié)石部位為下段有22例。確定腎盂積水有18例，無(wú)腎盂積水50例。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于我院確診為輸尿管結(jié)石，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②全部患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容明確，自愿參與研究，并接受手術(shù)探查與超聲診斷檢查;③全部患者無(wú)超聲檢查禁忌證;④全部患者無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙，能夠較好配合臨床診斷。

1.2 方法

超聲診斷檢查前，患者需要飲用大量的水，使得膀胱充盈。以彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦epiq7、ge730）進(jìn)行超聲診斷檢查，設(shè)置頻率參數(shù)為5～10MHz?；颊叱暀z查過(guò)程中可取仰臥位或俯臥位。超聲檢查時(shí)以探頭進(jìn)行腹部掃查，獲得腹部超聲影像圖，對(duì)腎臟冠狀切面及輸尿管開(kāi)口進(jìn)行影像顯示。超聲檢查中應(yīng)對(duì)腎盂積水形成、結(jié)石嵌頓情況進(jìn)行觀察，以輸尿管走形移動(dòng)探頭，對(duì)輸尿管管腔、形態(tài)進(jìn)行多個(gè)不同角度的探查，掃查輸尿管中段及下段部位[3]。掃查過(guò)程中應(yīng)對(duì)結(jié)石易滯留的狹窄處進(jìn)行觀察，根據(jù)管腔內(nèi)回聲情況進(jìn)行多次掃查，對(duì)于由異常強(qiáng)回聲的部位進(jìn)行再次探查，確定回聲形態(tài)及大小[4]。從而分析與評(píng)估診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)超聲診斷及手術(shù)探查結(jié)果進(jìn)行比較，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

超聲診斷下，輸尿管結(jié)石部位診斷與手術(shù)探查一致性為97.06%，腎盂積水診斷結(jié)果與手術(shù)探查一致性為94.12%。數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。這說(shuō)明超聲診斷下，診斷結(jié)果與手術(shù)探查較為一致，超聲診斷的準(zhǔn)確率較高。見(jiàn)表1。

3 分析與討論

輸尿管結(jié)石患者臨床癥狀表現(xiàn)為血尿與下腹部絞痛，未及時(shí)接受治療還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎臟功能障礙，引發(fā)腎臟積水，輸尿管積水?dāng)U張情況下極易引發(fā)輸尿管感染[5]。超聲診斷是臨床常用的診斷措施，輸尿管結(jié)石患者以超聲診斷方式能夠確定結(jié)石部位、腎盂積水情況及結(jié)石大小，便于患者臨床治療方案的設(shè)計(jì)。以超聲診斷方式能夠?qū)Y(jié)石特點(diǎn)進(jìn)行探查，確定結(jié)石部位，同時(shí)，部分患者由于腎盂積水，可能引發(fā)腎功能異常，所以采用超聲診斷方式能夠較好的對(duì)患者是否腎盂積水進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)價(jià)，為患者臨床治療方案確定提供基礎(chǔ)依據(jù)。另外，超聲診斷措施下，能夠?qū)Y(jié)石大小進(jìn)行分析評(píng)估，也能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。本次研究指出，在超聲診斷措施下，診斷結(jié)果與手術(shù)探查的一致性較高，結(jié)石部位、腎盂積水情況、結(jié)石大小在超聲診斷措施下皆具有較高診斷準(zhǔn)確率。

總的來(lái)說(shuō)，超聲診斷應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的臨床診斷中，具有較高診斷價(jià)值。且超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)性、快速便捷等優(yōu)勢(shì)，能夠在臨床上推廣應(yīng)用。

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