改進規(guī)范化培訓模式對新入職護士綜合能力的影響

李晨陸 李小妹 辛霞

【摘 要】目的：探討改進規(guī)范化培訓模式對新入職護士崗位勝任力的影響。方法：采用便利抽樣法選取西安市某三甲醫(yī)院2016年和2017年新入院護士共226人作為研究對象，2016年入院101人為對照組，2017年入院125人為實驗組。對照組采用傳統模式輪轉科室作為培訓方式，實驗組將崗前培訓、科室分片區(qū)臨床培訓相結合。培訓1年后分別對對照組和實驗組的護士綜合能力進行綜合評價，對評價結果進行比較。結果：實驗組綜合評價得分上高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：改進規(guī)范化培訓模式有利于提升新入職護士崗位勝任力，可促進新入職護士的臨床適應速度提升，值得推廣。

【關鍵詞】新入職護士; 規(guī)范化培訓 ;綜合能力

2011 年 2 月，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》[1]，明確規(guī)定應加強全國衛(wèi)生技術人員規(guī)范化培訓。護士規(guī)范化培訓是全國衛(wèi)生技術人員規(guī)范化培訓的重要組成部分，也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務之一，在護理學繼續(xù)教育中占有極其重要的地位[2]。目前，我國各級醫(yī)院大多已開展了護士畢業(yè)后培訓，但有研究表明，部分規(guī)范化培訓存在未能按照護士所接受的教育、能力、年資、職稱等實行分層次培訓，培訓內容缺乏針對性等問題[3]。2011 年至今，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015 年）》[4]《2012 年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》[5]《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》[6]等文件均明確指示：“要加大護理培訓力度，加強新護士培訓，實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度，要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，創(chuàng)新培訓的方式方法。

我院自2015年起對新入職護士進行規(guī)范化培訓，本科生2年，碩士及以上輪轉1年，培訓方式也在探索中不斷改進。如何通過入職后繼續(xù)教育培訓使得護士崗位勝任力達到要求，讓規(guī)范化培訓真正有其實際意義則顯得非常重要。自2017年7月起我院對新入職護士培訓模式進行改進優(yōu)化，2018年7月進行中期考核，以護士長或帶教老師測評崗位勝任力評分表能達85分以上為合格標準，改進后的規(guī)范化培訓模式在提升新入職護士崗位勝任力方面取得較好成效，現介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取2016年和2017年新入院護士共226人作為研究對象。其中女性185人，男性41人，平均年齡22±2歲，本科223人，碩士3人。2016年入院101人為對照組，2017年入院125人為實驗組，2組護士在年齡、學歷方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 規(guī)范化培訓模式

1.2.1 傳統規(guī)范化培訓模式 我院自2015年起對新入職護士進行規(guī)范化培訓，根據醫(yī)院《新護士規(guī)范化培訓大綱》制定規(guī)范化培訓手冊，新入職護士經2周醫(yī)院統一崗前培訓后進入臨床科室輪轉，規(guī)范化培訓模式更改為本科生2年，碩士及以上輪轉1年，培訓方式也在探索中不斷改進。

1.2.2 改進規(guī)范化培訓模式 自2017年7月起對新入職護士培訓模式及方法進行改良，具體方法如下：①崗前培訓：由過去的示教室操作帶教改為站點式教學，內容包括出入院護理、常用護理設備使用、給藥、圍手術期護理、護理交接班、護理常用表格等;②臨床培訓：由過去的集中培訓改為將培訓內容按照相關性下放至不同性質的科室，將全院科室分為不同片區(qū)如內科、外科、急危重癥等相關科室分別帶教各自負責的操作及理論內容，并對各片區(qū)帶教效果進行規(guī)定;③績效考核：半年之內為試用期，半年后進行首次考核，內容分理論、操作、崗位勝任力評價，考核分為優(yōu)、良、中、差四個等級，對四個等級的輪轉護士績效工資分級發(fā)放。

1.3 觀察指標

根據臨床需求，征求醫(yī)院各臨床科室對護理人員核心能力的要求自制《輪轉護士綜合能力考核表》，包括紀律、操作規(guī)范性、責任心、態(tài)度、崗位勝任力、不良事件發(fā)生情況6維度，分別占比10%、10%、10%、20%、40%、10%，合計100分。各科室護士長或帶教老師每月對每名輪轉護士客觀評價，將表格上交護理部進行匯總統計。

1.4 統計分析

數據采用SPSS22.0軟件進行統計分析。滿足方差齊性和正態(tài)性的計量資料采用t檢驗，不滿足者采用u檢驗。計數資料率的比較采用檢驗或連續(xù)校正 檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

結果說明采用新的培訓方法之后，護士的考核評分的平均數升高，有統計學意義。本次項目結果顯示，通過培訓方法的改進，新入職護士培訓效果提升，新護士整體的崗位勝任力提升。但目前仍存在以下問題，今后應繼續(xù)改進：

3.1 輪轉至不同科室時，科室對護士的培訓標準不夠統一，今后應對帶教老師進一步培訓，盡可能使培訓同質化;

3.2 考核標準統一，但部分科室在打分時存在一定的主觀性，影響測評結果，今后可考慮繼續(xù)改進測評方法，提高客觀性;

3.3 因醫(yī)院人力不足等問題，部分護士按時輪轉或按時定科不能保證，應加強協調。

參考文獻

醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，3（02）：1-7.

駱金鎧，陳靜，谷水，呂一平，賈明艷.北京市屬醫(yī)院護士規(guī)范化培訓模式介紹[J].中國護理管理，2015，15（02）：129-132.

姜小鷹，劉敦.臨床護士規(guī)范化培訓現狀與需求分析[J].中國護理管理，2012，12（01）：50-52.

衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）.中國護理管理，2012，12（2）：5-8.

衛(wèi)生部醫(yī)政司.關于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》的通知.2012-04-19.

衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見.2012-04-28.