楊江海
【關(guān)鍵詞】X光機(jī);進(jìn)水;處理
移動(dòng)C形臂X機(jī)在手術(shù)室得到應(yīng)用,尤其在骨科手術(shù)中廣泛使用。我院手術(shù)室在使用中出現(xiàn)一例移動(dòng)C形臂X光機(jī)影像增強(qiáng)器進(jìn)水導(dǎo)致圖像模糊情況,經(jīng)過(guò)處理得以恢復(fù)?,F(xiàn)報(bào)告如下,供同行參考。
1 案例簡(jiǎn)介
我院手術(shù)室一臺(tái)TOSHIBA東芝SXT-1000A型C形臂X光機(jī),于2019年9月24日在術(shù)中發(fā)現(xiàn)圖像模糊同時(shí)發(fā)現(xiàn)影像增強(qiáng)器有液體流出。即停止作用撤出設(shè)備,將C臂旋轉(zhuǎn)至正位使影像增強(qiáng)器處于上方,再調(diào)整使影像增強(qiáng)器軸線與地面呈45°角,以便殘余液體流出。(見(jiàn)下圖)
9月29日,在靜置5日后,開(kāi)機(jī)檢查,發(fā)現(xiàn)圖像仍模糊。(見(jiàn)下圖)
隨即聯(lián)系外請(qǐng)維修工程師進(jìn)行“吹干”處理。
繼續(xù)靜置,至10月8日,維修工程師打開(kāi)影像增強(qiáng)器前后蓋,使用吹風(fēng)機(jī)吹風(fēng)約10分鐘,開(kāi)機(jī)檢查,圖像仍然模糊。(見(jiàn)下圖)
繼續(xù)靜置,至10月10日,維修工程師打開(kāi)影像增強(qiáng)器前后蓋,使用吹風(fēng)機(jī)吹風(fēng)約10分鐘,開(kāi)機(jī)檢查,圖像仍然模糊。(見(jiàn)下圖)工程師懷疑影像增強(qiáng)器核心部分損壞,認(rèn)為一能繼續(xù)拆開(kāi)。當(dāng)日,外請(qǐng)工程師與我院裝備維修人員會(huì)商,給出初步判斷是增強(qiáng)器損壞,報(bào)價(jià)三十余萬(wàn)元。隨即將這個(gè)價(jià)格上報(bào)維修主管和裝備主管,等待回復(fù)??紤]到該設(shè)備使用時(shí)間不足5年,雖然圖像模糊但仍然有圖像,存在修復(fù)可能,且更換元器件成本過(guò)高已經(jīng)占到原值的一半左右,所以,此期間繼續(xù)聯(lián)系廠家工程師,希望再次檢查,找到更好的解決方法。
11月8日,本文作者再次開(kāi)機(jī)測(cè)試,結(jié)果,圖像恢復(fù)清晰。隨后,又在術(shù)中拍照中得到證實(shí)(見(jiàn)下圖)
2 討論
術(shù)中移動(dòng)C形臂X線機(jī)是微創(chuàng)骨科手術(shù)中必不可少的成像設(shè)備[1]。 而移動(dòng)式小C臂具有便于攜帶、靈活性高、實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn),使小C臂真正方便,得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[2]。不僅在骨科手術(shù)中廣泛應(yīng)用,在肝膽、泌尿等手術(shù)中也有應(yīng)用。
X光機(jī)進(jìn)水的案例鮮有報(bào)道。宋建設(shè)[3]報(bào)告X射線機(jī)被洪水淹沒(méi)后的處理,為少數(shù)X光機(jī)進(jìn)水案例之一。 術(shù)中進(jìn)水可能有下面幾種原因,一是,術(shù)中使用沖洗液或灌注液;二是,沖洗液或灌注有溢出;三是,X光機(jī)密封不嚴(yán);四是,有進(jìn)水路徑,即處于下方或其他容易進(jìn)水的位置。部分手術(shù),如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)使用沖洗液或灌注液,在使用X光機(jī)時(shí)如果不加防護(hù),極有可能使液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部,引起電路短路、原件潮濕,出現(xiàn)設(shè)備損壞、不出圖像的現(xiàn)象。本文案例中所出現(xiàn)的圖像模糊現(xiàn)象,可能是影像增強(qiáng)器光學(xué)元件漬水潮濕導(dǎo)致,因此,在長(zhǎng)時(shí)間靜置之后得以恢復(fù)。如果電路板進(jìn)水,可能會(huì)損壞電器元件,需要更換元件甚至影像增強(qiáng)器。
X光設(shè)備價(jià)值昂貴,維修成本高。對(duì)于出現(xiàn)的故障一定要仔細(xì)分析問(wèn)題的實(shí)質(zhì)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)[4]。對(duì)于進(jìn)水的處理,也要仔細(xì)分析故障的實(shí)質(zhì),把握方法,保持耐心等待時(shí)機(jī)解決問(wèn)題。雖然我們等待一較長(zhǎng)一段時(shí)間,但是對(duì)于花費(fèi)幾十萬(wàn)元[5]更換影像增強(qiáng)器還是值得的。設(shè)備使用中應(yīng)該注意防止液體進(jìn)入。在使用C形臂X光機(jī)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免使用沖洗液或灌注液;在不可避免使用沖洗液或灌注液時(shí),C形臂X光機(jī)要盡可能不接觸液體;使用防水薄膜或無(wú)菌保護(hù)套包裹球管或影像增強(qiáng)器。建議廠家在制造術(shù)中C形臂X光機(jī)時(shí)考慮對(duì)球管或影像增強(qiáng)器進(jìn)行防水處理,如增加防水外殼、密封圈等。
術(shù)中移動(dòng)C形臂X光機(jī)還要規(guī)范使用,規(guī)范防護(hù),定期檢查維護(hù),防止損壞,以免影響正常使用。
參考文獻(xiàn)
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