徐旭東 張成強(qiáng)

摘 ?要：目的 ?討論對(duì)氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征患者采取益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合治療模式開展臨床治療的應(yīng)用價(jià)值以及治療安全性。方法 ?選取2018年3月～2019年12月，在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院接受診治的氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法劃分為兩組，每組34例。參照組予以硫酸羥氯喹開展臨床治療，觀察組應(yīng)用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合治療模式。對(duì)兩組患者的治療結(jié)果與中醫(yī)癥狀積分以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ?與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）;治療后兩組的中醫(yī)癥狀積分均呈現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組患者的下降幅度更大（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合療法在氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方;硫酸羥氯喹;氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征

中圖分類號(hào)：R259 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0015-03

干燥綜合征不僅累及患者的外分泌腺體導(dǎo)致患者出現(xiàn)口、眼干燥等癥狀，同時(shí)會(huì)在一定程度上對(duì)患者的其他內(nèi)臟器官造成不良影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生多系統(tǒng)受損癥狀[1]。干燥綜合征患者病情復(fù)雜，病程相對(duì)漫長(zhǎng)，且難以治愈，極易反復(fù)發(fā)作，因此患者極易滋生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者的正常生活及生活質(zhì)量[2]。本次研究將著重討論益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合療法在氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征臨床治療中的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2019年12月，在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院接受診治處理的氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法劃分為兩組。參照組病例共計(jì)34例，其中男性18例，女性16例;年齡22～63歲，平均年齡（47.33±3.19）歲;患病時(shí)長(zhǎng)0.5～11.0年，平均患病時(shí)長(zhǎng)（4.09±1.05）年。觀察組病例共計(jì)34例，其中男性19例，女性15例;年齡22～64歲，平均年齡（46.28±3.16）歲;患病時(shí)長(zhǎng)0.5～11.0年，平均患病時(shí)長(zhǎng)（4.12±1.13）年。醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究知情并已批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征;②對(duì)本研究知情并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的精神類疾病的患者;②伴隨重要臟器器官功能障礙、腫瘤等情形的患者。

1.3 ?方法

參照組予以硫酸羥氯喹開展臨床治療，硫酸羥氯喹（生產(chǎn)廠家：上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990263）的給藥劑量為200mg/次，口服2次/d。共計(jì)治療2個(gè)月。

觀察組應(yīng)用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合治療模式，硫酸羥氯喹的應(yīng)用方式與參照組一致。益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方組分：黃芪30g、金銀花15g、石斛15g、牛膝25g、遠(yuǎn)志15g。用水煎制后取藥汁服用，1劑/d，分兩次服用，分別為早晚。共計(jì)治療2個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。治療結(jié)果[3]：顯效：治療后，患者的臨床癥狀徹底消退，中醫(yī)癥狀積分的改善幅度不低于70%。有效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)跡象，中醫(yī)癥狀積分的改善幅度在30%～70%區(qū)間內(nèi)。無(wú)效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征并無(wú)明顯的改善跡象，中醫(yī)癥狀積分的改善幅度低于30%。治療有效性=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記錄、對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀積分。中醫(yī)癥狀積分：口干、眼干、皮膚干、關(guān)節(jié)疼痛。評(píng)分分值越高，癥候越嚴(yán)重。③對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。不良反應(yīng)：頭痛、腹瀉、視物模糊。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（x±s）;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為[n（%）]。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比

觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分呈現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

干燥綜合征是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主要表征，而且經(jīng)常侵犯淚腺及唾液腺，同時(shí)會(huì)累積血管、神經(jīng)、肝、肺、腎及皮膚等器官或系統(tǒng)[4]。臨床上通常應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、人工唾液、人工淚液、免疫抑制劑、毒蕈堿膽堿能受體激動(dòng)劑等藥物治療干燥綜合征，雖能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，難以徹底治愈。有研究指出[5]，中藥能夠有效改善干燥綜合征患者的眼干、口干癥狀，對(duì)患者病情康復(fù)進(jìn)程的加快具有重要意義。在中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，干燥綜合征歸屬于“燥證”“燥痹”范圍內(nèi)，致病機(jī)制主要為津枯液涸、陰血虧虛，包括氣陰兩虛、燥毒熱盛、陰液虧虛、瘀血阻絡(luò)4種證型。益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方中包括黃芪、金銀花、石斛、牛膝、遠(yuǎn)志等多味藥材，其中黃芪具有益氣生津、補(bǔ)脾益肺的功效;金銀花具有消癰散結(jié)、清熱補(bǔ)肺的功效，同時(shí)能夠?qū)Σ≡⑸锲鸬搅己玫霓卓棺饔?，有利于調(diào)節(jié)口腔菌群失調(diào);石斛可起到祛燥清熱、生津滋陰、益胃潤(rùn)燥的治療效果;牛膝具有通經(jīng)活血、強(qiáng)筋骨、平補(bǔ)肝腎的功效，有利于緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛感;遠(yuǎn)志可起到消散癰腫、安神助眠的治療效用。上述藥物協(xié)同作用，可達(dá)到化瘀散結(jié)、清熱益氣、養(yǎng)陰助眠的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分低于參照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合療法治療氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征具有較高的有效性與安全性。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方、硫酸羥氯喹聯(lián)合療法在氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]孫紅艷，陳慕芝，呂安坤，等.原發(fā)性干燥綜合征中醫(yī)體質(zhì)及證型分布特點(diǎn)研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（12）：2148-2153.

[2]馬曉昀，朱丹，何琳萍，等.路氏潤(rùn)燥湯治療干燥綜合征患者眼干癥狀臨床效果分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（9）：72-74，81.

[3]孫蓬遠(yuǎn)，高明利.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合硫酸羥氯喹治療氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征的效果及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（7）：1011-1014.

[4]齊麗麗，趙恒立，李曉玲，等.清燥生津飲治療陰虛津虧型原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（11）：5253-5255.

[5]張華東，趙瑞英，李晶，等.路氏潤(rùn)燥湯聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性干燥綜合征眼干癥狀106例增效研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（6）：8-10，14.