王靈俐

摘 ?要：目的 ?觀察腰部運(yùn)動(dòng)型損傷患者以溫泉水加中藥浸浴的護(hù)理與臨床效果。方法 ?抽選大連康復(fù)療養(yǎng)中心五龍背療養(yǎng)區(qū)2019年1月～2020年1月腰部運(yùn)動(dòng)型損傷患者70例，以隨機(jī)數(shù)表法劃分為兩組，每組35例。兩組均接受中藥浸浴，對照組僅用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理康復(fù)效果。結(jié)果 ?在疼痛評分、生活質(zhì)量評分、活動(dòng)受限癥狀評分等方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?腰部運(yùn)動(dòng)型損傷患者溫泉水加中藥浸浴治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕疼痛，減少活動(dòng)受限癥狀，使患者的生活質(zhì)量顯著提升。

關(guān)鍵詞：腰部運(yùn)動(dòng)型損傷;溫泉水;中藥浸浴;護(hù)理效果

中圖分類號：R248.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0125-03

在腰部運(yùn)動(dòng)型損傷中急性腰扭傷作為常見，主要是由于外力突然作用在腰部，導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)過度牽拉，引起急性撕裂傷。急性腰扭傷多見于搬抬重物、運(yùn)動(dòng)時(shí)需要腰部強(qiáng)力收縮情況[1]。急性腰扭傷發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致腰骶部肌肉附著點(diǎn)、骨膜筋膜、韌帶等組織造成撕裂損傷。軀干過度前屈、扭轉(zhuǎn)外加載荷時(shí)，腰段脊柱承載的負(fù)荷力會(huì)增大，極易導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)位置發(fā)生改變，導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，降低患者的生活質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，中藥浸浴加溫泉水，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)藥物吸收，對運(yùn)動(dòng)性損傷具有很好的療效。因此，本文特選擇70例患者進(jìn)行觀察，探析溫泉水加中藥浸浴配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選大連康復(fù)療養(yǎng)中心五龍背療養(yǎng)區(qū)腰部運(yùn)動(dòng)型損傷患者70例，入選時(shí)間為2019年1月～2020年1月，以隨機(jī)數(shù)表法劃分為兩組。對照組35例中男性24例，女性11例;年齡區(qū)間在16～67歲，平均值為（38.45±2.09）歲;疾病類型：腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫14例，韌帶損傷8例，腰部肌肉勞損13例。觀察組35例中男性29例，女性6例，年齡區(qū)間在18～69歲，平均值為（39.76±2.65）歲;疾病類型：腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫12例，韌帶損傷9例，腰部肌肉勞損14例。兩組患者病例資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者生命體征穩(wěn)定，意識清楚;②存在不同程度的活動(dòng)受限;③患者自愿接受且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未完成全部治療者;②存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;③腰部存在其他損傷患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?治療方法

兩組均采用中藥浸浴加溫泉水治療，選擇杜仲寄生湯，組方為：杜仲、懷牛膝、川斷、炙乳香、炙沒藥、紅花、當(dāng)歸、川芎、土鱉蟲、三七、大黃、桃仁各30g，桑寄生、土茯苓各60g，積雪草40g，上述中藥煎煮30min，取藥液放于溫泉水內(nèi)浸浴治療，溫泉深度應(yīng)控制在浴池的50%以內(nèi)，溫度控制在40℃～42℃，浸浴時(shí)間為20min/次，1次/d，連續(xù)15d。

1.3.2 ?護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)處理等措施。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理。評估患者的病情，向患者講解浸浴治療的目的、方法，使患者的配合度提升。針對過度擔(dān)憂病情康復(fù)患者，耐心給予勸解，減輕患者的顧慮。針對存在焦慮、不安等情緒患者，應(yīng)分析不良情緒產(chǎn)生原因，針對性開展心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，使患者以積極正面的心情接受治療。②浴前準(zhǔn)備。囑咐患者不可空腹沐浴，以免低血糖發(fā)生昏迷。入浴時(shí)間最好選擇飯后1h，入浴前需補(bǔ)充充足水分，存在低血糖等癥狀患者在身旁放置糖水、流食等，以便患者在浸浴時(shí)出現(xiàn)不適感后食用，減輕不適癥狀。浸泡環(huán)境要注意通風(fēng)良好，保持室溫在24℃左右。③浴間護(hù)理。浸浴流程為先沐浴，然后泡浴，先洗頭和臉，然后浸浴。浸浴期間要由家屬或護(hù)理人員在旁，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗、惡心、氣促、頭暈、心悸等反應(yīng)，應(yīng)讓患者立即從浴池內(nèi)出來，停止治療，并讓患者平躺在床上，取頭低足高位，并讓患者飲用適當(dāng)糖鹽水，不良反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即給與醫(yī)療處置。④浴后護(hù)理。浸浴后，可讓患者用棉質(zhì)毛巾將身上水分擦干，然后在床上靜臥?；颊呓『蟪霈F(xiàn)皮膚表面發(fā)紅、1h以內(nèi)持續(xù)發(fā)汗等表現(xiàn)，均因藥效作用所致，屬于正?，F(xiàn)象，囑咐患者無需擔(dān)憂。若患者浸浴后出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，應(yīng)囑咐患者在癥狀消退前不可用化妝品與護(hù)膚品，注意防風(fēng)保暖，不可受風(fēng)受寒。針對體質(zhì)虛弱患者，浸浴后，皮膚可出現(xiàn)小丘疹，或自感輕微刺痛感，部分患者也會(huì)出現(xiàn)風(fēng)疹、濕疹，伴發(fā)瘙癢癥狀，上述癥狀均可在出浴后2h后逐漸緩解消除，無需用藥。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①于患者入院前后對患者的疼痛等級、活動(dòng)受限進(jìn)行評估，評分區(qū)間在0～10分，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重。②評估患者的生活質(zhì)量，評分區(qū)間在0～100分，分值越高提示生活質(zhì)量越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS24.0軟件系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疼痛評分

兩組患者入院時(shí)，疼痛評分未見明顯差異（P>0.05）;出院時(shí)，疼痛評分均有所減低，且觀察組低于對照組，差異較為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?活動(dòng)受限評分

兩組入院時(shí)，活動(dòng)受限程度無明顯差異（P>0.05）;出院時(shí)，活動(dòng)受限情況均有所改善，且觀察組低于對照組，差異較為明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量評分

兩組入院時(shí)，生活質(zhì)量未見差異（P>0.05）;出院時(shí)，生活質(zhì)量均有所提升，且觀察組高于對照組，差異較為明顯（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

溫泉內(nèi)含有豐富微量元素，其中含有的氡等成分在浸泡過程中可在皮膚上形成放射性活性薄膜，對機(jī)體產(chǎn)生良性刺激，氡可穿過皮膚黏膜[3]，進(jìn)入機(jī)體后可隨血液，分布到全身各個(gè)器官組織內(nèi)，由于氡易溶于空氣內(nèi)，人體也可通過呼吸道吸收氡，并經(jīng)呼吸器官將氡排除體外，發(fā)揮治療效果[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，溫泉對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、循環(huán)系統(tǒng)疾病等均具有良好治療效果[5]。溫泉水療可通過物理效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)，共同發(fā)揮治療作用。溫泉所具有的浮力、壓力、溫度等物理效應(yīng)，可減輕不適感。存在肢體障礙患者用溫泉水療時(shí)，由于溫泉水內(nèi)礦物質(zhì)成分較多，浮力大，可使肢體活動(dòng)受限情況有效改善，對肢體關(guān)節(jié)功能良好康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。

溫泉水溫一般在50℃以上，在溫?zé)嵝?yīng)下，皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張，對組織供血、再生修復(fù)能力均具有改善作用，可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，同時(shí)對瘢痕具有軟化松解作用，對血腫吸收速度也具有加速效果。溫泉中含有的各類礦物質(zhì)直接作用于皮膚上，也具有殺菌、止癢的良好功效。中藥浸浴屬于中醫(yī)治療方法的一種，將中藥材煎煮成藥汁，加入熱水內(nèi)讓患者浸泡，可使藥物成分隨著水蒸氣，進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)，發(fā)揮藥效[6]。腰部運(yùn)動(dòng)型損傷患者應(yīng)用溫泉水中藥浸浴治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可使可有效改善患者的肌肉勞損、韌帶損傷造成的疼痛感，減輕活動(dòng)受限癥狀，使患者的生活質(zhì)量顯著提升。本結(jié)果分析可知，溫泉水加中藥浸浴配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可使患者的臨床癥狀有效改善，減輕疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。

綜上所述，溫泉水加中藥浸浴治療，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善腰部運(yùn)動(dòng)型損傷患者的臨床癥狀，減輕疼痛感，使活動(dòng)受限情況有效改善，使患者的生活質(zhì)量顯著提升。

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