平廣豫 周四光 凌淑芬

摘 ?要：目的 ?探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療同時患有頸動脈粥樣硬化（AS）、高血壓、冠心病患者的療效。方法 ?選取2018年5月～2020年4月廣州新海醫(yī)院收治的118例同時患有高血壓、冠心病合并AS的患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分為研究組59例與對照組59例。對照組常規(guī)予以氨氯地平治療，研究組則應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組斑塊穩(wěn)定情況、療效及用藥安全性。結(jié)果 ?治療后，研究組PV及IMT均較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療同時患有高血壓、冠心病合并AS患者的療效滿意，有效穩(wěn)定了血管斑塊，且用藥安全性較高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;頸動脈粥樣硬化;氨氯地平阿托伐他汀鈣片

中圖分類號：R544.1;R541.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0174-03

冠心病屬于心內(nèi)科常見的病癥，高血壓與頸動脈粥樣硬化（AS）均為冠心病發(fā)病的危險因素，患者多存在多種心血管疾病共存的情況。有研究顯示[1]，多種心血管疾病共存，大大增加了心肌梗死等有預后不佳特點的嚴重不良事件的發(fā)生概率，威脅了患者的生命安全[2]。因此，針對此類患者，制定治療方案時應(yīng)考慮兼顧不同病情，以改善患者預后[3-4]。本次研究探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片在同時患有高血壓、冠心病、AS三種疾病患者中的應(yīng)用有效性與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年5月～2020年4月我院收治的118例同時患有高血壓、冠心病合并AS患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分為研究組59例與對照組59例。其中研究組男21例，女38例;年齡36～79歲，平均（57.65±3.49）歲;病程9個月～23年，平均（7.92±2.14）年;其中糖尿病患者19例。研究組男24例，女35例;年齡34～76歲，平均（57.16±3.37）歲;病程11個月～21年，平均（7.43±2.26）年;其中糖尿病患者17例。將兩組患者基線資料比較，未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P>0.05）。此項研究取得了倫理委員會批準執(zhí)行通知。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者所患疾?。ü谛牟?高血壓/AS）均符合該疾病的最新診斷標準;②患者無研究應(yīng)用藥物禁忌證;③均自愿參與研究，并在知情同意書上簽字確認。

排除標準：①因依從性差中斷治療的患者;②合并惡性腫瘤等嚴重內(nèi)科病癥的患者;③因合并肝、腎異常疾病無法正常用藥的患者。

1.3 ?方法

兩組均予以飲食、運動指導，同時糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡等。對照組予以氨氯地平（藥品廠家：浙江昂利康制藥股份有限公司，批號：國藥準字H20083459，規(guī)格：5mg/片）治療，5mg/次，1次/d，口服。研究組則應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（藥品廠家：PF Prism CV，批號：國藥準字J20171045，規(guī)格：每片含5mg氨氯地平與10mg阿托伐他?。┲委?，以氨氯地平/阿托伐他汀為5mg/10mg劑量口服，1次/d。兩組患者均治療8周。

1.4 ?觀察指標

①觀察兩組患者治療前后斑塊的穩(wěn)定情況，于治療前后行頸動脈彩色多普勒超聲檢查，統(tǒng)計AS病變體積（PV）與頸動脈內(nèi)膜中膜厚度（IMT）數(shù)值。②觀察兩組水腫、頭暈、心悸與關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。③療效判定標準：血壓恢復至正常或舒張壓下降10mmHg，心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上為顯效;舒張壓下降但不足10mmHg，心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%為有效;血壓或心絞痛發(fā)作頻率未達到上述標準為無效?？傆行蕿轱@效與有效患者所占比例之和[5]。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組斑塊穩(wěn)定情況比較

治療前，兩組PV及IMT比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組PV及IMT均較對照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組療效比較

研究組治療總有效率為94.92%，顯著高于對照組81.36%的總有效率（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組安全性比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.78%，顯著低于對照組22.03%的不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

我國現(xiàn)有高血壓患者高達2.45億，高血壓與多種慢性病均有密切關(guān)聯(lián)，且為AS發(fā)病的危險因素，有流行病學調(diào)查研究顯示[6]，AS患者中約有70%合并高血壓，同時高血壓患者并發(fā)AS的風險也為正常人的3倍以上，且互為加重因素。高血壓合并動脈粥樣硬化可加重患者的病情，且可誘發(fā)心肌缺氧，增加了冠心病的發(fā)生風險，病情嚴重甚至可誘發(fā)急性心肌梗死等嚴重心血管不良事件。也有學者指出，血壓的有效控制可減少其他心血管合并癥病情加重與誘發(fā)心血管不良事件的風險。

為提高高血壓、冠心病合并AS患者的治療有效性，改善患者預后，本次研究將氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于患者治療中，研究結(jié)果顯示，治療后，研究組PV及IMT均較對照組顯著降低（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用同時具備阿托伐他汀與氨氯地平的功效，且互為協(xié)同作用，其中氨氯地平能夠松弛血管平滑肌，擴張外周動脈與冠狀動脈，進而減輕血管阻力，保證心肌氧供，阿托伐他汀具有改善動脈硬化，減輕斑塊炎癥反應(yīng)作用，起到了穩(wěn)定斑塊效果。研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片起調(diào)壓、調(diào)脂作用同時，改善了患者的心絞痛癥狀，提高了血壓控制有效性。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有良好療效與穩(wěn)定斑塊作用同時，不良反應(yīng)較為輕微，用藥安全性較高。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療同時患有高血壓、冠心病合并AS患者的療效滿意，有效穩(wěn)定了血管斑塊，且用藥安全性較高，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]朱雅琴，董文靜，張偉偉.老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血清脂聯(lián)素、抵抗素水平的相關(guān)性[J].武警醫(yī)學，2020，31（1）：5-8.

[2]曹潔，成威.老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響因素分析[J].安徽醫(yī)學，2019，40（3）：261-264.

[3]葉萍，胡華青，侯勇，等.血府逐瘀軟膠囊聯(lián)合常規(guī)治療對高血壓伴頸動脈粥樣硬化患者的臨床療效[J].中成藥，2019，41（12）：2898-2901.

[4]曹端華，王婷婷，閆海燕，等.頸動脈粥樣硬化斑塊與血漿PTX3、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2020，40（1）：19-22.

[5]李樹花，吉宇霞，楚振榮，等.急性腦梗死患者血清CXCL16水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性及臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2020，28（1）：41-44.

[6]林桐梅，高笛.原發(fā)性高血壓患者血清纖維蛋白膠凝素3水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（6）：600-604.