尚朋

【摘 要】目的：探討胱抑素C和血肌酐檢測在慢性腎臟病診斷和患者腎功能損傷程度評(píng)估中的臨床價(jià)值。方法：選取2017年1月至2019年12月在本院就診的80例慢性腎臟病患者為觀察組，并選取2017年1月至2019年12月在本院體檢的80例腎功能正常者為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;隨著CKD分期的增加，觀察組慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：胱抑素C和血肌酐檢測對(duì)于慢性腎臟病的診斷和腎功能損傷程度的評(píng)估具有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】

胱抑素C;血肌酐;檢測價(jià)值;慢性腎臟病;腎功能損傷

慢性腎臟病的患病率不斷升高，當(dāng)進(jìn)展到終末期腎病后，需要耗費(fèi)比較高額的醫(yī)療費(fèi)用，其發(fā)展的后果不但是腎功能衰竭，還包括腎功能下降所造成的各種并發(fā)癥尤其是心血管疾病[1]。準(zhǔn)確地評(píng)估慢性腎臟病患者的腎功能具有重要的價(jià)值。本研究分析了胱抑素C和血肌酐檢測在慢性腎臟病診斷和患者腎功能損傷程度評(píng)估中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月在本院就診的80例慢性腎臟病患者為觀察組，并選取2017年1月至2019年12月在本院體檢的80例腎功能正常者為對(duì)照組。觀察組80例，男45例，女35例;年齡37～82歲，平均（51.49±13.55）歲;體質(zhì)量39～92kg，平均（59.34±17.99）kg;病因包括：腎病綜合征23例，高血壓性腎病20例，糖尿病腎病20例，狼瘡性腎病5例，IgA腎炎10例，其他因素2例。對(duì)照組80例，男44例，女36例;年齡35～80歲，平均（50.24±12.74）歲;體質(zhì)量39～92kg，平均（60.13±18.34）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在早晨由醫(yī)護(hù)人員抽取80例慢性腎臟病患者和80例腎功能正常者3mL的靜脈血，采取肌氨酸氧化酶法檢測兩組的血清肌酐水平，采取乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測兩組的血清胱抑素C水平。根據(jù)KDIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究組患者進(jìn)行分期，具體如下：1）CKD 1期：腎小球?yàn)V過率大于90mL/（min·1.73m2），共有患者15例;2）CKD 2期：腎小球?yàn)V過率為60～89mL/（min·1.73m2），共有患者17例;3）CKD 3期：腎小球?yàn)V過率為30～59mL/（min·1.73m2），共有患者19例;4）CKD 4期：腎小球?yàn)V過率為15～29mL/（min·1.73m2），共有患者18例;5）CKD 5期：腎小球?yàn)V過率小于15mL/（min·1.73m2），共有患者11例。比較慢性腎臟病患者和腎功能正常者的血清胱抑素C和血肌酐水平，并比較不同CKD分期慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清胱抑素C和血肌酐水平比較

觀察組慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不同CKD分期慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平比較

隨著CKD分期的增加，觀察組慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯升高（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎臟病指的是各種原因造成的慢性腎臟功能障礙及結(jié)構(gòu)障礙（患者的腎臟損傷病史超過3個(gè)月），包括腎小球?yàn)V過率正?；蛘卟徽５牟±頁p傷、影像學(xué)檢查和尿液成分或血液成分出現(xiàn)異?；虿幻黠@原因的腎小球?yàn)V過率降低（腎小球?yàn)V過率小于60mL/min﹚[2]。血清肌酐是臨床上評(píng)估慢性腎臟病病人腎功能的重要指標(biāo)，也是現(xiàn)在臨床評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率最為常用的一個(gè)指標(biāo)，而腎小球?yàn)V過率是進(jìn)行臨床分期的重要指標(biāo)，但是血清肌酐易受多種因素的影響[3]。血清肌酐常常會(huì)受到一些腎外因素的影響，而導(dǎo)致腎功能評(píng)估出現(xiàn)一定的誤差，如體質(zhì)量、年齡、疾病、性別以及飲食等。胱抑素C的分子量比較小，因此，在機(jī)體的生理?xiàng)l件下帶有正電荷，可以比較自由地從腎小球?yàn)V過，全部被腎小管的上皮細(xì)胞重吸收，且在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生降解，而不會(huì)重新回到血液內(nèi)，而且腎小管的上皮細(xì)胞并不會(huì)分泌胱抑素C到管腔中。因而，血清胱抑素的含量主要由腎小球?yàn)V過率決定，可以基本滿足理想內(nèi)源性腎小球?yàn)V過率標(biāo)志物的要求。胱抑素C不受年齡、飲食、性別、炎癥、藥物、肌肉量等多種因素的影響，沒有組織學(xué)特異性，而且胱抑素C的分子量明顯大于肌酐，帶有正電荷，更加有助于反映機(jī)體腎小球?yàn)V過膜通透性的早期改變情況，因?yàn)槠湓跈C(jī)體內(nèi)濃度主要是由腎小球?yàn)V過率決定，與血清肌酐相比，是可以更加準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過率的一種內(nèi)源性標(biāo)志物[4]。且目前臨床采取顆粒增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)胱抑素C濃度進(jìn)行測定，此種手段無污染，測定的時(shí)間較短，準(zhǔn)確高，簡便快捷，穩(wěn)定性比較強(qiáng)，使用比較方便[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明慢性腎臟病的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯高于腎功能正常者。隨著CKD分期的增加，觀察組慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明顯升高（P<0.05），表明慢性腎臟病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平越高，其腎功能損傷程度就越嚴(yán)重。

綜上所述，胱抑素C和血肌酐檢測對(duì)于慢性腎臟病的診斷和腎功能損傷程度的評(píng)估具有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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