蔣晶晶

【摘要】目的：阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療對(duì)慢性腎衰竭患者的效果分析。方法：選取2018年4月-2019年8月我院收治的90例慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案分為對(duì)照組、研究組，每組各45例。對(duì)照組單純采用阿魏酸哌嗪治療，研究組采用厄貝沙坦與阿魏酸哌嗪進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組胱抑素C、肌酐水平明顯低于對(duì)照組，膽紅素水平高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性腎衰竭，有效改善患者腎臟各項(xiàng)指標(biāo)，有較好的臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿魏酸哌嗪;厄貝沙坦;慢性腎衰竭

【中圖分類號(hào)】 R692.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-037-01

慢性腎功能衰竭指各種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟明顯萎縮，無法維持有機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。慢性腎功能衰竭最終可能發(fā)展成為尿毒癥，嚴(yán)重影響患者生命安全。阿魏酸哌嗪是臨床常見的腎病治療藥物，有改善微循環(huán)、抑制內(nèi)皮素釋放等作用。該藥物可以有效阻止患者腎功能惡化，但在改善患者腎功能方面有一定局限性。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，具有降低毛細(xì)血管阻力、增加腎臟血流量的作用。本研究采用阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性腎衰竭患者，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院自2018年4月-2019年8月收治的90例慢性腎衰竭患者，分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組患者中男28例，女17例;年齡 37-55歲，平均年齡（49.6±3.8）歲;研究組患者男36例，女9例;年齡 35-60歲，平均年齡（48.5±3.4）歲。比較兩組患者臨床癥狀及生命體征差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，我院倫理委員會(huì)也予以批準(zhǔn)。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組患者給予阿魏酸哌嗪治療，200 mg/次，3 次/d，采用口服方式給藥。

1.2.2?研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，0.15g/次，1 次/d，采用口服方式給藥。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月持續(xù)治療。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?兩組患者治療前后空腹靜脈采血3 ml，分別測(cè)定患者的胱抑素C、血清肌酐、膽紅素水平。

3.2?臨床療效?顯效：患者臨床癥狀積分減少不低于60%，內(nèi)生肌酐清除率增加情況不低于20%，血肌酐下降水平不低于20%;有效：患者臨床癥狀積分減少不低于30%，內(nèi)生肌酐清除率增加情況不低于%，血肌酐下降水平不低于10%;無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，其中，計(jì)量資料用均值±方差（x±s）表明，而計(jì)數(shù)資料則用x2（%）來表明，計(jì)量資料使用t來檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示有差異性且對(duì)比有意義。

2?結(jié)果

2.1?腎臟指標(biāo)對(duì)比

觀察組胱抑素C、肌酐水平明顯低于對(duì)照組，膽紅素水平高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2?臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3?討論

慢性腎衰竭是多種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，多數(shù)患者目前主要依靠透析進(jìn)行治療，但透析的治療費(fèi)用昂貴，不適用于早期或中期患者。阿魏酸哌嗪是一種內(nèi)皮素受體拮抗劑，能抑制患者的內(nèi)皮素生物功能，使血管平滑肌松弛，減少血栓形成。臨床實(shí)驗(yàn)證明，單獨(dú)使用阿魏酸哌嗪進(jìn)行治療，雖然對(duì)病情有一定控制作用，但還是無法達(dá)到理想的治療效果。厄貝沙坦作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過程有抑制作用。通過擴(kuò)張入球、出球小動(dòng)脈，使腎臟血流量增多，協(xié)同阿魏酸哌嗪顯著改善患者腎功能。

肌酐、胱抑素C是早期診斷慢性腎衰竭的關(guān)鍵性指標(biāo)。肌酐作為小分子物質(zhì)，可以增加腎臟血流量，使腎小球基底膜通透性下降，減少蛋白尿排泄，從而改善腎功能。胱抑素C屬于低分子蛋白質(zhì)，極易通過腎小球基底膜，是過濾標(biāo)志性物質(zhì)。本研究中，觀察組胱抑素C、肌酐水平明顯低于對(duì)照組，膽紅素水平高于對(duì)照組（P<0.05），可見聯(lián)合用藥能使患者肌酐、胱抑素C水平明顯降低，增加腎血流量，提高膽紅素水平;觀察組臨床總有效率86.6%高于對(duì)照組71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），證明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性腎衰竭，有效改善患者腎臟各項(xiàng)指標(biāo)，有較好的臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

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