冀麗花 原海忠 靳曉琴 李志菊

【摘要】目的：對布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果進行研究研討。方法：選取我院2017年1月～2020年1月收治的78例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，隨機分配為兩組，觀察組、對照組每組39例。對照組患兒給予常規(guī)治療，即僅用阿奇霉素進行治療。觀察組在對照組治療模式的基礎上，使用布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素進行治療，聊城均為3周，3周后分別比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒喘息癥狀明顯消失，退熱、肺部啰音消失以及咳嗽消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染具有明顯效果，臨床效果較佳，能夠提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】布地奈德;阿奇霉素;超聲霧化;小兒肺炎支原體感染

【中圖分類號】 R987.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-037-02

小兒肺炎支原體感染是目前小兒常見的疾病之一，臨床的主要癥狀為咳嗽 、發(fā)熱、頭痛等，嚴重影響了小兒的正常生活及身體健康。目前在臨床中治療小兒肺炎支原體感染的方法多為使用阿奇霉素，此藥物能夠起到消炎、抗菌等作用。但是，目前來看阿奇霉素的效果并不明顯，在進行大量的臨床實踐后，證明布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果較為明顯，具有良好的治療效果，擁有治愈率高等優(yōu)勢，填補了單一使用阿奇霉素的缺陷。本研究選取我院收治的78例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，探討布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月～2020年1月我院收治的78例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，隨機分配為兩組，觀察組、對照組各39例。其中，觀察組男20例，女19例;年齡2～12歲，中位年齡（6.28±1.28）歲;病程5～12 d，平均（4.84±0.58）d。對照組男22例，女17例;年齡1～14歲，中位年齡（7.25±1.41）歲;病程3～13d，平均（6.41±0.58）d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患兒給予口服阿奇霉素（上?，F(xiàn)代制藥有限公司，國藥準字號：H19990382）治療，用法用量：10 mg/（kg·d），每天一次，持續(xù)3 周。觀察組患兒在使用阿奇霉素治療的基礎上采取布地奈德超聲霧化治療，布地奈德混懸液 （澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd 公司，國藥準字號：H20140475），超聲霧化器選擇澳 大利亞 AstraZeneca Pty Ltd 公司產(chǎn)品，用法用量：每次10～15分鐘，每天1～2 次，持續(xù) 3 周。

1.3?觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患兒的咳嗽、喘息、退熱、肺部啰音消失時間。比較用藥療效。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患兒臨床治療效果的比較

觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表 1）。

2.2?兩組患兒臨床癥狀改善情況的比較觀察組患兒的退熱時間、喘息消失時間、咳嗽以及肺部啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表 2）。

3?討論

在我國，兒科最常見的病癥之一便是小兒肺炎支原體感染，目前治療方案大多是單一使用阿奇霉素進行治療，但是就治療效果來看，其治療效果卻不盡人意。因此，經(jīng)大量的臨床實踐證明，布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染具有顯著效果。

一般來說，肺炎支原體感染多發(fā)于5～15 歲患兒，疾病多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛等癥狀，并經(jīng)常出現(xiàn)刺激性咳嗽，尤其在夜間多發(fā)。經(jīng)胸部 X 線平片檢查下，可發(fā)現(xiàn)雙肺野出現(xiàn)小片狀或者點狀的陰影痕跡，陰影痕跡與病情成正比。即病情越嚴重，肺部陰影越明顯且分布范圍越大，并且經(jīng)聽診檢查后可聞患兒有肺部啰音。

當前，關于此疾病的相關研究較多，但是其具體結果仍沒有定論，存在異議。有一些學者認為，肺炎支原體對細支氣管產(chǎn)生破壞的主要機制便是其通過人的呼吸作用附著在呼吸道黏膜纖膜層的上皮細胞表面上，附著后便逐一破壞人們的呼吸系統(tǒng)。研究表明，抗感染是治療小兒肺炎支原體感染的關鍵所在，因此，抗生素類藥物對小兒肺炎支原體感染都具有一定的治療效果。但是在抗生素類的選擇上存在許多困難。由于肺炎支原體既不是細菌，也不是病毒，其介于二者之間，因此在控制感染等方面，常規(guī)的抗生素并不能夠達到良好的效果，治療效果不佳。隨著醫(yī)療技術的進步以及科研人員的研究，關于此類疾病的研究也取得了新進展。研究證實，阿奇霉素由于能夠抑制RNA蛋白質(zhì)的合成且抗炎效果顯著，因此廣泛應用于臨床中。但因為小兒生理結構與成人解剖結構不同于成人，單純采取阿奇霉素并不能夠達到預期效果。有研究顯示，當肺炎支原體侵入機體后，對組織細胞造成破壞后還會對小兒免疫力造成損傷，從而加重病情，影響小兒的正常身體健康。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效及良好局部抗炎功效。其藥理作用是通過強化內(nèi)皮細胞、平滑肌 細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定特性從而降低機體內(nèi)抗體的形成，減少炎性介質(zhì)及細胞因子的釋放，抑制炎性反應并緩解氣道黏膜的水腫與充血，有效緩解呼吸道癥狀，同時隨著超聲霧化方案的臨床應用，布地奈德局部濃 度更高，起效快速，因此被醫(yī)師認可，采取超聲霧化布地奈德的模式，用量相對小，肝臟器官首過代謝能力強，安全性高。本研究結果提示，超聲霧化布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療后，患兒咳嗽、肺部啰音、喘息以及發(fā)熱等癥狀均好轉(zhuǎn)，與單純應用阿奇霉素比較，改善情況明顯，同時治療總有效率比較，觀察組明顯高于單用阿奇霉素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染，臨床療效優(yōu)于單純阿奇霉素治療，臨床癥狀有明顯緩解，促進了恢復，是合理有效的用藥治療方案，有推廣及應用價值。

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