甘嬋媛

【摘要】目的：觀察醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員在防控醫(yī)院感染中的作用。方法：將2017年1月至2018年12月作為研究時(shí)區(qū)，隨機(jī)選取該時(shí)區(qū)內(nèi)本院收治的600例患者作為研究對(duì)象?；跁r(shí)間分組法，2017年1月至2017年12月為對(duì)照組;2018年1月至2018年12月作為觀察組，每組患者各300例。其中，對(duì)照組采用醫(yī)院常規(guī)防控感染工作，觀察組在實(shí)施常規(guī)防控感染工作的基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員落實(shí)醫(yī)院的感染防控的各項(xiàng)檢測(cè)、檢查和指導(dǎo)工作。對(duì)比分析兩組患者的感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組對(duì)象感染發(fā)生率（2.00%）相較于對(duì)照組對(duì)象感染發(fā)生率（8.33%）呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性（x2值：6.214），且對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員在防控醫(yī)院感染工作中作用顯著，能明顯降低醫(yī)院的感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;感染管理專(zhuān)職人員;發(fā)生率;醫(yī)療質(zhì)量;預(yù)防控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R543

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-168-01

近年來(lái)，隨著生活方式的改變和社會(huì)環(huán)境的變化，醫(yī)院感染率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。1959年英國(guó)托爾拜醫(yī)院首次設(shè)立了第一名感染管理護(hù)士，開(kāi)展了醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員防控醫(yī)院感染的先河[1]。至上世紀(jì)70年代中期，“感染管理護(hù)士”的概念逐漸在醫(yī)學(xué)界推廣開(kāi)來(lái)，得到進(jìn)一步應(yīng)用。目前，設(shè)置醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員，加強(qiáng)醫(yī)院感染的防護(hù)與控制，已引起我國(guó)各專(zhuān)家學(xué)者和醫(yī)院管理人員的重視。在我國(guó)的二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院都已配備了醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員，這逐漸成為衡量一所醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志[2]。但現(xiàn)有的醫(yī)院感染管理控制水平和質(zhì)量尚不理想，尋找積極有效的醫(yī)院防控措施，最大程度發(fā)揮醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化、安全化是目前面臨的重要問(wèn)題[3]。為此，本文就觀察醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員在醫(yī)院感染防控中的作用進(jìn)行分析和比較，總結(jié)如下。

1?對(duì)象與方法

1.1?對(duì)象基線資料

將2017年1月至2018年12月作為研究時(shí)區(qū)，隨機(jī)選取該時(shí)區(qū)內(nèi)本院收治的600例患者作為研究對(duì)象?；跁r(shí)間分組法，且以2018年為界限，2017年1月至2017年12月為對(duì)照組;2018年1月至2018年12月作為觀察組，每組患者各300例。所選患者涉及醫(yī)院外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科等各個(gè)科室。其中，對(duì)照組中男性168例，女性132例，年齡為5歲～82歲，平均年齡為（38.26±5.03）歲;觀察組中男性154例，女性146例，年齡為7歲～80歲，平均年齡為（42.15±5.75）歲。且兩組對(duì)象就基礎(chǔ)資料（性別、年齡、疾病類(lèi)型）對(duì)比差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具均衡可比性。

1.2?方法

給予對(duì)照組患者醫(yī)院常規(guī)抗感染管理，以應(yīng)對(duì)患者基本的抗感染需求。在實(shí)施常規(guī)醫(yī)院抗感染措施的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員落實(shí)各項(xiàng)感染防控工作，包括：①定期參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提升醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理水平;②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的管理能力，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析并采取積極有效的抗感染等治療及管理措施;③在現(xiàn)有醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)規(guī)范，并找出工作中可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，降低感染發(fā)生率;④專(zhuān)職人員每月對(duì)醫(yī)院的感染管理情況進(jìn)行評(píng)估和分析，找出問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和防控措施。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在醫(yī)院的感染發(fā)生率，并分析差異產(chǎn)生的原因。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所涉及數(shù)據(jù)采集、運(yùn)算、分析過(guò)程，均基于科學(xué)、準(zhǔn)確性的原則，且全部錄入（計(jì)算機(jī)）統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件中整理。統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，計(jì)數(shù)以百分比（%）表示，組間x2檢驗(yàn)。結(jié)果數(shù)值以P<0.05時(shí)表示為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組對(duì)象感染發(fā)生率（2.00%）相較于對(duì)照組對(duì)象感染發(fā)生率（8.33%）呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性，且對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3?討論

自醫(yī)院建立之初，由于醫(yī)療條件限制和患者及醫(yī)護(hù)人員的不重視，醫(yī)院感染問(wèn)題始終存在并長(zhǎng)期伴隨。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和對(duì)患者服務(wù)意識(shí)的不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)院感染防控措施已不能滿足患者的需求[4]。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，制定完善、系統(tǒng)、科學(xué)的醫(yī)院感染管理制度，發(fā)揮醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員在醫(yī)院感染防控工作中的作用，是醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要保障，也是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)患者需求和社會(huì)效益雙贏的必要條件。但就目前而言，我國(guó)的醫(yī)院感染防控工作起步較晚，急需進(jìn)一步完善醫(yī)院感染防控工作，設(shè)置獨(dú)立的、綜合管理水平高的醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，防范醫(yī)院感染。

在醫(yī)院感染防控的工作中，提升醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的教育是重中之重。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員是接觸醫(yī)院感染問(wèn)題的第一人，其工作效果和工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的院感防控水平。首先，專(zhuān)職人員應(yīng)從思想上高度重視醫(yī)院感染防控工作，樹(shù)立積極的院感防控意識(shí)，明確自己的工作職責(zé)，依法依規(guī)進(jìn)行規(guī)范管理。利用現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)條件不斷更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身管理技能。醫(yī)院方面也應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)的課程培訓(xùn)，并根據(jù)管理人員文化水平不同、工作年限不同的差異開(kāi)展差異化教學(xué)和培訓(xùn)。對(duì)高危部門(mén)，例如手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、軟式內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室的感染管理兼職人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)院感染管理兼職人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[5]。其次，做好醫(yī)院感染防控工作，不可缺少的環(huán)節(jié)便是醫(yī)院管理層的重視，醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員根據(jù)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)資料，分析本院感染現(xiàn)狀，找出高危風(fēng)險(xiǎn)因素并實(shí)施有效的、有針對(duì)性的措施，能進(jìn)一步降低醫(yī)院的感染情況。

做好醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)控制工作，應(yīng)從監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、制定并執(zhí)行方案、發(fā)揮協(xié)調(diào)作用及嚴(yán)格控制質(zhì)量這幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控。在監(jiān)測(cè)方面，應(yīng)全面、清晰的掌握本院的病原菌菌群分類(lèi)和分布情況、各部門(mén)的感染發(fā)生率、多重耐藥菌群以及其防控措施。此外，還應(yīng)了解醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及存在問(wèn)題。查明本院的風(fēng)險(xiǎn)感染問(wèn)題，做好監(jiān)測(cè)管理工作是方案開(kāi)展的前提。在制定方案方面，應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況及現(xiàn)存問(wèn)題制定，并參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果。在協(xié)調(diào)作用方面，應(yīng)確保真正的上傳下達(dá)，對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理水平。醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院工作的開(kāi)展不斷產(chǎn)生且隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而不斷變化，控制好醫(yī)院感染問(wèn)題不僅能從根本上減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，還能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。因此，每月的按時(shí)檢查應(yīng)具有高實(shí)用性和操作性的特點(diǎn)。各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性，增強(qiáng)院感防控意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的不斷制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。而就本次實(shí)驗(yàn)中，在實(shí)施常規(guī)醫(yī)院抗感染風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上增設(shè)專(zhuān)職人員進(jìn)行抗感染工作的觀察組在感染發(fā)生率方面（2.00%）明顯低于僅實(shí)施了常規(guī)防控感染措施的對(duì)照組（8.33%），兩組對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與國(guó)內(nèi)研究[6]結(jié)果相一致，具有臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理防控工作中安排醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員能有效降低感染發(fā)生率，提高本院的醫(yī)療安全質(zhì)量，保障患者安全，對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)能力和治療水平有著非常重要的作用，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?姚宏武，索繼江，邢玉斌，等.我國(guó)的醫(yī)院感染管理與防控現(xiàn)狀調(diào)研及分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（10）：1563-1568.

[2]?張嶸，商臨萍.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員核心能力研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（10）：1171-1173.

[3]?李迎.烏魯木齊市屬65所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與消毒質(zhì)量調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（2）：122-124，145.

[4]?劉如如，龐松濤，王飛，等.醫(yī)院感染管理人員消毒知—信—行問(wèn)卷的編制及信效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（12）：1196-1199.

[5]?趙爍，付強(qiáng)，孟黎輝，等.我國(guó)省級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：678-680，684.

[6]?尹雪梅，孫泉，寧淑蘭，等.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員跟班督導(dǎo)對(duì)門(mén)診注射室醫(yī)院感染質(zhì)量的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，（3）：708-710.