金曼喬

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-178-02

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一種因胰島素分泌的絕對或相對不足導致以高血糖為共同特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，是一種慢性終身性疾病，屬中醫(yī)“消渴”范疇。本病以多食、多飲、多尿和消瘦為主要癥狀。中醫(yī)認為多與臟腑虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關(guān)，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。病機主要是陰津虧損，燥熱偏盛。若治療不及時，或護理不當，?？刹l(fā)雀目、耳聾、癰疽、水腫、中風等并發(fā)癥[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病病人正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴重，成為威脅人們健康的主要疾病。在疾病衍化迅速的今天，中西醫(yī)結(jié)合護理糖尿病人已經(jīng)逐漸成為一種值得思考采用的新方案?，F(xiàn)將糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護理介紹如下

1?辯證施護

《靈樞·五變》曰“：五臟皆柔弱者，善病消癉”，提出五臟虛弱是發(fā)生消渴的主要因素，其病機特點是陰虛為本，燥熱為標，病變的臟腑主要在肺、胃、腎，以腎為關(guān)鍵。由于素體陰虛，復因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度而發(fā)作。消渴分為上消、中消和下消[2]。

1.1?上消?病屬肺熱津傷，辯證護理要點表現(xiàn)為煩渴多飲，口干舌燥，尿多而頻，舌紅苔黃，脈象洪數(shù)。護理原則為潤肺清熱、生津止渴。飲食應清淡，適當控制食量，多食具有清熱養(yǎng)陰生津的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、鱔魚等。忌辛辣、肥甘及煙酒。煩渴明顯時可用天花粉、鮮蘆根或生地、麥冬泡水代茶飲。宜用灸法，少用針刺法。以防針刺不當而致瘡癰。注意適當運動。根據(jù)年齡、身體情況 、疾病狀況制訂適合的運動類型及強度，如散步、慢跑、太極拳等，避免過度勞累。防止受涼，注意清潔衛(wèi)生，防止口腔、皮膚及泌尿系統(tǒng)的感染。

1.2?中消?病屬胃熱傷陰，辯證護理要點表現(xiàn)多食善饑，消瘦乏力，大便干燥，或有口渴多尿，舌苔黃，脈滑數(shù)。多為中重型。護理原則為清胃瀉火、滋陰養(yǎng)液。注意節(jié)制飲食，嚴格按醫(yī)囑調(diào)配飲食，主食應控制在每天300g～400g，饑餓時可給黃豆、花生米嚼食，或給新鮮葉類蔬菜充饑?？捎弥兴幱衽寮狱S連、梔子等，煎湯溫服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻子仁丸，效不佳時用番瀉葉或大黃泡水飲，并矚患者解便時作腹部按揉幫助排便。并注意飲食節(jié)制，嚴格按醫(yī)囑調(diào)配飲食。注意觀察疾病“三多一少”癥狀。注意體重、飲食、小便及意識、氣味、面色、脈象、汗出、尿糖、血糖等情況。如出現(xiàn)面色蒼白、四肢無力、汗出淋漓、脈數(shù)、頭暈、煩躁，應立即送驗血、尿標本。低血糖反應者，立即給予口服糖茶，并及時通知醫(yī)生。

1.3?下消分為腎陰虧虛或陰陽兩虛兩型，多為重型。病屬腎陰虧虛者，辯證護理要點表現(xiàn)尿多而頻，小便混濁，色如脂膏，或有凝塊，五心煩熱，口干思飲，或有食欲增加，舌質(zhì)紅，脈沉細數(shù)。護理原則為滋陰補腎，可選六味地黃丸加減。如屬陰陽俱虛，辯證護理要點則表現(xiàn)為小便頻數(shù)，飲一溲一，尿濁如脂，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿不舉，舌胖質(zhì)淡，脈沉細弱。護理原則為培補腎氣，方選金匱腎氣丸加減。注意生活起居，避免過勞，節(jié)制房事。調(diào)配飲食時加入豬胰、山藥、豬腎、黑豆等補腎之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物。飲食中，枸杞子15g 煎水代茶飲以滋養(yǎng)肝腎。番薯50g，小米50g，加水2000mL～3000mL熬成粥，常食能健脾胃，補肝腎。同時注意觀察病人視力、皮膚及全身情況，有雀盲、白內(nèi)障、眩暈等癥狀時應及時治療。若見中風應立即報告醫(yī)生進行搶救。針對糖尿病易出現(xiàn)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥，告知病人注意安全。對視物模糊的病人要減少活動，保持大便通暢，以免用力過度造成視網(wǎng)膜脫落。

2?一般護理

2.1?生活起居護理?病室應整潔安靜，空氣流通，溫濕度適宜，室內(nèi)光線柔和，避免不良刺激。這結(jié)合了中醫(yī)思想的“起居保養(yǎng)順四時”。《內(nèi)經(jīng)》：“人以天地之氣生，四時之法成?！睆娬{(diào)人與自然界四時氣候變化息息相關(guān)，是一個動態(tài)的整體。所以，人們要想維持正常生理功能，必須對自然界四時周期性變化作出適應性調(diào)節(jié)。如順應自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，借以提高人體對外界氣候的適應能力，這在糖尿病患者的護理上十分重要。因此在日常護理中，要讓患者及時與自然環(huán)境適應加強其自身抵抗力。

2.2?病情觀察?對病人進行詳細的病情觀察記錄，應定時測量血糖，觀察患者的飲水、進食量、尿量及尿色的變化，觀察神志、視力、舌象及脈象的變化，做好記錄，如發(fā)生異常應及時處理并匯報醫(yī)師，防止低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。如有惡心嘔吐、脫水、意識改變、爛蘋果氣味等癥狀，血糖、尿糖及酮體測定呈陽性，按酮癥酸中毒搶救護理。

2.3?糖尿病是終身疾病，治療需飲食控制、長期服藥、積極配合治療。健康教育被公認為是其它治療成敗的關(guān)鍵。糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)防治知識，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對這些情況，護理人員應主動與他們及其家屬耐心宣教、交流溝通，進行積極的健康教育，與之建立良好的護患關(guān)系，幫助他們正確了解糖尿病知識，使其認識到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒，這與中醫(yī)治療護理中十分注重的調(diào)暢情志不謀而合，只有讓患者不悲觀積極配合治療才能更大限度上緩解病痛，同時讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制要求，學會正確使用便攜式血糖儀。掌握胰島素注射方法及操作要點，為防止注射部位發(fā)生硬結(jié)和吸收不良等現(xiàn)象發(fā)生，每次注射部位和穿刺點要分開。向病人介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關(guān)注意事項，并講解如何預防識別低血糖反應，高滲性昏迷和酮癥酸中毒的常識，囑其定期門診隨訪。此外，還應囑糖尿病患者隨身攜帶病歷卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等，以防發(fā)生意外時提供方便，便于及時救治。

3?小結(jié)

糖尿病是一種慢性終身性疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法，對患者進行辨證施護及全面系統(tǒng)的、有針對性的護理和健康教育，對控制糖尿病的發(fā)展，預防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻：

[1]?吳壽清，林鳳陽，黃文宛.糖尿病的中醫(yī)護理[J].護理實踐與研究，2009，6（14）：95

[2]?王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（9）：959-960