陸海清

【摘要】目的：探討胰島素泵在2型糖尿病患者應(yīng)用中的護(hù)理效果。方法：選取我院自2018年6月-2019年6月85例胰島素泵治療的2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組42例和觀察組43例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。比較兩組日間血糖差值、血糖波動(dòng)次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)后胰島素用量、護(hù)理滿(mǎn)意度、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、不良事件。結(jié)果：觀察組日間血糖差值、血糖波動(dòng)次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)后胰島素用量少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后兩組空腹血糖、餐后2h血糖降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為9.30%，低于對(duì)照組的28.57%（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵在2型糖尿病患者應(yīng)用中實(shí)施綜合護(hù)理能夠減少血糖波動(dòng)和日間血糖差，維持血糖平穩(wěn)，并加快血糖達(dá)標(biāo)，減少胰島素用量，提高血糖控制效果，降低不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素泵;護(hù)理;不良事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R45

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-202-01

2型糖尿病以胰島素抵抗與胰島β細(xì)胞功能障礙為主要病理表現(xiàn)，患病率占糖尿病的80%以上[1]。胰島素泵是早期強(qiáng)化治療2型糖尿病的重要方法，能夠降低胰島素抵抗，快速降血糖。胰島素泵治療期間易發(fā)生注射部位皮膚紅腫、硬結(jié)等不良事件;加上多數(shù)2型糖尿病患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，疾病引起心理應(yīng)激等，降低其配合度，不利于促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胰島素泵治療的2型糖尿病患者的護(hù)理。本文主要探討了胰島素泵在2型糖尿病患者應(yīng)用中的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院自2018年6月-2019年6月85例胰島素泵治療的2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組42例和觀察組43例。對(duì)照組男22例，女20例，年齡31-75歲，平均（58.43±6.85）歲;病程2-15年，平均（7.92±1.35）年。觀察組男24例，女19例，年齡35-74歲，平均（58.92±6.77）歲;病程2-16年，平均（7.86±1.42）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用胰島素泵，監(jiān)測(cè)并記錄血糖指標(biāo)，遵醫(yī)用藥，觀察不良反應(yīng)。

觀察組采用綜合護(hù)理：（1）心理干預(yù)及健康宣教：患者對(duì)糖尿病認(rèn)知不足容易引起焦慮、抑郁等心理，或出現(xiàn)不重視、不積極配合等態(tài)度。為此，一方面要講解糖尿病發(fā)病、危害等知識(shí)，建立正確的認(rèn)知，糾正不良態(tài)度。另一方面要疏導(dǎo)患者不良心理，建立治療的信心，以保持良好心態(tài)進(jìn)行治療。（2）胰島素泵的護(hù)理：置泵前，指導(dǎo)患者清潔皮膚，防止感染。講解置泵的注意事項(xiàng)、配合方法等。置泵時(shí)，清潔消毒臍周5cm范圍外皮膚，先安撫患者，轉(zhuǎn)移其注意力，再進(jìn)針、固定，減少痛苦。置泵后，觀察置管部位皮膚有無(wú)紅腫、出血、硬結(jié)等，觀察輸注軟管有無(wú)脫管、打折、堵塞情況。每3-5d更換針頭及輸注軟管1次，輸注位置應(yīng)間隔>2cm。胰島素泵治療期間，避免暴露于溫度>40℃或0℃以下的環(huán)境，避免胰島素泵浸泡水中或淋濕。如胰島素泵出現(xiàn)報(bào)警與電量不足有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換電池。（3）血糖監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)血糖7次/d，包括三餐前、餐后2h及睡前，若患者有高空腹血糖或夜間低血糖，應(yīng)實(shí)施夜間血糖監(jiān)測(cè)。（4）飲食及運(yùn)動(dòng)：飲食控制：每天米飯或面食350g，食用油50g，雞蛋1個(gè)和（或）奶類(lèi)200ml左右，肉類(lèi)50-100g，豆制品50-100g。三餐準(zhǔn)時(shí)，少食零食及宵夜，禁暴飲暴食。每天鍛煉30-60min，以微微出汗為最佳。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組日間血糖差值、血糖波動(dòng)次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)后胰島素用量、護(hù)理滿(mǎn)意度。其中滿(mǎn)意度滿(mǎn)分100分，得分越高滿(mǎn)意度越高。（2）血糖水平：護(hù)理前、護(hù)理2周的空腹血糖、餐后2h血糖。（3）觀察兩組不良事件。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組血糖相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理理滿(mǎn)意度比較

觀察組日間血糖差值、血糖波動(dòng)次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)后胰島素用量少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后兩組空腹血糖、餐后2h血糖降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3?兩組不良事件比較

觀察組不良事件發(fā)生率為9.30%，低于對(duì)照組的28.57%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3?討論

臨床上普遍認(rèn)為2型糖尿病是由遺傳、環(huán)境因素共同作用引起的慢性進(jìn)展性疾病，我國(guó)成年人糖尿病患病率達(dá)6.3%左右[2]。2型糖尿病起病隱匿，隨著病情惡化，可導(dǎo)致多器官或組織功能失調(diào)，嚴(yán)重危害患者的健康。因此，在胰島素泵治療2型糖尿病患者期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，加快控制病情[3]。

胰島素泵治療2型糖尿病是當(dāng)前最先進(jìn)的胰島素給藥方式，其模擬正常胰島素的分泌模式，持續(xù)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素，達(dá)到迅速控制血糖，減輕高血糖對(duì)機(jī)體造成的危害，糾正代謝紊亂[4]。綜合護(hù)理對(duì)患者心理和健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素泵置泵前后、血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行全方位的護(hù)理，有助于提高患者對(duì)2型糖尿病和胰島素泵治療的認(rèn)識(shí)，減輕心理壓力，糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防胰島素泵置泵不良事件的發(fā)生。觀察組日間血糖差值、血糖波動(dòng)次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)后胰島素用量少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組;護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對(duì)照組;觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道[5]相符。表明，綜合護(hù)理能夠促進(jìn)維持血糖平穩(wěn)下降，更好地降低血糖水平，加快血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少胰島素用量。其原因可能為，綜合護(hù)理改善患者的心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)知，提高配合度，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，消除心理應(yīng)激、不良飲食習(xí)慣引起的血糖波動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)置泵前后的護(hù)理，預(yù)防脫管、皮膚紅腫/硬結(jié)等不良事件發(fā)生，使患者順利進(jìn)行治療，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，更好地降低血糖水平，并減少胰島素用量，從而提高其滿(mǎn)意度。

綜上所述，胰島素泵在2型糖尿病患者應(yīng)用中實(shí)施綜合護(hù)理能夠減少血糖波動(dòng)和日間血糖差，維持血糖平穩(wěn)，并加快血糖達(dá)標(biāo)，減少胰島素用量，提高血糖控制效果，降低不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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