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【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者中實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院神經(jīng)內(nèi)科于2018年11月-2019年11月期間收治的老年患者（n=50）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各25例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)防性壓瘡護(hù)理，比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組患者壓瘡總發(fā)生率為8.00%低于參照組的32.00%，且患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.33±5.12）分高于參照組的（81.23±8.46）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科老年患者予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理可顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;老年患者;預(yù)防性壓瘡護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者而言，因其自身機(jī)體免疫力低以及并發(fā)癥多，加上血液循環(huán)能力差，往往在臨床上表現(xiàn)為肢體偏癱，增加了血液循環(huán)阻力，并延長(zhǎng)臥床時(shí)間[1]。長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致患者局部組織出現(xiàn)缺氧、缺血等壓迫，最終出現(xiàn)壓瘡，影響患者預(yù)后。鑒于此，本次研究對(duì)象選擇本院神經(jīng)內(nèi)科于2018年11月-2019年11月期間收治的50例老年患者，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與預(yù)防性壓瘡護(hù)理，比較其臨床護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年11月-2019年11月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為我院收治的神經(jīng)內(nèi)科老年患者;②無(wú)壓瘡;③患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙以及精神疾病者;②合并嚴(yán)格器質(zhì)性疾病者;③不同意本次研究者。按照隨機(jī)表法分為兩組，各25例。護(hù)理組（n=25）：男16例，女9例;年齡62-80（71.45±6.33）歲;入院時(shí)間1-7（4.26±1.07）d。參照組（n=25）：男15例，女10例;年齡61-79（72.33±6.12）歲;入院時(shí)間0.5-7（4.17±1.23）d。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括優(yōu)化住院環(huán)境、生命體征監(jiān)護(hù)、健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)告知等。

護(hù)理組在上述基礎(chǔ)上予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理，具體方法如下：①體位指導(dǎo)：患者通常在不使用支撐面前提下更換體位次數(shù)為1次/3h，臥床靠背高度需<30°，旨在降低其壓力以及剪切力。②皮膚護(hù)理：觀察患者骶骨、腳踝以及尾骨等部位是否存在腫脹、觸痛及破損，每日對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，防止組織壞死。針對(duì)大小便失禁者每日采用36℃溫水對(duì)會(huì)陰及肛周進(jìn)行清洗，每次排便后需清洗并輕輕擦干或電吹風(fēng)吹干。清洗后采用凡士林等潤(rùn)膚劑涂抹，1次/4h，待皮膚干燥后灑上護(hù)膚粉以及保護(hù)膜。③自主減壓護(hù)理：針對(duì)不得自主翻身者，可指導(dǎo)其提拳抬臀法，具體做法為患者將手放于臀部下方，然后緩慢握緊拳頭約10min，握拳1次/2h?；蛘咄ㄟ^(guò)挺胸抬臀法減壓，具體方式為患者用雙手支撐起身體，挺胸抬臀約60s，休息30s后再重復(fù)一次，10個(gè)/組，1組/2h[3]。④采用減壓床墊：于重體泡沫海綿床墊正中央挖一個(gè)橢圓形孔洞，上下直徑分別為20cm、15cm，在床墊上挖兩個(gè)小洞，使患者在平躺時(shí)將腳跟放于孔洞內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者壓瘡發(fā)生率

護(hù)理組患者壓瘡總發(fā)生率為8.00%低于參照組的32.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

護(hù)理組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.33±5.12）分高于參照組的（81.23±8.46）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科老年患者在患病后通常會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的意識(shí)不清、神經(jīng)功能受損以及四肢功能障礙等，生活無(wú)法自理，且臥床時(shí)間較長(zhǎng)。因此，當(dāng)患者的皮膚組織受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫后往往會(huì)出現(xiàn)壓瘡，進(jìn)而影響治療效果及預(yù)后，壓瘡的發(fā)生不僅會(huì)造成患者疼痛，也會(huì)出現(xiàn)貧血、脫水以及潰爛組織等，嚴(yán)重影響到患者身心健康[4]。這就要求護(hù)理人員需在臨床工作中提高對(duì)壓瘡預(yù)防的重視程度，根據(jù)壓瘡可能產(chǎn)生因素制定有針對(duì)性的防范措施[5]。本次研究中，護(hù)理組患者壓瘡總發(fā)生率為8.00%低于參照組的32.00%，且患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.33±5.12）分高于參照組的（81.23±8.46）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，神經(jīng)內(nèi)科老年患者予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理可顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，預(yù)防性壓瘡護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者中的應(yīng)用可控制壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。值得臨床推廣。

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