米黎霞

【中圖分類號(hào)】R473.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

麻醉對(duì)于外科手術(shù)而言是必備的過(guò)程之一，由于切開(kāi)皮膚及肌肉組織給患者造成了巨大疼痛，依靠麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果才能緩解。目前在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，大多數(shù)情況下都需要使用全身麻醉而全身麻醉，在手術(shù)后也有相應(yīng)的注意事項(xiàng)。接下來(lái)講的就是全身術(shù)后麻醉需要注意的事項(xiàng)。

一 全身麻醉是什么

通過(guò)呼吸道靜脈或者肌肉注射麻醉藥物的方式，讓患者失去知覺(jué)和感覺(jué)的一種麻醉方式。并且在全身麻醉的過(guò)程中，患者身體的疼痛狀況以及相應(yīng)的記憶也會(huì)進(jìn)行消失。為了緩解在手術(shù)治療中患者的巨大疼痛，保證患者的配合以及手術(shù)的正常運(yùn)行，從而醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，而全身麻醉也具有相當(dāng)?shù)母弊饔?，所以需要根?jù)不同患者的身體狀況選擇合適的麻醉方案進(jìn)行麻醉。并且患者在進(jìn)行全身麻醉之前的8～10個(gè)小時(shí)不能進(jìn)食，連飲料也不能飲用，在進(jìn)行全身麻醉之后，手術(shù)患者會(huì)在手術(shù)臺(tái)上進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，并在完成手術(shù)之后進(jìn)行蘇醒。而且隨著身體的代謝，麻醉藥物逐漸會(huì)被分解排泄出體外，而在麻醉作用逐漸消除的過(guò)程中，患者也會(huì)有相應(yīng)的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，所以在全身麻醉手術(shù)之后需要注意一些點(diǎn)。

二 手術(shù)后需要保證良好的體位

患者進(jìn)行手術(shù)之后，往往需要留在重癥監(jiān)護(hù)室，病房中進(jìn)行觀察，并且由于患者并未完全蘇醒，患者身體技能也未完全恢復(fù)，所以要讓患者屬于最佳體位，通常采取平臥的姿態(tài)，并且使頭偏向一方，防止嘔吐物，進(jìn)入呼吸道造成呼吸道堵塞，引發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)于一些局部麻醉患者而言，例如腰部麻醉，在術(shù)后也需保證平臥，減少并發(fā)癥，例如頭痛的情況。在對(duì)于患者進(jìn)行胸部以及腹部的相應(yīng)手術(shù)之后，也要讓患者保持半臥的狀態(tài)。如果患者經(jīng)歷了脊椎手術(shù)，則需要平躺在硬板床上，而四肢手術(shù)之后，患者需將手術(shù)的肢體抬高。一般的患者，在全身麻醉，術(shù)后蘇醒之后，身體的反應(yīng)能力也會(huì)下降，并且情緒上容易產(chǎn)生波動(dòng)，所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的行為以及精神狀況做好監(jiān)控。

三 患者需要配合醫(yī)務(wù)人員做好觀察

當(dāng)患者逐步蘇醒之后，在正常體位之下配合醫(yī)務(wù)人員的觀察。觀察自身情況，如果發(fā)現(xiàn)疼痛，頭暈，呼吸不暢等不適癥狀，需要及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，并且在手術(shù)完成后的一周內(nèi)，患者體溫也會(huì)緩慢升高，這屬于正常情況，但是如果出現(xiàn)心跳加快，呼吸不暢，胸悶氣短等問(wèn)題時(shí)，必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映，做好相對(duì)的跟進(jìn)治療。

四 飲食需要做好相應(yīng)控制

在進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)之后，一定要控制飲食，保證高營(yíng)養(yǎng)且易于消化的飲食。主要以流食為主，以便于患者吸收。如果患者進(jìn)行過(guò)腹部手術(shù)時(shí)，在手術(shù)之后要禁食，通過(guò)其他輔助治療來(lái)維持身體營(yíng)養(yǎng)。如果患者經(jīng)歷過(guò)腸胃手術(shù)，則需要對(duì)腸胃進(jìn)行減壓處理，在減壓前也不能進(jìn)食。只有在腸胃減壓之后，才能給患者少量流食。并且許多大型手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的消化功能衰退的情況，甚至難以下咽，嘔吐等情況也會(huì)發(fā)生，所以需要通過(guò)輸液保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

五 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷口進(jìn)行處理

手術(shù)往往會(huì)給患者留下傷口，但在傷口愈合之前，患者切記不能亂動(dòng)傷口，因?yàn)閭谠谟蠒r(shí)期往往十分脆弱，如果患者出于好奇或者其他原因，導(dǎo)致傷口進(jìn)行二次出血，則會(huì)給患者帶來(lái)二次傷害，并且對(duì)傷口的消毒與處理時(shí)，也要在醫(yī)護(hù)人員的配合下進(jìn)行處理，不得擅自處理傷口。在傷口護(hù)理過(guò)程中，也要保證紗布覆蓋傷口，減少外部細(xì)菌感染的情況，并且每一天都要對(duì)傷口進(jìn)行消毒和重新上藥，減少傷口發(fā)炎和化膿的癥狀，如果傷口出現(xiàn)化膿破損等問(wèn)題時(shí)，要通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理。

六 手術(shù)后的活動(dòng)

對(duì)于不同手術(shù)患者下床活動(dòng)時(shí)間也需要相應(yīng)不同，比如輕型手術(shù)患者可以在醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行一些下床活動(dòng)，能夠增加患者的呼吸能力，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)等減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，而重癥手術(shù)的患者需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在身體逐漸恢復(fù)之后才能允許進(jìn)行下床活動(dòng)。手術(shù)后患者也不可以久臥在床，久臥在床容易形成下肢血栓，對(duì)腿部的恢復(fù)有較大影響。如果患者進(jìn)行了腹部胸部手術(shù)之后，一般需要臥床2～3天才能進(jìn)行下床活動(dòng)，不然容易出現(xiàn)腸粘連，胃下垂等問(wèn)題。如果患者較為肥胖，需要增加其四肢的活動(dòng)，減少心臟的壓力。

七 在最佳時(shí)間進(jìn)行術(shù)后拆線

術(shù)后拆線也需要根據(jù)不同的部位來(lái)確定拆線時(shí)間，一般手術(shù)之后一周便可以進(jìn)行拆線，但是如果是下腹部，胸部以及臀部的手術(shù)，需要在8～10天左右進(jìn)行拆線。而四肢的手術(shù)拆線時(shí)間可以延長(zhǎng)至11～13天左右。對(duì)于進(jìn)行關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，拆線時(shí)間，通常在術(shù)后兩周之后。對(duì)于皮膚移植手術(shù)也需要在術(shù)后兩周才能進(jìn)行拆線，如果是高齡患者，身體虛弱的患者需要延長(zhǎng)拆線時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

八 其他注意事項(xiàng)

例如在進(jìn)行全身麻醉之后，恢復(fù)身體機(jī)能的時(shí)間里，大部分患者無(wú)法臥床大小便，以及其他原因無(wú)法致使尿液有效排出，這就需要醫(yī)護(hù)人員引起足夠的注意，并且對(duì)于重癥手術(shù)患者需要長(zhǎng)期臥床休息，所以在手術(shù)前就需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)練習(xí)。如果患者排尿工作無(wú)法正常完成，只要通過(guò)導(dǎo)尿的方式進(jìn)行處理。并且手術(shù)之后患者素質(zhì)往往較差，抵抗力較低，需要對(duì)患者做好保暖工作，保證患者體溫，減少患者的感冒的可能性，并且在患者手術(shù)之后也要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，做好心理醫(yī)護(hù)人員的觀察與巡視。及時(shí)排解患者在手術(shù)之后情緒不穩(wěn)定的狀況。在穩(wěn)定患者情緒之后，才能讓患者進(jìn)行有效的身體恢復(fù)。而且患者如果在手術(shù)之后疼痛難忍，也可以在術(shù)后進(jìn)行二次麻醉緩解疼痛，幫助病人盡快恢復(fù)。并且患者在手術(shù)之后盡量服用高蛋白的食品，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合。醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)患者術(shù)后傷口狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，防止發(fā)生更大的危險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)：

全身麻醉，術(shù)后的調(diào)理問(wèn)題非常重要，調(diào)理不好也會(huì)讓手術(shù)效果監(jiān)控進(jìn)去，所以在進(jìn)行全身麻醉手術(shù)之后，一定要對(duì)患者細(xì)心調(diào)理。保證良好的體位，醫(yī)務(wù)人員也要對(duì)病患進(jìn)行細(xì)致的觀察，飲食要足夠的營(yíng)養(yǎng)且健康，術(shù)后活動(dòng)也要在手術(shù)的考慮范圍之內(nèi)進(jìn)行操作，拆線時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)也不可過(guò)短，并且對(duì)于患者術(shù)后的身體性質(zhì)，醫(yī)生也需要了然于心。只有這樣才能夠做好術(shù)后調(diào)理問(wèn)題。在全身麻醉術(shù)后的調(diào)理問(wèn)題得到正確對(duì)待時(shí)，患者的術(shù)后生活力量才會(huì)得到提高。