杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

腸易激綜合征（IBS）是一組無形態(tài)學改變和生化異常的功能性腸道綜合病征。我國成年人IBS患病率為0.82%～5.67%[1]，其中腹瀉型（IBS-D）在國內患者中最常見。本文就熱敏灸對IBS-D患者的生活質量與心理狀態(tài)的影響進行了前瞻性臨床研究，效果較好。報道如下。

1 一般資料

選取2017年5月至2019年8月于我院門診就診的90例IBS-D[2]患者，年齡18～65歲，按隨機數字表法隨機均分為治療組（熱敏灸組）和對照組（溫灸組），各45例。治療組男21例，女23例；年齡43.84±5.90歲；病程6.83±2.86年。對照組男22例，女23例；年齡44.21±6.20歲；病程7.05±2.94年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：根據“探感定位、辨敏施灸、因人而異、敏消量足”的法則，選取天樞、關元、大腸腧、命門和足三里共5個熱敏度高的穴位，在距離穴區(qū)皮膚3cm處隔空施行溫和灸，當患者出現透熱或傳熱等熱敏現象時，施行熱敏灸，時間以“敏消量足”為標準，一般20分鐘。

2.2 對照組：連接中脘和關元兩穴，在連線的中點處放置溫灸盒，每次溫灸的時間以20分鐘為標準。

以上兩組均每天施灸1次，續(xù)治5天后休息2天，以上7天即為1個療程。兩組均治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：治療結束1周后進行評價。①生活質量調查：采用腹瀉型腸易激綜合征患者生存質量問卷中文版量表(IBS-QOL)[3]進行評價。②心理狀態(tài)：采用Zung制定并廣泛使用的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）雙量表評估治療前后患者的心理狀態(tài)。

3.2 結果：治療結束后，治療組脫落1例。詳見表1。

表1 熱敏灸對IBS-D患者生活質量及心理狀態(tài)的影響（±s,分）

表1 熱敏灸對IBS-D患者生活質量及心理狀態(tài)的影響（±s,分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組對照組40.58±8.62*#54.29±9.27*例數44 45生活質量評分治療前59.44±15.71 58.97±16.22治療后79.52±8.22*#69.04±10.08*SAS評分治療前65.22±16.48 64.71±17.11images/BZ_74_1350_1915_1650_1981.png43.37±12.91*#56.92±13.27*images/BZ_74_1682_1849_2244_1981.png67.20±14.58 69.18±12.01

4 體會

根據IBS的特征，可歸屬于中醫(yī)學“痛瀉”“五更瀉”“濡瀉”等?！搬標粸?，灸之所宜”。和針刺比較起來，灸法不僅沒有痛感，相反，熱效應還會帶來愉悅感，更有利于緩解患者的緊張情緒，并有助于改善焦慮和抑郁。熱敏灸作為一種推陳出新的灸法，通過選取熱敏穴位，激發(fā)透熱、擴熱和傳熱等熱敏化灸感，并可達到個體化灸量，從而呈現出“小刺激大反應”的特性，可有利于提高臨床療效。熱敏灸由于對穴位的定位要求相對不嚴格，易于被醫(yī)師掌握；熱敏灸強調了針灸治療起效的前提，即“得氣感”，患者體會強烈，過程舒適，樂于接受。本觀察中將熱敏灸用于IBS-D的治療，通過選取關元、天樞、命門、大腸腧和足三里等熱敏穴位，達到調和肝脾，溫陽補腎和疏通腑氣的作用，取得了良好的臨床療效。不僅可改善腹痛、腹瀉等軀體癥狀，尤其對焦慮、抑郁等精神癥狀亦有治療作用，從效果上看，切中IBS腦-腸交流中斷的最新病理機制的認識，且操作簡便、費用低廉，值得臨床進一步研究和推廣。