探討分析提高西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施

王靜　寧衛(wèi)東　岳華

摘要：目的：探討提高西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施。方法：抽取2018年1月至2019年1月間，在實(shí)施西藥臨床合理用藥管理前、后的西藥處方各500例，對(duì)兩組處方中出現(xiàn)的重復(fù)用藥、抗生素濫用、劑量不合理、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方式不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)、藥物不對(duì)癥等不合理用藥發(fā)生率及患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)施西藥臨床合理用藥管理后（觀察組）的不合理用藥發(fā)生率及患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于實(shí)施西藥臨床合理用藥管理前（對(duì)照組）。結(jié)論：只有采取有效措施，加強(qiáng)實(shí)施西藥合理用藥管理，才能有效地提高西藥的合理用藥，有效提高患者用藥效果，降低不良反應(yīng)率，保障患者用藥的安全性。

關(guān)鍵詞：西藥;臨床合理用藥;安全性;應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1003-9082（2020）07-0-01

合理用藥是指臨床醫(yī)師將西藥用藥理論應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實(shí)際用藥，根據(jù)疾病的種類、患者的自身狀況和藥理學(xué)理論為患者選擇最佳的藥物或制劑，制定或調(diào)整出科學(xué)的、合理的、有效的、安全的給藥方案[1]。為探討在臨床應(yīng)用中，如何提高西藥臨床合理用藥的安全性及實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將我院在實(shí)施西藥臨床合理用藥管理前、后的西藥處方各500例的使用情況報(bào)告如下：

一、一般資料

抽取的我院在實(shí)施西藥臨床合理用藥管理前、后的西藥處方各500例中包括神經(jīng)、消化、呼吸等院內(nèi)各個(gè)科室的住院患者處方，使用處方的患者中男性584例，女性416例;年齡21～73歲，平均年齡42歲。

二、方法

明確所有西藥處方中的藥物種類、用藥的時(shí)間、用藥的劑量、用藥方法、單獨(dú)用藥或聯(lián)合用藥等情況后，對(duì)兩組患者的用藥不良事件發(fā)生率即患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

三、結(jié)果

實(shí)施西藥臨床合理用藥管理后（觀察組）的不合理用藥發(fā)生率（見下表1）及患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率（見下表2）均明顯低于實(shí)施西藥臨床合理用藥管理前（對(duì)照組）。

四、討論

臨床對(duì)疾病治療的成敗與用藥是否合理息息相關(guān)。合理用藥的關(guān)鍵在于：（1）是否有用藥的必要，當(dāng)患者的病情處于可用可不用藥時(shí)應(yīng)選擇無須用藥;（2）療效問題，若患者的病情必須得用藥物治療或者控制時(shí)，在可供選擇的同類藥物中，應(yīng)首選起效最快、療效最好的藥;（3）藥物療效與藥物不良反應(yīng)的權(quán)衡，俗話說，是藥三分毒，藥物都或多或少地引發(fā)一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)，以及耐藥、成癮等，為患者選擇藥物時(shí)應(yīng)盡可能地選擇對(duì)患者益多害少的藥物[2];（4）聯(lián)合用藥的選擇，聯(lián)合用藥時(shí)有可能增加原有藥物的治療作用，起到協(xié)同作用，也可能減弱原有藥物的作用，起到拮抗作用，因此聯(lián)合用藥要以提高治療效應(yīng)，減弱毒副反應(yīng)為目的。

目前，應(yīng)用于臨床的西藥種類成千上萬，許多西藥的商品名稱相似但其藥理、藥效卻完全不同，使得影響合理用藥的因素明顯增加，因此為保證臨床合理用藥，我院醫(yī)務(wù)人員采用了以下應(yīng)對(duì)措施：（1）加強(qiáng)藥劑師的培訓(xùn)，要求所有在崗的藥劑師掌握藥物的相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)，掌握不同藥物的效果和類型、不同體重、病體、患者以及年齡的實(shí)際用藥量[3];（2）加強(qiáng)藥劑師的責(zé)任心及敬業(yè)精神，能夠積極主動(dòng)審核處方，保證所有處方均具有高度的安全性和合理性;（3）制定并實(shí)施合理用藥的審核及考核方法、制度，將西藥處方的審核工作做到實(shí)處，加強(qiáng)對(duì)西藥處方的審核力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題處方者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)問題處方者給予適當(dāng)?shù)奶幜P;（4）加強(qiáng)藥房工作人員對(duì)藥物的管理，在充分了解藥品的保質(zhì)期、儲(chǔ)存方式等基本信息后，應(yīng)嚴(yán)格按照儲(chǔ)存要求存放藥物，及時(shí)查看藥品的有效期，藥品的使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出原則，對(duì)于有效期僅剩3個(gè)月的藥品，應(yīng)及時(shí)退庫(kù)，對(duì)于有效期僅剩1個(gè)月的藥品，應(yīng)立即上報(bào)并停止使用[4];（5）加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)本科室常用西藥的禁忌癥、適應(yīng)癥、用藥劑量及具體用法的掌握程度，不同的患者、不同的病期、不同的病例在用藥劑量方面都存在差異，即使是同一種藥物同一患者長(zhǎng)期或大量使用后也極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，醫(yī)生在為患者開具處方時(shí)一定要充分了解患者的實(shí)際情況，有無過敏反應(yīng)等，確保所開具的處方藥物能充分發(fā)揮出效果[5]。

綜上所述，只有采取有效措施，加強(qiáng)實(shí)施西藥合理用藥管理，才能有效地提高西藥的合理用藥，有效提高患者用藥效果，降低不良反應(yīng)率，保障患者用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]單士祥.關(guān)于提高西藥臨床合理用藥的安全性相關(guān)探討[J].大家健康，2016，15，（2）：325—326.

[2]蔣麗，沙春慧.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，2，（下）：12.

[3]郜紅燕.探討西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，31，（6）：53—55.

[4]劉慧琪.西藥臨床合理用藥的安全性及有效管理對(duì)策分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，17，（2）：137—139.

[5]李菊蓮.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，57，（15）：171—173.