林靜 曾宇婷 謝智靈

摘要目的：評價情志護理對老年骨折手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2016年9月至2018年7月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的老年骨折手術(shù)患者100例作為研究對象，采用摸球法隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用情志護理干預(yù)。比較2組患者的睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥與應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，睡眠質(zhì)量高于對照組。結(jié)論：對老年骨折手術(shù)患者實施情志護理干預(yù)，可控制應(yīng)激反應(yīng)，提升其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞情志護理;應(yīng)激反應(yīng);睡眠質(zhì)量

Effect of Emotional Nursing Intervention on Stress Response and Sleep Quality in Elderly Patients Undergoing Fracture Surgery

LIN Jing，ZENG Yuting，XIE Zhiling

（The Affiliated People′s Hospital of FujianUniversity of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350000，China）

AbstractObjective：To evaluate the effects of emotional care on stress response and sleep quality in elderly patients undergoing fracture surgeryMethods：A total of 100 cases of elderly fracture surgery treated in our hospital from September 2016 to July 1818 were divided into control group（n=50）and observation group（n=50）And receive regular nursing intervention and emotional care interventionThe sleep quality，complications，and incidence of stress response were compared between the two groupsResults：The incidence of stress reaction and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group，and the quality of sleep was higher than that in the control groupConclusion：Emotional nursing intervention for elderly fracture surgery patients can control stress response and improve their sleep quality.

KeywordsIntensive pain care;Sleep quality;Nursing satisfaction

中圖分類號：R4736;R33863文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.023

老年骨折手術(shù)患者其身體素質(zhì)較低、抗病能力較弱，往往在手術(shù)治療的過程中容易出現(xiàn)較差的麻醉效果，同時，此類患者還易產(chǎn)生恐懼、憂慮等不良情緒，并發(fā)癥與應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率通常居高不下[1]。本文以老年骨折手術(shù)患者為研究對象，在對其進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強了情志護理干預(yù)，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年9月至2018年7月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的老年骨折手術(shù)患者100例作為研究對象，采用摸球法隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡61～87歲，平均年齡（757±12）歲;出現(xiàn)上肢骨折16例，下肢骨折13例，軀干骨折21例;觀察組患者年齡62～88歲，平均年齡（755±13）歲;出現(xiàn)上肢骨折16例，下肢骨折14例，軀干骨折20例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法給予對照組患者以常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前行健康教育，指導(dǎo)患者禁食禁水;術(shù)中對各項生命體征指標(biāo)進行密切監(jiān)測;術(shù)后介紹注意事項，排氣后給予飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受了情志護理干預(yù)：1）強化心理干預(yù)：對患者及時進行疏導(dǎo)與談心，緩解其憂慮、煩躁、恐懼等不良情緒，以樂觀的心態(tài)接受治療。以“怒”為主要情緒的患者，護理人員要采取針對性的方法對其進行情緒安撫，積極引導(dǎo)患者的情緒;以“憂”為主要情緒的患者，護理人員要用患者可以接受和理解的方式，向其介紹關(guān)于疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，并適度增加與患者家屬的溝通;以“恐懼”為主要情緒的患者，護理人員可向其介紹既往成功案例，增強患者的治療信心，提高其依從性。2）注重醫(yī)護知識培訓(xùn)：向患者及其家屬講解術(shù)后護理的相關(guān)知識，使其明確術(shù)后護理的重要性與必要性，從而提高治療依從度。3）加強生理護理：從患者受傷的實際狀況出發(fā)，以便于治療為原則對其體位進行合理調(diào)整，防止血液流通不暢以及并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。4）人性化護理：對病房的光線、溫度與濕度進行科學(xué)調(diào)節(jié)，經(jīng)常播放輕柔音樂，為患者創(chuàng)造一個舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保證其睡眠充足，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。5）“靜志、安神”，結(jié)合患者術(shù)后康復(fù)情況，做呼吸引導(dǎo)，通過鼻腔吸入空氣，吸氣時模擬6字讀法。

13觀察指標(biāo)3個月的護理期滿后，為了掌握患者的睡眠狀況、并發(fā)癥發(fā)生率以及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，開始對其進行隨訪觀察。制作總分為21分的睡眠質(zhì)量評分量表，該量表涵蓋6個評價項目，即催眠藥使用、入睡時間、睡眠時長、主觀睡眠、有效睡眠以及日間睡眠功能障礙[3]。總評分與睡眠質(zhì)量之間存在正相關(guān)關(guān)系。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件對記錄的數(shù)據(jù)信息進行比較分析，組間比較選用χ2檢驗法，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，對計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)分別以[例（%）]、（±s）的方式表示，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較采用不同的護理方案以后，觀察組產(chǎn)生了40%的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，而對照組的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)20%，由此說明2組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者接受情志護理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓只出現(xiàn)1例，而對照組中出現(xiàn)切口感染、肺部感染與下肢深靜脈血栓的患者各為4例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

23護理前后睡眠質(zhì)量評分比較下表提供的數(shù)據(jù)來看，實施不同的護理方案以后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<005），說明觀察組患者的睡眠質(zhì)量得到了改善。見表3。

3討論

31老年骨折患者接受護理干預(yù)的重要性老年人是發(fā)生骨折的高危人群，這主要是因為老年人的骨鈣流失量大，身體功能減弱，雖然手術(shù)治療效果理想，但患者術(shù)后需要長時間禁食，會影響其術(shù)后身體的康復(fù)。因此，臨床上需要加強護理干預(yù)[4]。

32情志護理干預(yù)在老年骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價值本研究50例采用情志護理干預(yù)，使其體位得到了合理調(diào)整，同時將心理指導(dǎo)、生理護理以及人性化護理進行充分結(jié)合，為患者提供了舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，使患者明確了配合治療的重要性，提高了治療的依從度與積極性[5]。護理3個月后的隨訪觀察結(jié)果表明，與接受常規(guī)骨科護理干預(yù)的對照組比較，觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯改善，其并發(fā)癥發(fā)生率與應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率也得到了較好的控制，2組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。情志護理結(jié)合中醫(yī)臟腑相關(guān)知識，陰陽喜怒能夠減輕患者的憂思程度，幫助患者培養(yǎng)積極、樂觀、正面的態(tài)度，達(dá)到平衡陰陽的目的。

綜上所述，給予老年骨折手術(shù)患者實施情志護理干預(yù)，有助于提高護理滿意度以及產(chǎn)生良好的預(yù)后護理效果，值得推廣。

參考文獻

[1]張靜.情志護理對老年骨折手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)與睡眠質(zhì)量的臨床影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：764765.

[2]隆靜佳，姜嵐，畢敏娟.老年患者骨折術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：6163.

[3]孫元元.舒適護理在老年骨折患者中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（7）：13251326.

[4]尚桂玲，凌敏，單慧華.老年骨折住院患者的焦慮及其相關(guān)因素[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（8）：15731575.

[5]賀新運.情志護理干預(yù)對老年骨折手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（連續(xù)型電子期刊），2019，6（45）：113.