陳水科

摘要目的：探究心理護理聯(lián)合認知行為療法對膀胱癌根治術后患者焦慮及睡眠質量的影響。方法：選取2018年2月至2019年3月廣東省茂名市人民醫(yī)院收治的膀胱癌根治術后患者30例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組15例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者給予心理護理聯(lián)合認知行為療法，比較2組患者干預前后焦慮情況與睡眠質量。結果：干預前，2組患者焦慮情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。干預后，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）;干預前，觀察組患者與對照組患者睡眠質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），干預后，對照組患者評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：對膀胱癌根治術后患者實施心理護理聯(lián)合認知行為療法可有效緩解其焦慮情緒，同時改善患者睡眠質量，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞心理護理;認知行為療法;膀胱癌根治術后;焦慮情況及睡眠質量

Effects of Psychological Nursing Combined with Cognitive Behavioral Therapy on Anxiety and Sleep Quality in Patients with Radical Resection of Bladder Cancer

CHEN Shuike

（Maoming people′s hospital，Maoming 525000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of psychological nursing combined with cognitive behavioral therapy on anxiety and sleep quality in patients with radical resection of bladder cancerMethods：A total of 30 patients admitted to Maoming people′s hospital of Guangdong province from February 2018 to March 2019 after radical resection of bladder cancer were selected as the study subjects，and randomly divided into observation group and control group，with 15 patients in each groupPatients in the control group were given routine nursing，and patients in the observation group were given psychological nursing combined with cognitive behavioral therapyThe anxiety and sleep quality of patients in the two groups were compared before and after interventionResults：Before intervention，there was no significant difference in anxiety between the two groups（P>005）After intervention，SAS scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in the sleep quality between the observation group and the control group（P>005）After the intervention，the score of the patients in the control group was significantly higher than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P<005）.Conclusion：Psychological nursing combined with cognitive behavioral therapy can effectively relieve anxiety and improve sleep quality of patients after radical resection of bladder cancer，which is worthy of clinical promotion and application.

KeywordsPsychological nursing; Cognitive behavioral therapy; Radical resection of bladder cancer; Anxiety and sleep quality

中圖分類號：R33863;R47373文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.041

膀胱癌屬泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，一般男性發(fā)病率要高于女性，該疾病主要治療方式為手術、放療、化療等[12]，但無論哪種治療方式，都會對患者身心均具有一定程度的損傷，對治療效果與預后非常不利，因此，對患者的術后進行相應干預至關重要[3]。本研究對膀胱癌根治術后患者進行心理護理聯(lián)合認知行為療法進行干預，分析其干預前后患者焦慮及睡眠質量情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年2月至2019年3月廣東省茂名市人民醫(yī)院收治的膀胱癌根治術后患者30例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組15例。觀察組中男10例，女5例，年齡49～73歲，平均年齡（5628±146）歲;對照組中男11例，女4例，年齡50～71歲，平均年齡（5513±207）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12護理方法

121對照組患者給予常規(guī)術后護理主要包括：監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏等生命指標，對其進行霧化吸入護理、引流管護理、飲食護理、用藥指導護理、運動指導護理、并對患者與家屬進行常規(guī)健康宣教，為其講解術后相關知識，發(fā)放宣教資料等。

122觀察組患者實施心理護理聯(lián)合認知行為療法在對照組患者常規(guī)護理基礎上，觀察組患者實施心理護理聯(lián)合認知行為療法。主要表包括：1）心理護理：護理人員應及時有效與患者進行交流、溝通，了解患者真實心理狀態(tài)，主動探索其內(nèi)心存在的心理問題，根據(jù)患者需求，為其提供針對性心理護理;2）認知行為干預：本研究中，共對患者進行3次認知行為干預，1 h/次，1次/周。第1階段為確認階段，在患者術后第1 d實施，其主要內(nèi)容為：充分調(diào)研患者個人睡眠信念與睡眠態(tài)度，了解患者睡眠觀念，對其錯誤睡眠認知進行及時糾正;第2階段為改變與幫助階段，在患者術后第2～6 d實施，其主要內(nèi)容為：刺激控制，指導患者白天進行適量運動，并要求患者在每天下午1點開始臥床休息，休息時間控制為15 h，規(guī)定患者晚上9點準時上床休息，次日早7點起床，加強睡眠時間的規(guī)律性;第3階段為鞏固階段，于患者術后第7天開始直至出院，其主要內(nèi)容為：為患者放松肌肉進行漸進性訓練，為患者詳細講解訓練流程，并告知其做好訓練前準備，強調(diào)患者集中注意力，根據(jù)護理人員指導實施漸進性肌肉放松訓練，護理人員指導患者全身放松，排空雜念，呈仰臥位，雙手放在身體兩側，告知患者重點在于面部肌肉放松，2次/d，20 min/次，患者訓練時間根據(jù)自身情況而定。

13觀察指標利用SAS評分表比較2組患者干預前后焦慮改善情況，51分以上說明患者存在焦慮情況，分數(shù)越高，焦慮情況越嚴重;同時，利用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者干預前后睡眠質量，其中包括：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等，每項0～3分，總分為21分，分數(shù)越高說明睡眠質量越差。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21焦慮評分干預前，觀察組與對照組患者焦慮情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），干預后，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22睡眠質量比較干預前，觀察組患者與對照組患者睡眠質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），干預后，對照組患者評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

由于膀胱癌術后將會永久性佩戴造口袋，對患者個人形象以及日常生活帶來一定的影響，因此，患者常陷入焦慮狀態(tài)中，認為自己與其他人格格不入，害怕遭受到歧視[4]，因此，不愿與其他人交流。有研究表明，膀胱癌患者在實施手術后，心理問題一般較為嚴重，同時，其睡眠質量也受到嚴重影響，有研究[5]證明，40%～50%癌癥患者的睡眠質量存在問題，失眠現(xiàn)象較為普遍。

本研究結果顯示，運用心理護理聯(lián)合認知行為療法，焦慮情況及睡眠質量在護理后明顯優(yōu)于常規(guī)護理，說明心理護理和認知行為療法相結合的護理干預舉措，可有效改善膀胱癌患者焦慮情況與睡眠質量，值得臨床泛推廣使用。

參考文獻

[1]胡春燕，鄒敏，趙會芬，等.同伴支持小組協(xié)同護理模式對膀胱癌根治術患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（4）：488491.

[2]雷奕，黃英凡，吳蕓，等.認知行為療法對膀胱癌根治術后患者睡眠質量的影響[J].中國癌癥防治雜志，2018，10（3）：244247.

[3]居多多，趙云，李蓓，等.個體化心理干預對膀胱癌根治術患者的效果觀察及對其術后負性情緒的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（1）：109113.

[4]許獻霞，韋堅，陳振蘭，等.電話隨訪對膀胱癌根治術后尿路造口患者的影響[J].醫(yī)學美學美容，2018，27（4）：49.

[5]姚增文.膀胱癌不同TNM分期對腹腔鏡根治性膀胱切除術患者預后的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（2）：6667.

an style='mso-hansi-font-family：宋體;mso-bidi-font-family： 宋體'>[5]王寶鳳，姚艷麗.護理干預對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（5）：990991.