陳梅琴 謝梅玉

摘要目的：探究針對性護理對肛腸科術后肛門疼痛及睡眠質量的影響。方法：選取2017年1月至2019年6月廈門市中醫(yī)院收治的肛腸手術患者84例作為研究對象，按入院先后順序分為對照組和觀察組，每組42例。對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組進行針對性護理干預。比較2組護理前后的肛門疼痛情況[視覺模擬評分法（VAS）]和睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）]。結果：護理前2組的VAS及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），護理后觀察組的VAS及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：針對性護理可顯著改善肛腸科術患者的肛門疼痛及睡眠質量，臨床效果明確，值得應用和推薦。

關鍵詞肛腸科手術;針對性護理;肛門疼痛;睡眠質量

Influence of Targeted Nursing for Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients in Departmen of Anusintestines

CHEN Meiqin，XIE Meiyu

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the influence of targeted nursing for anal pain and sleep quality of patients after anorectal surgeryMethods：A total of 84 patients with anorectal operation from January 2017 to June 2019 were divided into control group and observation group with 42 in each group according to order of admissionThe routine group were with routine nursing intervention，and the observation group were with targeted nursing interventionThen the anal pain[visual analogue scale（VAS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups before and after nursing were comparedResults：The VAS and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>005），the VAS and PSQI score of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing can significantly improve the anal pain and sleep quality of patients after anorectal surgery，and have a clear clinical effect，so it is worthy of application and recommendation.

KeywordsAnorectal surgery;Targeted nursing;Anal pain;Sleep quality

中圖分類號：R4736文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.053

臨床通常以手術治療肛瘺、肛裂以及痔瘡等肛腸常見疾病，但患者在術后極易出現(xiàn)疼痛、排便困難、尿潴留等并發(fā)癥[1]。肛腸術后劇烈持久的疼痛是導致患者負性情緒的主要因素，進而影響患者的睡眠質量，不利于術后恢復。針對性護理根據(jù)患者不同情況，實施不同的護理方案，可從根本上減輕患者的疼痛，緩解患者的負性情緒，有助于改善睡眠情況，從而促進患者的術后恢復。本次研究報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月至2019年6月廈門市中醫(yī)院收治的肛腸手術患者84例作為研究對象，按入院先后順序分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男24例，女18例，年齡48～78歲，平均年齡（5617±526）歲;疾病類型：肛口狹窄9例，肛裂10例，肛瘺11例，混合痔12例。觀察組中男22例，女20例，年齡47～76歲，平均年齡（5629±531）歲;疾病類型：肛門狹窄11例，肛裂12例，肛瘺9例，混合痔10例。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審批同意。

12納入標準1）行肛腸手術患者;2）患者均在研究人員對本次研究的相關事宜及注意事項講解后，自愿參與本次研究。

13排除標準1）其他疾病致身體疼痛者;2）原發(fā)性睡眠障礙者;3）精神障礙者;4）有手術禁忌證者。

14研究方法

141對照組對照組進行常規(guī)護理干預，即對患者進行健康宣教，嚴密監(jiān)護各項生命體征，對家屬講解注意事項，按醫(yī)囑對患者用藥，常規(guī)心理指導以及出院指導等。

142觀察組觀察組進行針對性護理干預。1）飲食護理：根據(jù)患者病情，由流質或半流質食物，逐漸恢復到正常飲食，并告知患者家屬飲食習慣的重要性，讓其協(xié)助監(jiān)督。2）疼痛護理：可通過音樂、播放視頻，轉移患者注意力，以緩解疼痛，還可根據(jù)患者情況進行中藥坐浴熏蒸，若疼痛劇烈無法忍受，可進行藥物鎮(zhèn)痛。3）排便護理：告知患者不可因排便疼痛而憋便，并養(yǎng)成正常的排便習慣，在排便后，將肛周徹底清潔，保持干凈衛(wèi)生。4）功能訓練，根據(jù)患者病情恢復情況，指導患者進行提肛運動、縮肛門運動和肛腸保健操，護理人員必須認真引導，訓練力度循序漸進。5）心理干預：醫(yī)護人員需對患者情緒進行監(jiān)測，緩解其消極情緒，樹立患者信心，通過心理干預減輕患者疼痛。6）換藥處理：患者需對肛門進行清理，注意用藥規(guī)范，進行無菌操作，減少對患者的傷害。

15觀察指標1）疼痛程度：采用覺模擬評分法（VAS）[2]對2組患者的肛門疼痛情況進行評分，滿分10分，分數(shù)越高表明疼痛越重。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）[3]，對患者的睡眠質量進行評分，滿分21分，分數(shù)越高說明睡眠質量越差。

16統(tǒng)計學方法采用SPSS 210統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

212組患者護理前后的PSQI評分比較護理前2組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），護理后2組VAS評分均顯著降低，且觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

222組患者護理前后PSQI評分比較護理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），護理后2組的PSQI評分評分均顯著降低，且觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

患者在行肛門手術后，產生強烈的肛門疼痛，不僅影響手術治療效果，還對患者的術后情緒和睡眠質量產生嚴重影響。因此，對本類患者在術后行有效的護理措施非常必要。在本次研究中，對照組行常規(guī)護理，未達到預期[4]。而觀察組實施的針對性護理，緩解肛門疼痛，改善睡眠質量，為患者創(chuàng)造舒適的護理體驗，進而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者恢復健康。

針對性護理具體作用為：通過飲食護理，可保證患者營養(yǎng)均衡;通過疼痛護理，緩解肛門疼痛，提高患者舒適度，有利于改善病癥，提高治療效果，縮短護理時間;通過排便護理，有利于患者術后順利排便，養(yǎng)成良好的排便習慣，進而促進恢復，降低便秘的發(fā)生;通過功能訓練，改善患者身體狀況，促進術后排便通暢，減少排便困難對肛門造成的刺激，進而緩解疼痛癥狀;通過心理干預，緩解患者不良情緒，改善不良情緒對患者疼痛的不利影響，進而緩解患者術后疼痛癥狀;通過換藥護理，減輕患者在換藥時的疼痛感，降低感染的風險。針對性護理通過各項護理措施的共同作用，能夠緩解肛門疼痛，改善睡眠質量，有利于患者預后的改善。

本次研究進一步證實行針對性護理能顯著改善患者肛門疼痛狀況，促進其術后順利排便的優(yōu)勢;對患者術后睡眠質量的改善作用。

綜上所述，針對性護理可顯著改善肛腸科術患者的肛門疼痛及睡眠質量，臨床效果明確，值得應用和推薦。本科室雖取得較好的研究成果，但不會就此停止對針對性護理的研究，會在今后的工作中，繼續(xù)探究針對性護理對肛門手術患者的其他作用，以期更豐富的研究成果的出現(xiàn)。

參考文獻

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[3]張愛梅.針對性護理改善肛腸科術后肛門疼痛及排便的效果觀察[J].全科護理，2017，15（32）：40314034.

[4]鄧飛燕.護理干預緩解肛周膿腫術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛的效果分析[J].心理月刊，2019，14（14）：81.