有氧運動對肺癌術(shù)后護理中體力體能狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

楊明玉

摘要目的：探討有氧運動對肺癌術(shù)后護理中體力體能狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的肺癌患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，每組75例，對照組施以常規(guī)性護理干預(yù)，觀察組施以常規(guī)護理+有氧運動護理，比較2組患者護理后的睡眠質(zhì)量及6 min步行試驗（6MWT）。結(jié)果：觀察組的睡眠質(zhì)量、6MWT檢測最大行走距離顯著優(yōu)于對照組，2組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對于實施肺癌手術(shù)后的患者實施有氧運動，能顯著改善其睡眠質(zhì)量，提高其體力體能狀態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞有氧運動;肺癌;體力體能;睡眠質(zhì)量

Effects of Aerobic Exercise on Physical Fitness and Sleep Quality in Postoperative Nursing of Lung Carcinoma

YANG Mingyu

（Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To explore the impact of aerobic exercise on physical fitness state and sleep quality in postoperative nursing of lung cancerMethods：From october 2018 to october 2019，150 patients with lung cancer admitted to the second affiliated hospital of fujian medical university were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method75 patients in each group were randomly divided into control group and observation groupthe control group was given routine nursing intervention，observation group was given routine nursing aerobic exercise nursing，and the sleep quality and 6 min walking test（6 MWT）were compared between the two groupsResults：The sleep quality and 6 MWT maximum walking distance of the nursing group were significantly better than that of the conventional group，and the comparison between the two groups was statistically significant（P<005）Conclusion：Aerobic exercise can significantly improve the sleep quality and physical fitness of patients after lung cancer surgery，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsAerobic exercise; Lung cancer; Physical strength; The quality of sleep

中圖分類號：R33863文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.060

肺癌是一種惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率，根據(jù)我國國家癌癥中心發(fā)布的信息2006—2011年這5年期間我國的肺癌人數(shù)約130萬，且近年來該病越來越趨于年輕化。肺癌作為一種消耗性疾病，實施手術(shù)治療會對損傷患者的機體組織，在術(shù)后也極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎、胸腔積液、疼痛這一些并發(fā)癥，一般肺癌患者術(shù)后的體力將會顯著下降，睡眠質(zhì)量極差。因此，本研究探討對肺癌術(shù)后的患者實施個性化的有氧運動護理，一起通過運動來改善患者的睡眠質(zhì)量及體力體能，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年10月至2019年10月本院收治的肺癌患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，每組75例。對照組中男39例，女36例;年齡34～80歲，平均年齡（5669±1326）歲;疾病類型：中央型42例，周圍型33例。觀察組中男36例，女39例;年齡35～82歲，平均年齡（5699±1312）歲;疾病類型：中央型45例，周圍型30例。2組患者在性別、年齡和疾病情況等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），可進行比較。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）根據(jù)肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為肺癌;2）均能行胸腔鏡下肺癌根治術(shù);3）術(shù)后肢體功能無異常，能正常的開展步行訓(xùn)練;4）均了解此次研究目的并簽署了研究知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）血壓太高，即收縮壓大于190 mm Hg（1 mm Hg=133 kPa），舒張壓大于110 mm Hg;2）合并嚴(yán)重性心臟病者;3）術(shù)后有嚴(yán)重性的呼吸衰竭、感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥[1]。

14治療方法對照組：給予常規(guī)性護理干預(yù)，包括：1）維持患者的生命征的平穩(wěn);2）飲食護理：手術(shù)的第1天，指導(dǎo)患者從清淡飲食慢慢改變?yōu)檎５钠帐?囑咐患者多飲水，以高維生素、高蛋白及易消化的食物為主。3）體位護理：要以患者的實際情況來對其實施體位護理，調(diào)整患者的體位至其最舒適為止，以免因誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎。4）呼吸道護理：確?；颊叩牟》康目諝饬魍ǎ覂?nèi)溫濕度保持適宜;采取霧化幫助患者祛痰;患者麻醉完全失效后，護理人員協(xié)助患者正確的咳痰、深呼吸;5）疼痛護理：若患者痛疼感強烈，可適宜適宜的止痛藥進行止痛[2]。6）心理護理：護理人員主動與患者溝通，鼓勵患者勇于面對疾病，增強其治療自信心;7）確?；颊咝厍灰黜槙?。8）維持好患者機體營養(yǎng)及液體的平衡。此次治療10 d為1個療程。觀察組：患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者有氧運動護理。有氧運動主要為行走訓(xùn)練。1）確定運動中靶的運動量：靶運動量主要是根據(jù)Karvonen公式來確定器靶心率。靶心率=（最大心率-靜息心率）×目標(biāo)強度+靜息心率。其中，靜息心率即指患者在安靜的情況下檢測的心率，最大心率等于220減去年齡，目標(biāo)強度確定為40%[3];2）行走訓(xùn)練：行走訓(xùn)練的時長為05 h，1次/d。3）運動方案：分階段進行訓(xùn)練，第一階段：熱身活動，這1階段的運動強度比較低，其強度小于靶心率的50%，連續(xù)運動時長2 min。第2階段開始慢慢增強行走速度，一直到靶心率為止，連續(xù)運動時長8 min。第3階段，以維持靶心率為中心的做行走訓(xùn)練，連續(xù)運動時長15 min;3）術(shù)后第2天，給予患者佩帶Garmin Fenix3心率表，根據(jù)運動方案開展行走訓(xùn)練，心率表可隨時監(jiān)測患者于動過程中的心率情況[4]。再行走訓(xùn)練過程中，若患者感到疲勞，則應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

15觀察指標(biāo)對2組患者進行6 min步行試驗，檢驗并比較2組患者6 min內(nèi)的最大行走距離;比較2組患者的睡眠質(zhì)量，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量表（PSQI）評價患者的睡眠質(zhì)量，量表共21分，得分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前，2組患者的睡眠質(zhì)量、6MWT檢測最大行走距離比較無顯著差異性（P>005）;護理后，觀察組的睡眠質(zhì)量、6MWT檢測的行走距離顯著優(yōu)于對照組，2組患者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

有氧運動即指人體于有充分氧氣的狀況下開展體育鍛煉。有氧運動的強度一一般為低級至中級，其主要運動特點為節(jié)奏感強、強度較低、持續(xù)時間長等。有氧運動可有效消耗患者的機體脂肪，燃燒機體糖分，幫助患者提高其心肺功能。有氧運動之所以能改善患者的體力體能主要有以下幾點：1）改善心肺功能：有氧運動提高患者的心肺功能，提高患者的運動耐力，緩解患者肺功能的下降速度，達到改善患者體力體能狀。2）改善肌肉適應(yīng)能力：進行有氧訓(xùn)練后，機體的毛細血管的口徑及數(shù)量會整加開放，這使得患者機體的血液細胞的交換面積增加，從而提高骨骼肌氧的利用程度，提高機體的運動耐力。3）促進血液循環(huán)：有氧運動能使機體的血液循環(huán)功能加快，提高患者的新陳代謝、抵抗力等能力。4）增強骨骼密度：癌癥是一種消耗性疾病，會減少患者的骨礦含量，且因受到化療藥物影響，還會出現(xiàn)繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，而有氧運動通過對骨骼的訓(xùn)練，能增強患者的骨骼密度。本研究結(jié)果表明對于肺癌術(shù)后的患者施以常規(guī)護理+有氧運動護理，可通過運動來加快患者的康復(fù)速度，利于患者的體力體能恢復(fù)，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，能顯著改善肺癌患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量及體力體能，臨床價值高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳文裕，林振原.有氧運動對肺癌術(shù)后護理中體力體能狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（16）：6264.

[2]尤敏，吳麗仙，丁巧玲，等.放松訓(xùn)練對肺癌根治術(shù)患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（8）：7071.

[3]常利，張潔，王雁，等.音樂療法聯(lián)合有氧運動對乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（25）：19471951.

[4]葛寶晶，侯云霞，詹慶娟.中醫(yī)護理對肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠質(zhì)量的影響[J].天津護理，2016，24（2）：166167.