子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用價值研究

王晗鈺 陳廣玲 徐曼莉

【摘?要】?目的：研究子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用價值，并對其治療效果進行評價。方法：本次研究中的觀察對象為2018年1月至2019年12月在本院接受治療的子宮肌瘤患者，共抽選70例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，參照組予以患者常規(guī)開腹手術(shù)，研究組利用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組;同時，研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分為（83.73±5.01）分，明顯高于參照組，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，能夠改善患者手術(shù)臨床指標，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，并促進患者康復，在婦科臨床中具有顯著的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】?子宮肌瘤剔除術(shù);婦科;腹腔鏡;開腹

文章編號：WHR201910167

子宮肌瘤是女性常見的一種婦科疾病，受到飲食習慣、生活節(jié)奏等因素影響，子宮肌瘤在臨床的發(fā)病率呈出逐年上升趨勢。子宮肌瘤患者的具體癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量多、排便困難、腹部有包塊以及白帶增多、不孕和流產(chǎn)等，如果不能及早控制則可能導致肉瘤樣變等現(xiàn)象，給患者身體帶來巨大傷害[1]。本次研究主要分析子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用價值，并對其治療效果進行評價，詳細內(nèi)容整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究中的觀察對象為2018年1月至2019年12月在本院接受治療的子宮肌瘤患者，共抽選70例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，組別分別為參照組與研究組，每組患者均為35例。

參照組：年齡最小為23歲，最大為55歲，年齡平均為（31.09±2.24）歲;單發(fā)性子宮肌瘤11例，多發(fā)性子宮肌瘤24例;

研究組：年齡最小為22歲，最大為57歲，年齡平均為（31.73±2.31）歲;單發(fā)性子宮肌瘤12例，多發(fā)性子宮肌瘤23例;

兩組子宮肌瘤患者的一般資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

入選標準：患者經(jīng)影像學檢查和臨床診斷，確診為子宮肌瘤;患者及其家屬均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書;本研究在醫(yī)院倫理委員會審核并批準后實施。

排除標準：免疫功能障礙者;嚴重器質(zhì)性疾病者;精神障礙或者精神疾病者;凝血功能障礙者;遺傳性代謝疾病者。

1.2?方法

兩組患者在進行手術(shù)前均需接受常規(guī)身體檢查，并在月經(jīng)結(jié)束的第3～7d內(nèi)實施手術(shù)。參照組予以患者常規(guī)開腹手術(shù)，其方式為：利用腰硬聯(lián)合麻醉方式，在患者下腹位置做切口，探查患者盆腔內(nèi)部組織和肌瘤位置，確定其肌瘤的數(shù)量和大小，選擇肌瘤與肌壁匯合位置將縮宮素注入，之后銳性剝離肌瘤，然后進行止血，檢查手術(shù)完成度，逐層關(guān)腹，完成手術(shù)，術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染和補液[2]。

研究組利用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，其方式為：給予患者全麻，調(diào)整其體位，使其保持頭低臀高的仰臥位，進行氣腹穿刺，在患者臍部的上緣位置、左下腹位置以及右下腹位置做操作孔，并置入腹腔鏡，詳細觀察患者腹腔中的情況，對子宮肌瘤的位置、形態(tài)、大小等特征予以觀察和記錄，根據(jù)患者病情的實際情況為其制定手術(shù)方案;選擇患者肌瘤包膜和基底以及子宮交界的位置，注射縮宮素，劑量為2U，然后執(zhí)超聲刀將肌瘤依次剝離，之后利用旋切器進行切割并將瘤體取出，予以患者電凝止血，并利用可吸收線進行縫合，最后將患者盆腔沖洗干凈，并逐層縫合切口，完成手術(shù)，術(shù)后給予患者常規(guī)補液和抗感染治療[3]。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，其治療效果利用手術(shù)指標進行評估，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間，生活質(zhì)量利用GQOL-74生活質(zhì)量評分表進行評估，主要涉及軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活四個維度，總分為0～100分，分數(shù)越高其生活質(zhì)量越高。

1.4?統(tǒng)計學處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS?20.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組子宮肌瘤患者的計量資料用（±s）表示，予以t檢驗;計數(shù)資料用%表示，予以卡方檢驗，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療，研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組;同時，研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分為（83.73±5.01）分，明顯高于參照組，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

關(guān)于子宮肌瘤的具體誘因，臨床尚未給出明確答案，現(xiàn)階段認為是與患者體內(nèi)雌激素分泌過多有關(guān)，子宮肌瘤的生

長速度較快，且體積越大缺血狀況也越嚴重，尤其對年輕患者而言，風險極大[4]。若想維持生育能力臨床通常建議患者通過手術(shù)切除肌瘤，開腹手術(shù)將子宮肌瘤進行摘除是以往最常使用的方式，具有操作簡單、效果顯著的優(yōu)勢，但由于手術(shù)創(chuàng)口較大，使術(shù)中出血量較多，進而導致術(shù)后恢復慢，且容易發(fā)生并發(fā)癥。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，治療子宮肌瘤的方式也日益廣泛，許多在保留子宮的基礎(chǔ)上還可做到微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的方式逐漸嶄露頭角，根據(jù)肌瘤位置與數(shù)量、體積大小等因素采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行切除是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的方式，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，主要優(yōu)點是手術(shù)過程視野清晰、操作精細、傷口小、出血少、恢復快且并發(fā)癥相對較少，現(xiàn)已成為許多婦科手術(shù)的常用術(shù)式[5]。子宮肌瘤剔除術(shù)的本質(zhì)實際是剔除肌瘤的同時重建子宮，這樣既能保留患者生育功能又可保護患者的自尊心，同時滿足患者生理與心理要求，極大提高了術(shù)后恢復效果。本次研究中，研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠在一定程度上縮短手術(shù)時間，減少患者手術(shù)出血量，并在術(shù)后最大程度地促進患者的康復;同時，研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)作為先進的微創(chuàng)手術(shù)，可改善患者生活質(zhì)量，對患者的治療具有積極意義。

總之，子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，能夠改善患者的手術(shù)臨床指標，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，并促進患者康復，在婦科臨床中具有顯著的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]?孫彥君，陳文娟，肖芬球，等.經(jīng)腹、腹腔鏡輔助陰式、腹腔鏡三種術(shù)式剔除子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（31）：45-47.

[2]?蔣珊珊，胡京輝，沈燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合術(shù)前應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑治療大子宮肌瘤的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（05）：1-4.

[3]?鄭獻紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].實用癌癥雜志，2017，32（07）：1186-1188.

[4]?張瑛瑜，陳芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果比較[J].實用癌癥雜志，2016，31（08）：1373-1375.

[5]?曹單，陳旭.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對有生育要求患者的有效性、安全性分析[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3632-3634.