文丨孫川江（攀鋼集團總醫(yī)院）

導(dǎo)讀

斜頸在臨床治療中分為先天性骨性斜頸以及先天性斜頸，先天性骨性斜頸的臨床病發(fā)率較少，通常是由于患兒頸椎骨的骨質(zhì)發(fā)育畸形所導(dǎo)致的一類疾病，而先天性斜頸的臨床病發(fā)率較高，患兒通常是因為一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣而引起的頭頸部偏斜。由于斜頸不僅嚴(yán)重影響患兒的美觀，而且對患兒的日常學(xué)習(xí)生活都會造成不良的影響，因此及時地治療斜頸是至關(guān)重要的。

了解斜頸癥的致病病因

①先天性的斜頸癥：大多是由于患兒未產(chǎn)出前，胎兒的胎位不正或者母親的子宮腔內(nèi)壓力異常所導(dǎo)致的。

②后天性的斜頸癥：大多是因為患兒的中樞神經(jīng)受到損傷、神經(jīng)心理因素所導(dǎo)致的，患兒常見的臨床癥狀表現(xiàn)為錐體外系運動功能障礙。

了解斜頸癥患兒的常見臨床癥狀

根據(jù)臨床治療經(jīng)驗可知，患有斜頸的患兒典型的臨床癥狀為頸部腫塊、顏面部畸形以及斜頸畸形等?；純嚎梢猿霈F(xiàn)的臨床常規(guī)癥狀包括以下所示：

①患兒出生后可見患兒的頭部明顯偏向一側(cè)，患兒的形態(tài)通常為面部轉(zhuǎn)向健側(cè)，而下頜部向肩部傾斜并轉(zhuǎn)向為健側(cè)。且患兒的病癥在出生后2-3 周可明顯表現(xiàn)出來，并隨著患兒的生長發(fā)育不斷加重。

②患兒可在出生后2 周左右在患側(cè)頸部觸及腫塊，腫塊的部位大多位于胸鎖乳突肌的中下段，腫塊通常無壓痛。大部分患兒的病癥腫塊逐漸減小直至消失，但也有部分患兒的腫塊不會消失，且隨著患兒的生長發(fā)育會形成肌肉的萎縮，產(chǎn)生嚴(yán)重的斜頸畸形。

③由于先天性的斜頸疾病未得到有效的治療，患兒會出現(xiàn)嚴(yán)重的顏面部畸形，不僅影響患兒的機體美觀，也會造成患兒不能產(chǎn)生正確的立體視覺，嚴(yán)重的將會造成弱視。

了解斜頸癥需要進行的臨床檢查操作

患兒需要進行的常規(guī)臨床檢查操作包括以下幾種，如視力檢查、眼球運動檢查、屈光檢查、隱斜檢查、CT 檢查、超聲檢查、眼位以及斜視角測定、X 線檢查以及牽拉實驗檢查等，上述的這些檢查均可以幫助?？漆t(yī)生對患兒的病癥嚴(yán)重情況進行診斷。

了解斜頸癥的臨床治療原則以及治療手段

①斜頸癥的臨床原則為：手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。

②斜頸癥的臨床手術(shù)治療：由于先天性斜頸癥大多好發(fā)于患兒的胸鎖乳突肌中下段，因此臨床治療中通常采用胸鎖乳突肌離斷術(shù)、部分切除術(shù)、全部切除術(shù)、乳突肌延長術(shù)以及上下段聯(lián)合松解加成術(shù)等進行治療。第一種治療使用于大多數(shù)患兒，該治療手段的手術(shù)切口位于鎖骨上，在充分暴露乳突肌鎖骨以及胸骨處的附著點，進行離斷，并適當(dāng)?shù)乃山庵車M織。第二種治療手段適用于頸部出現(xiàn)明顯腫塊的患兒。第三種治療方式常用于青少年患兒，患兒的胸鎖乳突肌大多呈現(xiàn)明顯的瘢痕化。第四種治療手段能夠矯正患兒的頭頸歪斜癥狀，不對正常的頸三角結(jié)構(gòu)造成破壞，有利于患兒頸部活動功能的恢復(fù)，避免頸部手術(shù)治療后出現(xiàn)的不良并發(fā)癥。最后一種治療方式適用于年齡較大的患兒或者經(jīng)過手術(shù)治療后病癥仍未改善的患兒。

③斜頸癥的非手術(shù)治療：對于年齡較小的患兒臨床治療中通常采用非手術(shù)治療，常規(guī)的非手術(shù)治療包括按摩、手法牽引、患部熱敷、中醫(yī)針灸治療以及臥床固定等。在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，將患兒的頭盡可能轉(zhuǎn)向健側(cè)，直至患兒耳廓觸及肩部，然后慢慢地旋轉(zhuǎn)患兒頭部直至患兒的頦部對準(zhǔn)患側(cè)肩部，按摩頸部腫塊部位15 秒，一周期為15 次，每日進行4～6 次。

小結(jié)

斜頸癥是一種對患兒的頸肩部功能以及肢體美觀程度造成不良影響的疾病，因此建議患兒家長若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)頸部腫塊、顏面部畸形以及斜頸畸形等癥狀時，及時帶患兒到就近的正規(guī)醫(yī)院進行檢查，只有早期發(fā)現(xiàn)斜頸癥存在，早期對患兒病癥嚴(yán)重程度進行檢查，并對患兒進行早期有效的臨床治療，才能有效地防止斜頸癥對患兒帶來進一步的損傷。且建議患兒家屬應(yīng)該適當(dāng)了解一些斜頸癥的常規(guī)護理要求，這樣能夠有效地提高患兒病情恢復(fù)情況，也能幫助患兒得到良好的臨床護理治療。在日常飲食方面建議家長應(yīng)該給予患兒高蛋白、易消化吸收以及維生素含量高的食物，盡量避免食用脂肪含量較高的加工食品以及辛辣刺激食品。建議對于患兒所有的非手術(shù)操作應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。