貝家濤 張茜

摘 要：在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，結(jié)合多種新媒體手段和學習平臺，合理利用學生手中的手機，開展靈活性、互動性、多樣性的教學活動，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的學習環(huán)境和學習氛圍，能夠深化師生之間的交流，豐富教學過程形式，引導學生開展學習和思維訓練，激發(fā)中職學生的學習動力和生命活力。

關(guān)鍵詞：微學習；生態(tài)學習；內(nèi)科護理；教學應(yīng)用

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 收稿日期：2020-02-24 文章編號：1674-120X（2020）14-0057-02

教育部《教育信息化2.0行動計劃》指出，要積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，堅持“信息技術(shù)與教育教學深度融合”這一核心理念，建立健全教育信息化可持續(xù)發(fā)展機制，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個性化、終身化的教育體系，建設(shè)人人皆學、處處能學、時時可學的學習型社會。而目前中職學生對網(wǎng)絡(luò)學習的認知處于模糊狀態(tài)，不能清晰認識到網(wǎng)絡(luò)學習的優(yōu)勢，不善于利用網(wǎng)絡(luò)平臺資源進行協(xié)作學習，并且很多學生沒有在學習過程中樹立自我管理的意識。從現(xiàn)實情況來看，機不離身、手不離機是大多數(shù)中職生的真實寫照。手機為大多數(shù)中職學生抄襲作業(yè)、消遣娛樂提供了便利，并且成了課堂上打不敗的“第三者”。

生態(tài)主義教學理論認為，教學是教學主體與教學環(huán)境相互影響、相互交換、相互適應(yīng)和調(diào)整的有機整體?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展已經(jīng)給新時期的教學方式帶來了翻天覆地的變化，新形勢下，如何合理利用學生手中的手機，引導學生將其變?yōu)閷W習工具，重新定位中職教育中的“教”與“學”，是當前中職教師無法回避的課題。對此，筆者進行了相關(guān)探索與實踐。

一、微學習生態(tài)的構(gòu)建

微學習生態(tài)的理念來源于生物學中各生物鏈組成的生態(tài)系統(tǒng)或生態(tài)環(huán)境。學習者的學習本身就是個體與外部環(huán)境相互作用的過程，如果把學習過程看作是一個由學習者、學習內(nèi)容、學習資源、學習媒介和學習行為整合而成的學習系統(tǒng)，那么，其與生物學中的生態(tài)系統(tǒng)極為相似。微學習生態(tài)包含多個基本要素：作為學習主體的學生、教師、教學管理者以及主體之間的交互學習；作為學習對象的微內(nèi)容；作為學習平臺的信息技術(shù)；作為學習載體的微時間、微媒介和微過程；作為學習環(huán)境的相關(guān)制度、價值觀和其他外部環(huán)境等。

內(nèi)科護理學作為護理專業(yè)重要的專業(yè)課程之一，知識點豐富、難點多，在護士資格考試內(nèi)容中所占比例非常大，與其他醫(yī)學課程的學習內(nèi)容有著非常緊密的聯(lián)系，對護生的臨床思維能力有著較高的要求。教師可以從構(gòu)建微學習生態(tài)的思路出發(fā)，通過制作微視頻或微課件等微學習資源將內(nèi)科護理學的知識點細化處理、形象化演示，及時上傳至班課資源庫，這樣學生可以根據(jù)自身實際，隨時隨地進行瀏覽與學習。利用班課群師生之間可以隨時開展交流、反饋；多樣化的教學方式可以增添教學魅力。微學習生態(tài)的構(gòu)建，能夠給學生帶來個性化的學習體驗，為課堂教學注入活力。

二、微學習生態(tài)教學案例展示

以內(nèi)科護理學課程中“肺炎球菌肺炎患者的護理”的教學為例，展示如何圍繞微學習生態(tài)理念將案例教學法與微學習資源、學習平臺進行融合。

教師課前將呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)（重點是肺的解剖結(jié)構(gòu)，如肺葉、肺段、肺間質(zhì)、肺野等）和生理功能的知識點，以微視頻的形式發(fā)至學習平臺，要求學生在課下開展預(yù)習，并按要求在平臺中完成測試。教師在平臺后端可以查看學生的測試結(jié)果，根據(jù)測試反饋情況來了解學生的預(yù)習情況，并加以督促。同時利用小病例具體講解體溫過高、清理呼吸道無效、氣體交換受損、疼痛等幾種呼吸系統(tǒng)常見護理診斷和相應(yīng)護理措施，以微課件的形式發(fā)送至學習平臺，激勵、督促學生學習并完成相關(guān)作業(yè)，讓學生通過學習來明白護理診斷的依據(jù)是什么、應(yīng)該采取怎樣的護理措施。并且借助圖片教學資源，將正常肺部的影像學檢查結(jié)果與不同肺部病變的X線檢查結(jié)果做對比展示，強化學生的學習效果。另外，不同肺炎患者的痰液性狀、顏色是不一樣的，教師可以將“呼吸系統(tǒng)疾病概述”中的咳嗽、咳痰的特點，及協(xié)助病人排痰的護理措施等制作成微學習資源，并上傳至學習平臺中讓學生復習，同時在討論群中向?qū)W生提出問題：“肺炎球菌肺炎患者為什么會咳出鐵銹色痰液？”“肺炎患者體溫降至正常后是否意味著病情得到控制？”讓學生們通過自由討論、自主查閱來找尋答案，這樣既能引導學生進行思考，也能為其學習重癥肺炎（感染性休克）知識做鋪墊。

在課堂教學中，教師按照臨床診治、護理的流程，將病例分步展示給學生。教師先展示出“肺炎球菌肺炎”的初診病例，讓學生以接診護士的角色分組討論，在規(guī)定時間內(nèi)完成對病人的接診（護理評估）。學生通過對病例的分析，給出初步的臨床診斷和護理診斷，列出診斷依據(jù)、下一步需要做的檢查，并說出可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果。討論交流過后，教師將病例的第二部分（實驗室檢查和影像學檢查的結(jié)果）展示出來，檢查學生討論的結(jié)果，并予以總結(jié)歸納。在這個階段，教師利用微視頻針對課前討論的第一個問題（鐵銹色痰液成因）進行解惑，進一步明確診斷后，要求學生依據(jù)護理診斷討論出有針對性的護理措施。在用藥護理（首選青霉素）部分，重點強調(diào)青霉素可能導致過敏（通過微視頻展示一個過敏患者的癥狀），加強學生對注射青霉素前需要做皮試的重視，同時讓學生復習皮下注射的操作方法。隨后教師給出病例的第三部分（重癥肺炎的臨床表現(xiàn)），引出感染性休克的概念，解釋課前討論的第二個問題，然后具體講授感染性休克的搶救和護理措施，包括迅速建立靜脈通路（靜脈輸液的操作方法），突出休克搶救的共性和感染性休克的特殊性。最后，教師結(jié)合病例對整個教學內(nèi)容進行總結(jié)和歸納，并開展課堂測評。課后，教師可以根據(jù)課堂測評結(jié)果有針對性地對學生進行指導；學生可以在學習平臺上進一步討論學習課堂中沒有完全理解、掌握的內(nèi)容；師生共同針對課堂情況開展教學評價。同時教師將休克的相關(guān)學習資源上傳至學習平臺，給學生布置作業(yè)，讓學生學習休克的病因、分類、病情判斷、搶救措施，來達到知識鞏固與拓展的目的。

三、優(yōu)勢

案例教學法作為醫(yī)學課程教學中常用的方法之一，在日常內(nèi)科護理學教學過程中經(jīng)常被使用。通過分析病例，學生能夠?qū)⑨t(yī)學知識進行縱向或橫向聯(lián)系，鍛煉臨床思維和分析判斷能力。通過案例教學法與微學習資源（平臺）的融合，利用微學習資源將知識點進行形象化和詳細化處理，在知識點“肺炎球菌肺炎患者的護理”的學習過程中，學生復習了解剖、生理、藥理、健康評估、護理技術(shù)等既往知識，拓展了休克外科知識，達到了記憶整合。這種教學形式將看似分散的幾門課程“串聯(lián)”在了一起，學生不是單純學習一種病，而是學習肺炎病人的護理措施與臨床操作方法，這既符合現(xiàn)代醫(yī)學倡導的整體護理理念，又鍛煉了學生的學習思維，活躍了課堂氣氛。

此種教學方式多次在筆者的日常教學中運用，突破了課堂教學的局限，實現(xiàn)了課上與課下的融合，提高了學生的學習興趣，加強了對學生聚合思維和發(fā)散思維的訓練，也有利于促進學生調(diào)整學習方法。作為一種基于信息技術(shù)發(fā)展、借用微型媒介開展微型內(nèi)容學習的新型學習形式，微學習生態(tài)切合青少年“有意注意”時間短的特點，特別適合學生課前、課后的“非正式”的泛在學習，是對課堂“正式學習”的一種輔助和支持。

四、反思

微學習的基本理念體現(xiàn)了學習的生態(tài)性與泛在性，構(gòu)建微學習生態(tài)的意義在于培養(yǎng)與開發(fā)學生新的思維，幫助學生構(gòu)建與自己“最鄰近發(fā)展區(qū)”相匹配的思維結(jié)構(gòu)和認知體系，使學生能較扎實、深刻地理解、記憶相關(guān)知識。

中職學生起點低，學業(yè)基礎(chǔ)薄弱，缺乏良好的學習習慣，學習自信心不足，學習動機不強。在傳統(tǒng)的案例法教學中，由于案例所涉及的專業(yè)知識太多，學生理解不易，導致案例選取難以把握。太難理解或者沒有懸念的案例，又會很難吸引學生的注意力，使其失去學習的興趣。而且鑒于中職學生的學習特點和心理特點，學生的課前學習效果無法得到有效保障；在課堂教學中，教師不但需要分析案例和講授知識點，還需要用大量的時間來復習與課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識，這樣就壓縮了課堂時間，使學生之間、師生之間的交流討論不充分，案例分析達不到理解的深度和高度，容易導致學生對知識內(nèi)容的學習浮于表面，也不利于培養(yǎng)學生的分析問題和解決問題能力。通過微學習生態(tài)的構(gòu)建、微學習資源的制作，能夠?qū)⒅R點進行層次化處理，其微小精悍的特點更加符合學生的思維特點和學習規(guī)律；信息化學習平臺的使用，能夠?qū)φn堂教學過程進行優(yōu)化，促進學生與他人間的實時溝通，以解決學習中的難題，更加能夠體現(xiàn)學生在學習過程中的主體地位；平臺上的交流和學習具有自主性和相對隱私性，在一定程度上也避免了學習困難學生在課堂上的尷尬，維護了其學習尊嚴，能夠讓學生體驗到積極主動參與學習的樂趣。

五、建議

微學習是一種有效的學習方式，構(gòu)建微學習生態(tài)的目的是引導學生通過合理利用手機更好地達成學習目標。因此，在構(gòu)建微學習生態(tài)的過程中，教師需要更加注意各項學習任務(wù)的合理布置，加強對學生使用手機的監(jiān)督，避免學生陷入“為了使用而使用”的另一個極端，盡量鼓勵學生參與微學習資源的制作，這不僅能實現(xiàn)師生之間、學生與學習資源之間的互動，還可以鍛煉學生的思維和信息處理能力。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，很多可用于教育教學的軟件開始產(chǎn)生，除了文章中提到的藍墨云班課，還有UMU、雨課堂、希沃、釘釘?shù)?，都有較為強大的功能，可以作為學習平臺來使用。教師可根據(jù)自己的習慣與風格選擇一兩種平臺，以豐富微學習生態(tài)的內(nèi)容。

作為教師，需要與時俱進，尊重教育規(guī)律、專注服務(wù)學生，引導學生有序思考，使學生逐漸實現(xiàn)思維有序化，認識到自身的學習優(yōu)勢，從而激發(fā)學生的學習動力。

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