潘勇

現(xiàn)階段治療膽結(jié)石的方法，除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療還有新型的碎石治療，但是患者在選擇治療方法時要參考醫(yī)生的建議，并結(jié)合自己的實際身體狀況。

膽結(jié)石的概念

膽結(jié)石，又稱膽囊結(jié)石，是臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病。其主要發(fā)病原因與患者的膽汁、膽囊密切相關(guān)，因膽汁的理化因素發(fā)生改變以及膽囊功能因某些原因產(chǎn)生了變化，從而導(dǎo)致膽汁內(nèi)的膽固醇、膽鹽、膽色素沉積在膽囊里面，日積月累后沉積物就會形成膽泥，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。結(jié)石對膽囊黏膜造成慢性刺激，隨著病情的發(fā)展會導(dǎo)致患者發(fā)生膽囊癌，因此面對膽結(jié)石人們要堅持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。

膽結(jié)石的危害

有研究發(fā)現(xiàn)，部分膽結(jié)石患者長期無癥狀或終身無癥狀，這種膽結(jié)石對人體的危害不大。但是膽結(jié)石一旦發(fā)作，會產(chǎn)生上腹疼痛并放射到肩和背部，伴有低燒、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、大汗淋漓甚至伴有黃疸等癥狀，對患者正常工作和生活有著較大的負(fù)面影響。膽結(jié)石患者如果不進(jìn)行及時治療，不僅會引發(fā)其他的并發(fā)癥，而且膽結(jié)石的機(jī)械刺激常常招致細(xì)菌感染，引起膽管發(fā)炎，炎癥常常反復(fù)發(fā)作，并遷延不愈。長時間的膽結(jié)石還會引起心律失常、感染性休克、肝膿腫、膽道出血、肝功能衰竭和肝腎綜合征等多種并發(fā)癥。除此之外，膽結(jié)石還可造成十二指腸或結(jié)腸內(nèi)瘺，嚴(yán)重危及患者身體健康。同時膽結(jié)石也是膽囊癌的重要致病因子之一，大多數(shù)膽囊癌患者都有膽結(jié)石病史。由此可見，膽結(jié)石對人的身體健康有較大危害，在日常健康教育和健康宣傳中應(yīng)該讓人們樹立發(fā)生膽結(jié)石后第一時間就醫(yī)的健康觀念。

膽結(jié)石的治療方法

（一）藥物治療

膽結(jié)石能夠用藥物治療，膽結(jié)石引起的成因主要有以下三點：一是膽汁成分發(fā)生改變，二是膽囊壁或者膽管壁的炎癥，三是患者膽囊的排泄功能出現(xiàn)問題。膽結(jié)石藥物治療中，有些藥能夠?qū)δ懩一蛘吣懝芙Y(jié)石的癥狀產(chǎn)生作用。常用于治療膽結(jié)石的藥物有復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方消化酶片和熊去氧膽酸片等。在膽結(jié)石的治療過程中，只有輕癥患者適合選擇藥物治療，手術(shù)治療仍是最快捷、最有效的治療方法。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療是膽結(jié)石常用的治療方法。與藥物治療相比，手術(shù)治療見效快，但是現(xiàn)階段想要提升膽結(jié)石手術(shù)的效率，不僅要進(jìn)行技術(shù)優(yōu)化，還要進(jìn)行護(hù)理模式優(yōu)化。部分患者在手術(shù)后的恢復(fù)期會產(chǎn)生并發(fā)癥，不僅對患者生活質(zhì)量有較大的負(fù)面作用，而且不利于患者術(shù)后康復(fù)?，F(xiàn)階段常用于膽結(jié)石治療的手術(shù)方法主要有以下三種，即開腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)和微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取石術(shù)。在選擇治療方法的同時，醫(yī)生不僅要征詢患者的意見，而且要根據(jù)患者的實際治療需求為患者提供正確的治療建議。

隨著時代的發(fā)展，膽結(jié)石手術(shù)治療技術(shù)也在不斷發(fā)展。例如，傳統(tǒng)的膽囊結(jié)石手術(shù)主要通過開大刀的方式把膽囊取出來，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷大，患者住院時間長。現(xiàn)階段的膽囊結(jié)石手術(shù)提倡微創(chuàng)治療，即在腹部打三個小孔，再把膽囊摘出來，患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間快，縮短了患者住院治療的時間。

（三）其他治療

膽結(jié)石的其他治療主要指的是隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械制造技術(shù)的發(fā)展帶來的新型治療技術(shù)，主要的治療方法是碎石治療。膽結(jié)石碎石治療可以分為體外碎石和術(shù)中碎石。體外碎石是在體外通過體外震波把結(jié)石打碎之后排出，體外碎石會引起很多并發(fā)癥，結(jié)石碎了容易造成膽囊管堵塞，甚至從膽囊管里排到膽總管，導(dǎo)致膽總管梗阻，引起黃疸、急性胰腺炎等情況，因此不建議采用體外碎石。術(shù)中碎石是對于膽囊結(jié)石患者的保膽手術(shù)，有的結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，膽囊情況比較好，在術(shù)中通過鈥激光進(jìn)行碎石，再用套石籃將結(jié)石全部取出來，能夠根除病根，解除患者的痛苦。與傳統(tǒng)治療方法相比，碎石治療患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較小，但是因為是一項新型技術(shù)，醫(yī)生在選擇時要衡量患者的實際情況。

綜上所述，膽結(jié)石的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要以患者的具體情況為治療方法選擇的依據(jù)，在優(yōu)化治療方法的同時注重護(hù)理模式的優(yōu)化。在護(hù)理過程中要根據(jù)以往并發(fā)癥發(fā)生原因，優(yōu)化針對并發(fā)癥患者的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際營養(yǎng)需求進(jìn)行飲食護(hù)理，保證患者充足的營養(yǎng)攝入。