小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對老年重癥心力衰竭（CHF）臨床療效

陳艷

【摘 要】目的：分析老年重癥心力衰竭（CHF）行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療臨床療效。方法：于2017年7月--2019年7月，選取老年重癥CHF80例，均予以隨機(jī)分2組各40例。控制組采取常規(guī)治療，基于此試驗(yàn)組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療。比較兩個(gè)組別LVEF變化及總有效率。結(jié)果：兩個(gè)組別治療后LVEF水平、總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療的效果顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥心力衰竭;厄貝沙坦氫氯噻嗪;小劑量;甲狀腺素

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0059-01

在臨床上，心力衰竭（CHF）是一組癥候群，主要表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)病因素為嚴(yán)重心律失常、感染、心臟負(fù)荷加大等，是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，不屬于獨(dú)立疾病【1】。對于老年重癥CHF而言，由于其各系統(tǒng)、器官功能逐漸衰退，所以治療難度相對較大，目前控制患者病情的主要方式即為藥物治療，常用藥物即為厄貝沙坦氫氯噻嗪，但其單獨(dú)使用時(shí)效果欠佳，還需合理搭配其他藥物用于患者治療【2】。因此本文于2017年7月--2019年7月，選取老年重癥CHF80例，均予以隨機(jī)分2組各40例，即分析了老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療臨床療效，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2017年7月--2019年7月，選取老年重癥CHF80例，均予以隨機(jī)分2組各40例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為61-80（71.5±3.4）歲;性別比例男/女為23/17。控制組年齡值為62-81（72.3±3.1）歲;性別比例男/女為21/19。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價(jià)值。

1.2方法

控制組采取常規(guī)治療，給予強(qiáng)心藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物等治療?；诖嗽囼?yàn)組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（規(guī)格12.5mg，國藥準(zhǔn)字H20057227，產(chǎn)自南京正大天晴制藥有限公司）聯(lián)合小劑量甲狀腺素（規(guī)格25μg產(chǎn)自MerckKGaA，國藥準(zhǔn)字H20100523）治療，即口服厄貝沙坦氫氯噻嗪，1片/次，1次/d;口服小劑量甲狀腺素，初始劑量12.5μg/次，1次/d，治療3d后增加劑量至25μg/次，1次/d，治療2w后，之后1w內(nèi)適當(dāng)減量至停藥。兩個(gè)組別均持續(xù)治療24d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）變化及總有效率（評估依據(jù)【3】：患者心功能改善≥2級，呼吸困難癥狀基本消失為顯效;患者心功能改善1級，呼吸困難有所減輕為有效;未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無效。）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別LVEF水平觀察對比

下表1顯示，兩個(gè)組別治療后LVEF水平對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;但治療前二者差異不顯著（P>0.05）。

2.2兩個(gè)組別總有效率觀察對比

下表2顯示，兩個(gè)組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

近幾年在臨床上，CHF發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，發(fā)病群體多為老年人，且疾病類型多為重癥，這就對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。作為一種心功能障礙綜合征，CHF可由多種因素所致，且發(fā)病后可造成機(jī)體代謝、循環(huán)等障礙，從而影響全身組織器官，進(jìn)而引發(fā)腹部脹痛、食欲減退、呼吸困難等一系列特征性癥狀【4】。在治療老年重癥CHF患者的過程中，常用藥物即為厄貝沙坦氫氯噻嗪，其屬于復(fù)方制劑，以往用于治療原發(fā)性高血壓，其組成中，厄貝沙坦可抑制血鉀濃度降低，可增強(qiáng)藥物療效;氫氯噻嗪可激活交感神經(jīng)和腎素血管緊張素，可降低血鉀濃度，二者聯(lián)合可積極有效預(yù)防低鉀血癥。而在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施小劑量甲狀腺素治療，其可對交感腎上腺素系統(tǒng)功能、外周血管阻力、左室功能產(chǎn)生影響，從而對全身心血管系統(tǒng)產(chǎn)生進(jìn)一步作用。上述藥物聯(lián)合使用，不僅能顯著改善患者臨床癥狀，還有利于心功能改善，利于其預(yù)后轉(zhuǎn)歸【5】。本文的研究中，兩個(gè)組別治療后LVEF水平、總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?？梢姡夏曛匕YCHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療的效果顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（02）：32-34.

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