超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床分析

王勁亮

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)小兒急慢性闌尾炎實(shí)施超聲和CT診斷的分析，探討臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2018年2月～2019年7月收治的小兒急慢性闌尾炎患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。在分組上，60例患者為隨機(jī)分組，以公平性為開展前提。對(duì)照組患者采用超聲診斷措施，觀察組則為CT診斷措施，分析診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：從診斷結(jié)果上看，觀察組為患者在急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率為94.1%，對(duì)照組為85.3%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在慢性闌尾炎的診斷率上，兩組差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用CT診斷小兒急慢性闌尾炎，在急性闌尾炎中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，在慢性闌尾炎上則兩組差異不大。但是CT診斷會(huì)增加患者惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，由此我們建議先選擇超聲診斷模式，若是存在較大異議，再使用CT診斷。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;CT診斷;小兒急慢性闌尾炎;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0060-01

急慢性闌尾炎小兒患者指的是年紀(jì)在6-12歲的患者，是常見的急腹癥【1】。其可以分為慢性和急性兩種，對(duì)于兒童而言，其闌尾壁薄、大，闌尾炎后容易有穿孔問題，由此，需要及時(shí)診斷，做好全面的治療準(zhǔn)備和保障。實(shí)驗(yàn)選取了2018年2月～2019年7月收治的小兒急慢性闌尾炎患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2018年2月～2019年7月收治的小兒急慢性闌尾炎患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。在分組上，80例患者為隨機(jī)分組，以公平性為開展前提。其中，男性36例，女性44例，患者年齡在6-12歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從疾病類型上看，包括急性單純性闌尾炎、闌尾周圍囊腫、慢性闌尾炎以及急性化膿性闌尾炎。所有患者在門診診斷期間登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)得到了家屬的同意。

1.2 診斷方法

對(duì)照組患者采用超聲診斷措施，采用彩色多普勒超聲診斷儀器，患者為仰臥位，針對(duì)包括、游離液體等情況進(jìn)行探查，并在排出腸內(nèi)空氣后，以右下腹腰大肌為中心，朝著盆腔、肝邊緣等位置進(jìn)行檢查，針對(duì)闌尾部分進(jìn)行認(rèn)真觀察和判斷。

觀察組則為CT診斷措施，采用64層螺旋CT機(jī)，設(shè)定好層厚、間隔、螺距，并在仰臥位下進(jìn)行CT非增強(qiáng)性掃描檢查。

兩組檢查均由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行檢查和診斷，確保數(shù)據(jù)分析具有可靠性。所有患者先進(jìn)行超聲檢查，再進(jìn)行CT檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疾病的診斷存在不同標(biāo)準(zhǔn)，在超聲診斷中：如急性化膿性闌尾炎，其有闌尾管徑明顯腫大的問題，且闌尾腔有低回聲、絮狀漂浮物;急性單純性闌尾炎，其闌尾管壁光滑、完整、闌尾周圍膿腫，則存在腸管包繞情況，有不規(guī)則野性暗區(qū)，闌尾顯示模糊。

在慢性闌尾炎的診斷中，則有回聲增強(qiáng)、闌尾變粗等右下腹淋巴結(jié)腫大，且下腹腸管可存在周圍組織黏連問題。

在CT診斷中，急性化膿性闌尾炎則有闌尾增粗，腔內(nèi)有積液問題。急性單純性闌尾炎則有闌尾壁水腫，周圍脂肪間隙模糊。闌尾周圍膿腫則有擴(kuò)張積氣，且在闌尾會(huì)盲區(qū)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則包塊影。

在慢性闌尾炎診斷中，闌尾管腔有增粗，闌尾周圍腸系膜間隙中有淋巴結(jié)腫大問題。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)小兒急慢性闌尾炎患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中針對(duì)診斷準(zhǔn)確率采用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從診斷結(jié)果上看，觀察組為患者在急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率為94.1%，對(duì)照組為85.3%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在慢性闌尾炎的診斷率上，兩組差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

小兒急慢性闌尾炎的診斷中，其漏診率較高，當(dāng)病情出現(xiàn)滲液波及闌尾腹膜內(nèi)、闌尾漿膜，在進(jìn)一步的擴(kuò)散中則會(huì)引起穿孔事件，由此我們必須加強(qiáng)對(duì)病情的診斷治療【2】。在診斷過程中，其方式有很多，本文則結(jié)合了超聲和CT診斷兩種方式進(jìn)行說明。

超聲診斷則具有重復(fù)性、簡單便利的優(yōu)勢，但是容易受到腸腔內(nèi)氣體因素影響，故而診斷準(zhǔn)確率下降。CT診斷則具有分辨率高、診斷范圍更廣的優(yōu)勢，可以不受腸腔內(nèi)氣體因素的影響，減少漏診率【3】。與此同時(shí)，其能夠控制由于胃腸蠕動(dòng)而帶來的干擾，在容積掃描中的分辨率高，且不會(huì)有跳層問題。但是其存在X射線電離輻射問題，對(duì)于年級(jí)較小的患兒不建議使用【4】。故而，在常規(guī)檢查中我們推薦先超聲檢查，再進(jìn)行CT診斷。就本次調(diào)研結(jié)果來看，以觀察組整體診斷率更高，在結(jié)果判斷上更為準(zhǔn)確。

綜上所述，采用CT診斷小兒急慢性闌尾炎，在急性闌尾炎中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，在慢性闌尾炎上則兩組差異不大。但是CT診斷會(huì)增加患者惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，由此我們建議先選擇超聲診斷模式，如果存在較大異議的時(shí)候再使用CT診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏禹，黃瑛，富聰聰，時(shí)博. 超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對(duì)比分析[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（11）：793-796.

[2] 楊兵，王嵩，史鵬麗.CT與超聲檢查診斷各種病理類型闌尾炎的對(duì)比研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（2）：269-272.

[3] 陳英生 . 武靜 ， 朱向明 ， 張霞 . 腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷分析 [J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ，2017，36（6）：595-597.

[4] 李婧，姜言梅. 超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對(duì)比效果觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，

2019，20（05）：442-444.