鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的效果觀察

帕孜熱·賽福丁 劉陽(yáng) 江雪 維拉

【摘 要】目的：分析鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的效果。方法：取48例中重度癌性疼痛患者為研究對(duì)象，分為觀察組（25例）和對(duì)照組（23例）。對(duì)照組采用鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行治療，觀察組采用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行治療，比較兩組治療前后VAS評(píng)分及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組VAS評(píng)分相近（P>0.05）;治療后，兩組VAS評(píng)分較治療前均降低，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的效果顯著，能有效緩解患者疼痛程度，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羥考酮緩釋片;加巴噴丁;癌性疼痛

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0132-01

癌性疼痛是癌癥患者常見臨床癥狀之一，臨床治療多以藥物緩解為主。鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁均為臨床常見治療癌痛藥物，本文主要分析兩者聯(lián)合治療癌痛的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2018年9月我院收治的中重度癌性疼痛患者48例，隨機(jī)分為觀察組（25例）和對(duì)照組（23例）。觀察組男20例，女5例;年齡20-69歲，平均（53.73±3.45）歲;其中，3例肺癌、2例乳腺癌、6例肝癌、8例胃癌、腸癌8例、2例鼻咽癌、4例食管癌。對(duì)照組男14例，女9例;年齡24-67歲，平均（53.46±3.16）歲;其中，4例肺癌、6例乳腺癌、3例肝癌、2例胃癌、腸癌4例、3例鼻咽癌、1例食管癌。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行治療，具體藥物使用鹽酸羥考酮緩釋片[生產(chǎn)廠家：萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140126，規(guī)格：20mg*10片]，吞服，初始劑量5mg，1次/12h，根據(jù)患者疼痛程度決定藥物使用劑量，若患者疼痛增加，則需增加使用劑量，每次增加給藥劑量為前次用藥劑量的25-50%，一般患者用藥最高劑量為200mg/12h，若疼痛嚴(yán)重則可繼續(xù)提升給藥劑量，目前已知最大劑量為520mg/12h;疼痛得到有效緩解，則在1-2周內(nèi)逐漸減少給藥劑量直至停藥，嚴(yán)禁突然停藥，以避免出現(xiàn)戒斷反應(yīng);若服藥期間，患者出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)，則減少給藥劑量，減少為前次給藥的50-70%，并聯(lián)合使用針對(duì)性鎮(zhèn)痛藥物并逐漸降低給藥劑量直至停藥。

1.2.2觀察組

觀察組采用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行治療，其中，鹽酸羥考酮緩釋片使用藥物、方式與對(duì)照組相同，加巴噴丁具體藥物為加巴噴丁膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662，規(guī)格：0.1g*10粒*5板），口服，初始劑量0.3g/次，1次/d;第2日給藥0.3g/次，2次/d;第3日給藥0.3g/次，3次/d，之后維持該劑量服藥，并根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行追加，每日最大劑量1.8g。

兩組患者均連續(xù)治療2周后進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組治療前后疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），0-10分，得分≤3分表示輕度疼痛，4分≤得分≤6分表示中度疼痛，得分≥7分為重度疼痛，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

②評(píng)估兩組治療效果。完全緩解：2周治療后，疼痛感受完全消失，睡眠正常;部分緩解：治療2周后，疼痛得到明顯緩解，不影響睡眠;輕度緩解：治療2周后，疼痛有所減輕，影響睡眠;無(wú)效：治療2周后，疼痛未減輕，且有加重趨勢(shì)，嚴(yán)重影響睡眠。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解+輕度緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，（-x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組VAS評(píng)分相近（P>0.05）;治療后，兩組VAS評(píng)分較治療前均降低，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

鹽酸羥考酮緩釋片屬于麻醉類鎮(zhèn)痛藥，含有環(huán)氧基、甲氧基、甲基嗎啡烷等，可直接作用于腦干呼吸中樞神經(jīng)，對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制，降低患者機(jī)體反應(yīng)能力[1-2]。但該藥存在依賴性，給藥劑量增加會(huì)嚴(yán)重影響患者身體相關(guān)功能。加巴噴丁是治療癲癇病藥物，相關(guān)臨床研究證明其鎮(zhèn)痛效果顯著[3-5]，用藥后可對(duì)患者中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，從而緩解其機(jī)體疼痛。同時(shí)，加巴噴丁與眾多細(xì)胞均不親和，患者出現(xiàn)耐藥性的發(fā)生率較低，緩解疼痛效果顯著。鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁聯(lián)合使用，能達(dá)到緩解疼痛所需劑量，無(wú)需提升給藥劑量，在緩解疼痛的基礎(chǔ)上，給患者機(jī)體造成的影響更小。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明兩者聯(lián)合使用治療癌痛的效果高于單純使用鹽酸羥考酮緩釋片治療效果;在此基礎(chǔ)上，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用的有效性。

綜上所述，治療中重度癌痛使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁，止痛效果較單獨(dú)使用鹽酸羥考酮緩釋片治療效果更加顯著。

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