聶靜

【摘 要】目的：分析綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視的效果。方法：選取2018年1月-2019年12月100例小兒微小度數(shù)斜視性弱視患兒，根據(jù)患兒若是程度分為輕度組、中度組與重度組，其中輕度組30例、中度組36例、重度組34例。三組均采取綜合療法。統(tǒng)計(jì)三組患兒臨床療效的差異。結(jié)果：輕度組的治療有效率為100.0%，中度組的治療有效率為94.4%，重度組的治療有效率為61.8%，輕度組與中度組的治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但輕度組與中度組的治療有效率均明顯高于重度組（P<0.05）。結(jié)論：綜合療法在輕中度小兒微小度數(shù)斜視性弱視中有著較好的療效。

【關(guān)鍵詞】綜合療法;小兒微小度數(shù)斜視性弱視;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R777.44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0150-01

微小度數(shù)斜視性弱視是一種兒童常見(jiàn)的疾病，對(duì)兒童黃斑中心融合能力有一定的影響，可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)視覺(jué)障礙。該病也被稱為單眼固視綜合征，在兒童中的發(fā)生率為0.1～0.2%，且多由微小度數(shù)斜視引起[1]。該病對(duì)兒童的視力造成較大的影響，因此需要盡早采取有效的治療措施。文章主要針對(duì)綜合療法的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年12月100例小兒微小度數(shù)斜視性弱視患兒，根據(jù)患兒若是程度分為輕度組、中度組與重度組，其中輕度組30例、中度組36例、重度組34例。輕度組30例患兒中有男孩16例，女孩14例;年齡2～12歲，平均為（6.2±1.3）歲。中度組36例患兒中有男孩19例，女孩17例;年齡1～11歲，平均為（6.0±1.1）歲。重度組34例患兒中有男孩17例，女孩17例;年齡1～12歲，平均為（6.1±1.2）歲。所有患兒和家屬對(duì)本次研究知情并同意本次調(diào)查。三組在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

三組均采取綜合療法，具體方法為：①遮蓋療法：全天遮蓋健眼，讓兒童用患眼視物，間隔2～3天復(fù)查雙眼的裸眼視力和矯正視力。遮蓋療法的應(yīng)用方法需要根據(jù)患兒復(fù)查視力變化進(jìn)行調(diào)整。②光學(xué)壓抑療法：對(duì)于矯正視力<0.2的患兒需要采取近距離光學(xué)壓抑療法，使用1%阿托滴眼液滴眼，1天1次。治療期間健眼佩戴全矯眼鏡，患眼佩戴屈光度過(guò)矯2.00DS眼鏡。對(duì)于矯正視力≥0.2的患兒需要采取遠(yuǎn)距離光學(xué)壓抑療法，健眼佩戴屈光度過(guò)矯3.00DS眼鏡。③紅光閃爍療法：叮囑患兒用患眼注釋筒內(nèi)光斑中心的黑點(diǎn)，然后施放閃動(dòng)的紅色光斑，閃動(dòng)頻率為80次/min，每次持續(xù)時(shí)間為10min。④Haidinger 刷療法：該方法主要是讓患兒用患眼注釋筒內(nèi)旋轉(zhuǎn)的毛刷影，旋轉(zhuǎn)頻率為100次/min，每次持續(xù)時(shí)間為5min。⑤手眼精細(xì)作業(yè)法：該方法主要是通過(guò)遮蓋健眼讓患兒繪畫精細(xì)效果圖或?qū)懽鳂I(yè)等方式。綜合治療時(shí)間需要根據(jù)患兒視力改善程度進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患兒臨床療效的差異。本次研究臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒矯正視力≥0.9;有效：患兒矯正視力提高2行以上。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差異采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度組的治療有效率為100.0%，中度組的治療有效率為94.4%，重度組的治療有效率為61.8%，輕度組與中度組的治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但輕度組與中度組的治療有效率均明顯高于重度組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒微小度數(shù)斜視性弱視由于斜視度數(shù)小，因此與健眼融合范圍和視覺(jué)范圍的差異不大，因此不需要進(jìn)行治療。但是隨著斜視的加重，發(fā)展為弱勢(shì)之后就需要采取有效的干預(yù)措施，避免患兒的視力受到影響[2]。目前臨床尚未明確小兒微小度數(shù)斜視性弱視的發(fā)病原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為屈光參差與該病的發(fā)生有密切的相關(guān)性。過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)主要是采用遮蓋治療來(lái)改善小兒微小度數(shù)斜視性弱視患兒的臨床癥狀，對(duì)于學(xué)齡前兒童有一定的效果，但是由于會(huì)影響兒童學(xué)習(xí)，因此在學(xué)齡期兒童治療中的應(yīng)用受到限制，且總體效果并不理想[3]。因此本次研究中采取了綜合療法。光學(xué)壓抑療法主要是利用藥水以及過(guò)矯鏡片抑制健眼功能，同時(shí)配合遮蓋療法來(lái)提高矯正效果[4]。紅光閃爍療法以及Haidinger 刷療法都是通過(guò)相同的原理進(jìn)行治療，將患眼的眼旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?，中心注視能夠讓視覺(jué)錐細(xì)胞位于黃斑中心凹位置，從而提高患者的視力敏感性，從而提高了患兒的裸眼視力情況[5]。手眼精細(xì)作業(yè)能夠提高患眼視網(wǎng)膜的敏感性，從而進(jìn)一步提高了臨床矯正效果本次研究中輕度組的治療有效率為100.0%，中度組的治療有效率為94.4%，重度組的治療有效率為61.8%，輕度組與中度組的治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但輕度組與中度組的治療有效率均明顯高于重度組（P<0.05），這說(shuō)明綜合療法在小兒微小度數(shù)斜視性弱視中具有較好的應(yīng)用效果，尤其是中輕度患兒，而重度患兒的療效不佳，這可能是中輕度患兒由于屈光參差較小，因此視力矯正效果更好，而屈光參差大則矯正效果差，由此可見(jiàn)弱視程度對(duì)綜合治療效果有一定的影響。在實(shí)際治療中，需要根據(jù)小兒微小度數(shù)斜視性弱視患兒的實(shí)際情況選擇合適的治療方案，從而達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述，綜合療法在輕中度小兒微小度數(shù)斜視性弱視中有著較好的療效。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉欣，高宗銀，黃雄飛.綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：84-85.

[4] 孫曉敬.綜合療法對(duì)小兒微小度數(shù)斜視性弱視的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（72）：40-41.

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