王征

【摘 要】目的：依據(jù)慢阻肺合并呼吸衰竭患者在臨床治療階段，探尋有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段的效果對(duì)比。方法：本文案例選取為呼吸內(nèi)科與重癥監(jiān)護(hù)室在2018年7月至2019年7月全年度收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按照納入與排除的隨機(jī)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，均分為研究組與對(duì)照組。其中將有創(chuàng)機(jī)械通氣臨床治療手段作用于對(duì)照組患者，而研究組患者采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段，并根據(jù)兩組患者在治療前后的血?dú)馇闆r與不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)作出對(duì)比。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計(jì)情況及治療效果來(lái)看，兩組患者的血?dú)馇闆r（動(dòng)脈血氧分壓、血二氧化碳分壓）與不良反應(yīng)發(fā)生率的綜合數(shù)據(jù)顯示，且研究組患者的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組患者的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值（P<0.05）。討論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床護(hù)理干預(yù)階段，可優(yōu)先采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，此治療方法具有副作用小、治療依從性高、治療效果明顯等優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣;無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;慢阻肺合并呼吸衰竭;效果;對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0162-01

目前，呼吸類疾病如慢性阻塞性肺嚴(yán)重合并呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)為：慢性咳嗽、呼吸困難以及肺不可逆氣流受阻等;致病機(jī)理為：導(dǎo)致慢阻肺合并呼吸衰竭的病因不確定，但多半與呼吸道長(zhǎng)期感染有關(guān)。處于慢阻肺合并呼吸衰竭疾病下的患者，將會(huì)忍受長(zhǎng)時(shí)間的治療痛苦，同時(shí)此病伴有易復(fù)發(fā)性，致使患者的治療依從性差，嚴(yán)重影響患者的身體及心理健康，進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量。鑒于此，在治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭疾病時(shí)，常采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段。為判定兩種機(jī)械通氣治療手段臨床治療效果，本文以我院68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作案例，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，將我院呼吸內(nèi)科在2018年7月至2019年7月全年度收治的68例患者，均分配為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組各34例。其中研究組患者包括：20例男性患者以及14例女性患者，男女患者年齡大致分布于50至72歲，平均年齡參數(shù)計(jì)算于（68.31±1.5）歲;另外，對(duì)照組患者包括：18例男性患者以及16例女性患者，男女年齡大致分布于53至79歲，平均年齡參數(shù)計(jì)算于（64.24±1.3）歲。依托納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，68例患者均被確診為慢阻肺合并呼吸衰竭疾病，且醫(yī)護(hù)人員向患者告知，此次作為研究案例的一系列情況，患者均簽署知情同意書(shū)，同時(shí)我院倫理委員會(huì)對(duì)于此次的研究過(guò)程完全知情并給予書(shū)面形式批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)中，首先，使用止咳化痰類藥物與抗生素藥物治療;其次，對(duì)照組患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式，即使用氣管插管機(jī)械通氣方式，并根據(jù)患者的實(shí)際血?dú)庵禂?shù)據(jù)情況及時(shí)調(diào)整氣管插管機(jī)的模式，通常來(lái)講，潮氣量需要控制在6至8ml/kg的范圍之內(nèi)[1]。另外，研究組患者使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式，通氣模式可以調(diào)整為無(wú)創(chuàng)正壓通氣方式，將患者的呼氣壓力及吸氣壓力分別設(shè)置在40mmH2O、110mmH2O左右，呼吸頻率設(shè)置為10到12次每分鐘。后續(xù)的機(jī)械通氣調(diào)整方式可根據(jù)患者的血?dú)庵禂?shù)據(jù)值作出相應(yīng)優(yōu)化;然后，統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療前后的血?dú)庵禂?shù)據(jù)，以及在撤除機(jī)械通氣治療設(shè)備后，匯總患者的臨床恢復(fù)情況;最后，將匯總出的數(shù)據(jù)指標(biāo)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)與計(jì)算，以此分析兩種機(jī)械通氣治療結(jié)果[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文借助SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)專用軟件，優(yōu)化數(shù)據(jù)并導(dǎo)出結(jié)果。通常而言，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示。對(duì)比兩組患者在治療前后的血?dú)馇闆r與不良反應(yīng)發(fā)生率，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）與數(shù)（n）或率（%）的形式表示，同時(shí)可借助t/x2作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在治療前后的血?dú)馇闆r

2.2兩組患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

現(xiàn)階段，呼吸內(nèi)科作為我院重點(diǎn)科室之一，臨床治療干預(yù)手段的重要性不言而喻。尤其是慢阻肺合并呼吸衰竭類疾病，在人群中的發(fā)病率較高，且男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率。原因在于男性患者通常伴有吸煙和不良生活習(xí)慣等因素，進(jìn)而為咳嗽、喘息等癥狀提供了條件。久而久之伴隨著長(zhǎng)時(shí)間的呼吸道炎癥，極大程度患上慢阻肺合并呼吸衰竭疾病。除此之外，慢阻肺合并呼吸衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)與環(huán)境空氣污染存在很大關(guān)聯(lián)[3]。目前，慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的預(yù)防辦法：一是，戒除吸煙類不良嗜好，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生;二是，加強(qiáng)體育鍛煉，恢復(fù)身體機(jī)能。在臨床治療慢阻肺合并呼吸衰竭疾病，通常使用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的優(yōu)點(diǎn)在于改善患者的肺功能，但是在治療階段會(huì)切開(kāi)氣管以及插管等操作，繼而造成了并發(fā)癥感染的潛在威脅;無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其治療原則為不損害患者的機(jī)體，借助外部設(shè)備，如面罩、接口器等，采用正壓通氣治療方式，以改善患者的肺部通氣功能。

另外，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，不會(huì)伴隨相應(yīng)的并發(fā)癥問(wèn)題，為改善患者的治療依從性提供依據(jù)。據(jù)本文數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組患者在使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療上，血?dú)庵禂?shù)據(jù)與治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理方式。說(shuō)明采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段，更加適用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床治療[4]。

總而言之，在慢阻肺合并呼吸衰竭呼吸類疾病的臨床干預(yù)上，可依據(jù)患者的實(shí)際患病情況。優(yōu)先采用無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣治療手段，既可以有效地改善患者的治療效果，又能夠提高患者的治療依從性與生存質(zhì)量。希望本文對(duì)有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床效果的研究，可以為同領(lǐng)域?qū)W者提供借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李浩劼，胡人月.有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用觀察[J].

國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（4）：645-647.

[2] 徐蕤，孟德志.有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診治效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（16）.