許麗

【摘 要】目的：研究肝臟增強(qiáng)CT掃描在肝癌診斷中的價(jià)值。 方法：納入2016年12月-2019年12月我院40例肝癌患者，均行肝臟增強(qiáng)CT掃描，后行組織病理學(xué)診斷，并以此為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析肝臟增強(qiáng)CT掃描的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：肝臟增強(qiáng)CT掃描準(zhǔn)確率為95.00%（38例），略低于病理學(xué)診斷100.00%（40例），但無(wú)顯著差異，P>0.05。在40例肝癌患者的肝臟增強(qiáng)CT掃描中，1例混合型癌患者被誤診膽管細(xì)胞癌。 結(jié)論：在肝癌診斷中應(yīng)用肝臟增強(qiáng)CT掃描，利于患者確定肝癌具體分型，制定針對(duì)性較強(qiáng)的治療方案。

【關(guān)鍵詞】診斷價(jià)值;肝癌;肝臟增強(qiáng)CT掃描

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0164-01

作為常見(jiàn)惡性腫瘤，肝癌包括繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高，嚴(yán)重危及患者生命安全，早診斷早治療十分必要。CT、MRI等影像學(xué)檢查常用于肝癌診斷中，雖能有效檢出肝癌，但對(duì)其具體分型仍存在較高的漏診誤診率，不利于醫(yī)生選擇正確的診療方案，后肝臟增強(qiáng)CT掃描應(yīng)用于肝癌診斷中，能有效區(qū)分各類(lèi)型肝癌，且準(zhǔn)確度較高[1]。故本研究納入了我院40例肝癌患者，旨在研究肝臟增強(qiáng)CT掃描在肝癌診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2016年12月-2019年12月我院40例肝癌患者，均行肝臟增強(qiáng)CT掃描，依據(jù)組織病理學(xué)診斷結(jié)果，分析肝臟增強(qiáng)CT掃描的準(zhǔn)確性。40例患者中有男性患者21例，女性患者19例，年齡最小為33歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（51.83±4.09）歲;病程最短為3個(gè)月，病程最長(zhǎng)為25個(gè)月，平均病程為（8.75±2.14）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查被確診為肝癌的患者;簽署了知情同意書(shū)的患者;臨床資料完整的患者;我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他癌癥的患者;存在溝通及意識(shí)障礙的患者;存在抑郁癥等精神類(lèi)疾病的患者;無(wú)法配合醫(yī)生診治的患者。

1.2方法

肝臟增強(qiáng)CT掃描：選擇64排螺旋CT掃描儀連續(xù)平掃患者肝臟部位，后實(shí)施增強(qiáng)CT掃描，將掃描參數(shù)分別設(shè)置為300mA、120Kv，掃描前6h指導(dǎo)患者禁食，掃描前30min讓患者口服500mL清水。在進(jìn)行CT平掃時(shí)從膈頂連續(xù)掃描至肝下緣，后向患者靜脈注射非離子型造影劑，將注射速率控制在5mL/s，完成后給予患者全肝三期掃描，門(mén)靜脈期的掃描時(shí)間保持在50-65s，動(dòng)脈期的掃描時(shí)間保持在造影劑注射后19-24s，延遲期保持在300s。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

將所有患者的病理學(xué)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”， 分析肝臟增強(qiáng)CT掃描的準(zhǔn)確性。肝癌具體分類(lèi)包括肝細(xì)胞癌、混合型癌及膽管細(xì)胞癌等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝臟增強(qiáng)CT掃描準(zhǔn)確率（95.00%）略低于組織病理學(xué)診斷（100.00%），但無(wú)顯著差異，P>0.05。在40例肝癌患者的肝臟增強(qiáng)CT掃描中，1例混合型癌患者被誤診膽管細(xì)胞癌。

3 討論

肝癌是多發(fā)性惡性腫瘤，其發(fā)生與丙型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精、飲水污染、性激素等存在一定關(guān)系。若患者處于肝癌進(jìn)展期，不僅會(huì)減少病灶組織的動(dòng)脈血供，還會(huì)減少正常門(mén)靜脈血供，腫瘤動(dòng)脈獲得較多供血，會(huì)引起癌細(xì)胞不斷轉(zhuǎn)移，損傷到患者膽道、肺、胃等器官，導(dǎo)致多器官癌變的發(fā)生，更甚者會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肝破裂等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[2]。近年來(lái)，CT掃描技術(shù)發(fā)展迅速，而肝臟增強(qiáng)CT掃描通過(guò)向患者靜脈注射對(duì)比劑，會(huì)增大正常組織與病變組織密度，病變顯示效果有所提升，可發(fā)現(xiàn)清晰度較差或平掃未發(fā)現(xiàn)的病灶，具有較高的檢出率及準(zhǔn)確率，應(yīng)用廣泛[3]。

對(duì)肝癌患者實(shí)施肝臟增強(qiáng)CT掃描，可將肝癌與正常肝臟的差異進(jìn)行直觀(guān)清晰的展示，還能觀(guān)察到患者延遲期、門(mén)脈期及動(dòng)脈期的密度變化情況，從而促進(jìn)肝癌診斷準(zhǔn)確率的提升。此外，肝臟增強(qiáng)CT掃描技術(shù)能更為準(zhǔn)確的觀(guān)察到病灶位置、大小、個(gè)數(shù)、與周?chē)M織的關(guān)系等，可為患者診治提供可靠依據(jù)。在肝臟增強(qiáng)CT掃描診斷中，動(dòng)脈期肝癌患者的掃描結(jié)果顯示肝臟組織呈強(qiáng)化形高密度，門(mén)靜脈期病灶則呈現(xiàn)等密度特征或低密度特征，而延遲期病灶組織密度則會(huì)處于下降狀態(tài)。有學(xué)者指出，肝臟增強(qiáng)CT掃描雖存在病灶邊緣清晰度較差等不足之處，但各時(shí)期病灶密度及信號(hào)特征較為明顯，以此為依據(jù)可有效區(qū)分肝癌的具體分型，利于醫(yī)生制定更為完善的治療方案[4]。本研究結(jié)果顯示，肝臟增強(qiáng)CT掃描準(zhǔn)確率（95.00%）略低于病理學(xué)診斷（100.00%），但無(wú)顯著差異，P>0.05。在40例肝癌患者的肝臟增強(qiáng)CT掃描中，1例混合型癌患者被誤診膽管細(xì)胞癌。可見(jiàn)肝臟增強(qiáng)CT掃描能提高肝癌患者的檢出準(zhǔn)確率，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。

綜上所述，肝臟增強(qiáng)CT掃描在肝癌診斷中價(jià)值顯著，不僅能獲得較高的檢出準(zhǔn)確率，還能幫助患者了解疾病分型，讓其選擇正確的治療方案，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉珍，龍江，趙鵬， 等.肝癌分化程度與肝臟CT強(qiáng)化特點(diǎn)及CD34、p53、GPC3、CK19、Ki-67表達(dá)的關(guān)系[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（15）：1892-1895.

[2] 趙露，姜文雯，張馨， 等.原發(fā)性肝癌患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)前行肝硬化CT分級(jí)對(duì)術(shù)后1年中位生存期和生存率的影響[J].肝臟，2018，23（12）：1117-1119.

[3] 喬月，劉景鑫，柳林， 等.CT灌注軌道減影成像對(duì)原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后療效評(píng)估的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（4）：38-40，46.

[4] 翟建春，石安斌，楊秋云， 等.乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平掃、增強(qiáng)掃描與MRI平掃、DWI表現(xiàn)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（6）：643-645.