腦梗塞患者行早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果觀察

楊新梅 徐芳 王琳

【摘 要】目的：觀察予以腦梗塞患者早期康復(fù)護理的臨床相關(guān)效果。方法：研究區(qū)間為2018.01～2020.01，探究對象為此區(qū)段接治患者，均被診斷為腦梗塞，統(tǒng)計1900例，以護理差異性對其展開分組，即對照組、康復(fù)組，分別納入950例，對照組輔以一般護理，在此基礎(chǔ)上予康復(fù)組早期康復(fù)護理，比對兩組效果。結(jié)果：康復(fù)組死亡率相比于對照組顯著降低P<0.05（x2=12.719，P=0.000）;康復(fù)組GOS評分較對照組下降效果更具優(yōu)越性P<0.05（t=45.885，P=0.000）。結(jié)論：對腦梗塞患者采取早期康復(fù)護理可進行其死亡率的大幅度降低，亦能加速機能恢復(fù)，臨床值得大范圍推崇。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;GOS;早期康復(fù)護理;死亡率

【中圖分類號】R473.74 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0174-01

腦梗塞（缺血性腦卒中）伴常見性特征，其致死率、致疾率極高，通常有腦血栓及腦栓塞等臨床表現(xiàn)。該病起病驟然，治愈性較低，后遺癥較多，其中以神經(jīng)功能受損后遺癥最為常見，如失語癥、偏癱癥等，造成患者心理及生理嚴(yán)重創(chuàng)傷。據(jù)相關(guān)資料顯示，予腦梗塞患者早期康復(fù)干預(yù)可進行存活時間的顯著延長，且對生活質(zhì)量亦有促進作用[1]。為此本研究對2018.01～2020.01階段接診的1900例伴腦梗塞患者開展研究，分組后給予差異性護理，對比護理效果，現(xiàn)就結(jié)果作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2018.01～2020.01，探究對象為此區(qū)段接治患者，均被診斷為腦梗塞[2]，統(tǒng)計1900例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情并簽訂相關(guān)協(xié)議書;認(rèn)知功能正常;存活期>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)心腦惡性腫瘤;依從性較差。以護理差異性對其展開分組，即對照組、康復(fù)組，分別納入950例，對照組男女?dāng)?shù)量比為572：378;年齡最大最小為75歲、15歲，均齡（45.36±10.12）歲;病程16h～24h，平均（20.02±1.31）h;康復(fù)組男女?dāng)?shù)量比為589：361;年齡最大最小為78歲、17歲，均齡（46.54±9.58）歲;病程16h～24h，平均（20.02±1.31）h。兩組資料行SPSS20.0分析比較，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

對照組行一般護理：就診后進行患者一般資料的及時掌握，依據(jù)掌握情況進行護理計劃的制定。

康復(fù)組輔以早期康復(fù)護理：①運動康復(fù)護理。以疾病發(fā)展階段進行分層級運動訓(xùn)練。急性發(fā)作期：抬升床頭至10°，保持良好體位，于關(guān)節(jié)壓迫處采取軟枕墊靠，從遠(yuǎn)端實施按摩，且于正常范圍內(nèi)開展肢體關(guān)節(jié)屈伸及外展鍛煉。緩解期：加強臥床訓(xùn)練，協(xié)助患者開展床上臥位關(guān)節(jié)活動、肩胛活動及橋式運動等，漸進式轉(zhuǎn)為坐位訓(xùn)練，直至患者坐位至0.5h。另外實施坐位關(guān)節(jié)活動、健側(cè)肢體肌力運動等，分層級進行體位的變化練習(xí)，如坐臥位到坐位、坐位至站位，站位至獨立行走?；謴?fù)期：增強上述階段康復(fù)訓(xùn)練，并同步予以生活活動鍛煉，如手部精細(xì)運動、洗漱、穿衣等。②語言康復(fù)護理。依據(jù)患者語言功能開展個性化康復(fù)指導(dǎo)，每隔30分鐘實施一次。針對運動性失語者，引導(dǎo)其開展咀嚼口香糖、簡單發(fā)音等訓(xùn)練，以元音音表起仿照發(fā)音，緩慢延伸至詞語、語句等。針對感覺性失語者，基于上述基礎(chǔ)增加聽覺、視力等刺激，通過播放電視、收聽廣播等激發(fā)患者記憶，且結(jié)合其生活習(xí)慣進行常規(guī)手勢的擺放，激活理解力。對命名性失語者，為其營造特定語言環(huán)境，鼓勵其講述所見所聞，逐漸強化刺激，促使短效記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L遠(yuǎn)記憶。③體位護理。保持患者適宜體位，如健側(cè)臥位及仰臥位，健側(cè)臥位時指導(dǎo)患者將其健側(cè)肢置于下方，肩部向前伸直，肘部屈伸，且掌心傾向于健側(cè)，禁忌垂腕;對仰臥位者需于其肩關(guān)節(jié)下方放置枕頭，使其上臂輕微擴展，五指張開，同步伸直腕關(guān)節(jié)，將軟枕置于膝關(guān)節(jié)下方。間隔1h進行體位的更換，確?；颊吒麝P(guān)節(jié)處于正常功能位，防治關(guān)節(jié)痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)

①康復(fù)效果。參考GOS結(jié)局量表進行兩組康復(fù)效果的積極評價，量表分值共5分，分值越低越好[3]。

②死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究資料選取SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件實施整合處理，研究所牽涉計量資料（GOS評分）用t驗證、平方差說明，計數(shù)資料（死亡率）選用卡方檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采取SPSS19.0進行分析，研究結(jié)果以P表示。

2 結(jié)果

死亡率及GOS評分

統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，康復(fù)組死亡率及GOS評分相比于對照組明顯較優(yōu)，具統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05，詳情見下表。

3 討論

腦梗塞患者采取積極救治可顯著延長其存活時間，亦能進行因疾病導(dǎo)致機能缺陷的有效改善，但此時患者神經(jīng)功能同樣遭受重創(chuàng)，對其日常生活功能產(chǎn)生極大影響。臨床為進一步糾正、改善其神經(jīng)功能缺損，修復(fù)語言與自護能力，以早期康復(fù)護理予以有效干預(yù)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大部分腦梗塞患者機體存有一定程度的可逆性缺陷。限于患者病況嚴(yán)重，長期臥床休養(yǎng)，不利于肢體血液循環(huán)，若此時未能實施早期康復(fù)干預(yù)，可將可逆損傷轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡鎿p傷，導(dǎo)致患者言語功能障礙，甚至是偏癱，后果不堪設(shè)想。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)組死亡率相比于對照組顯著降低P<0.05;康復(fù)組GOS評分較對照組下降效果更具優(yōu)越性P<0.05，與鮑海琴研究一致，均證實早期康復(fù)護理效果良好。分析原因：早期康復(fù)護理是基于患者自身實際狀況而推出的護理模式，經(jīng)體位護理，可進行肢體血液循環(huán)的改善，降低壓瘡;通過語言、肢體康復(fù)訓(xùn)練，使患者語言、肢體運動能力得以逐漸恢復(fù)，減少死亡率，改善預(yù)后及家庭生活品質(zhì)。

綜上所述，對腦梗塞患者采取早期康復(fù)護理可進行其死亡率的大幅度降低，亦能加速機能恢復(fù)，應(yīng)用安全性及可操作性強，臨床值得大范圍推崇。

參考文獻

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[2] 治娜， 安媚， 吳燕燕等. 早期康復(fù)護理在老年急性腦梗塞后抑郁患者語言、肢體及心境康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 國際精神病學(xué)雜志，018，5（04）：171-174.

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