PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究1

任浩敏 鐘玲 宋莉 車菁 劉丹

【摘 要】目的：研究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果。方法：收集2018年7月-2019年8月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的104例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照雙色球法進(jìn)行分組，對(duì)照組為52例，給予的為常規(guī)質(zhì)量管理;研究組為52例，給予的為PDCA循環(huán)法管理，對(duì)管理質(zhì)量各評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組環(huán)境管理、消毒隔離、安全護(hù)理、人文關(guān)懷等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)均為P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)法有利于顯著提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量及整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步的普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)質(zhì)量管理;PDCA循環(huán)法管理;手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0230-01

手術(shù)室作為醫(yī)院開展手術(shù)和搶救重癥患者的主要科室，因?yàn)榇嬖谥^多的器械以及繁重的護(hù)理任務(wù)，再加上病癥種類多，復(fù)雜度高，所以導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率較高，鑒于此，十分有必要加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理。PDCA循環(huán)法屬于新型質(zhì)量管理方案，目前已在臨床管理工作當(dāng)中得到了廣泛應(yīng)用，同時(shí)均取得了理想的效果[1]。本文收集在本院進(jìn)行手術(shù)治療的104例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)進(jìn)行如下評(píng)析和報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年7月-2019年8月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的104例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照雙色球法進(jìn)行分組，對(duì)照組為52例，其中的27例為男性患者，25例為女性患者，年齡范圍在21-84歲間，平均年齡則為（52.8±3.6）歲;研究組為52例，其中的29例為男性患者，23例為女性患者，年齡范圍在22-85歲間，平均年齡則為（53.5±3.7）歲。組間需要對(duì)比臨床基本資料，所有項(xiàng)均為P>0.05，能夠展開此次比較。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理管理運(yùn)用到對(duì)照組患者中，所有措施遵照醫(yī)囑開展即可。PDCA循環(huán)法管理運(yùn)用到研究組患者中，主要包括的內(nèi)容：（1）計(jì)劃（P）：明確質(zhì)控范圍，規(guī)范護(hù)理流程;從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同的階段試試護(hù)理措施，主要內(nèi)容有控制醫(yī)院感染的發(fā)生、術(shù)中加強(qiáng)配合、做好護(hù)理文件、文書的管理、改善手術(shù)室環(huán)境、強(qiáng)化教學(xué)培訓(xùn)和人文關(guān)懷等。依據(jù)護(hù)理工作階段及具體的內(nèi)容組建護(hù)理質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)管理所依據(jù)的為崗位責(zé)任和技術(shù)難度，細(xì)化崗位職責(zé)的同時(shí)明確工作目標(biāo)所在;根據(jù)不同的手術(shù)室崗位，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)操作、核心制度等;建立并完善反饋體系，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量;（2）實(shí)施（D）：依據(jù)修訂好的護(hù)理流程、檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，通過抽查、角色互換、考試等不同的方式加以強(qiáng)化;每周需要公布重點(diǎn)進(jìn)行督查的項(xiàng)目及工作任務(wù);專項(xiàng)考核護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定，并且要進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排手術(shù)室護(hù)理任務(wù)，監(jiān)督并協(xié)調(diào)質(zhì)控小組的工作，保證手術(shù)室護(hù)理工作科學(xué)分配和正常運(yùn)轉(zhuǎn);（3）檢查（C）：依據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)開展手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)控小組內(nèi)部、護(hù)士長(zhǎng)管控情況的考核，對(duì)護(hù)理人員的工作落實(shí)情況要每天評(píng)分，質(zhì)控小組組長(zhǎng)以護(hù)理表單對(duì)質(zhì)控小組護(hù)理質(zhì)量加以評(píng)估，并對(duì)其出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、記錄;月底對(duì)當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果等進(jìn)行全面性總結(jié)，將相應(yīng)的解決對(duì)策討論出來;（4）處理（A）：對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理過程中出現(xiàn)的問題要進(jìn)行細(xì)化分析，明確針對(duì)性改善措施，實(shí)施到下一循環(huán)中，有花手術(shù)室護(hù)理流程，盡可能的降低風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行護(hù)士及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控小組組長(zhǎng)自身發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題，組長(zhǎng)結(jié)合一周考評(píng)結(jié)果上報(bào)共性問題給護(hù)士長(zhǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩個(gè)組環(huán)境管理、安全護(hù)理、消毒隔離、人文關(guān)懷4個(gè)方面的管理質(zhì)量評(píng)分情況，均為100分的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分與管理質(zhì)量間存在的是正比關(guān)系[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部得到的數(shù)據(jù)在進(jìn)行分析時(shí)采用的是SPSS22.0軟件，（-x±s）所表示的為計(jì)量資料，在進(jìn)行對(duì)比時(shí)組間用的為t檢驗(yàn)，P<0.05能夠證明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組同研究組進(jìn)行了環(huán)境管理、安全護(hù)理、消毒隔離、人文關(guān)懷等管理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比，其中研究組均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如下表。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院構(gòu)成中的重要科室之一，其具有高風(fēng)險(xiǎn)、救治任務(wù)繁重等臨床特點(diǎn)，略有差池就會(huì)導(dǎo)致威脅到患者生命安全的不良后果。也正因?yàn)槿绱?，必須?duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行加強(qiáng)化和改良化[3]。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理模式因?yàn)榫哂幸欢ǖ钠嫘?、盲目性，缺乏科學(xué)化、系統(tǒng)化，所以最終的管理效果和質(zhì)量并不能廣大醫(yī)護(hù)人員和患者滿意[4]。PDCA循環(huán)法作為標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的新型質(zhì)量管理方法，其主要通過規(guī)范手術(shù)室護(hù)理流程，組建專門負(fù)責(zé)質(zhì)量控制的質(zhì)控小組，督促護(hù)理人員不斷提高自身的操作技能和理論水平，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，保證各項(xiàng)活動(dòng)都可以按照一定的邏輯進(jìn)行有效執(zhí)行和落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理、解決問題，從而促使護(hù)理管理質(zhì)量從根本上得到顯著性的提升[5]。

此次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組消毒隔離、人文關(guān)懷、環(huán)境管理、安全護(hù)理等管理質(zhì)量評(píng)分均要高于對(duì)照組，以上4項(xiàng)全部為P<0.05。從而證明，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)法有利于顯著提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量及整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步的普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 吳梅，林玲，張瑤娜.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（01）：135-137.