針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦損傷患者的臨床應(yīng)用研究

張祚芳 張玉萍

【摘 要】目的：研究針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重癥腦損傷患者的臨床應(yīng)用。方法：選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的80例重癥腦損傷患者，入組時(shí)間2019年4月至2020年3月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將80例患者分成對(duì)照組與研究組，一組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予針對(duì)性護(hù)理+鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。對(duì)兩組患者ICU住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行總結(jié)比較。結(jié)論：研究組ICU住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦損傷患者，配合給予針對(duì)性護(hù)理與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，效果滿(mǎn)意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;重癥監(jiān)護(hù)室;重癥腦損傷;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0256-01

重癥腦損傷是ICU常見(jiàn)病患，住院時(shí)間長(zhǎng)，住院期間容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，且伴有疼痛，加上沒(méi)有家屬陪伴，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的需求【1】。護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預(yù)，降低機(jī)體氧耗，緩解軀體不適感，誘導(dǎo)遺忘，有助于患者早日康復(fù)【2】。本文選擇80例患者展開(kāi)研究，探討針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦損傷患者的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的80例重癥腦損傷患者，入組時(shí)間2019年4月至2020年3月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將80例患者分成對(duì)照組與研究組，一組40例。所有患者經(jīng)CT、MRI等檢查確診重癥腦損傷，GCS評(píng)分【3】≤8分，年齡20-80歲，男女不限，家屬對(duì)研究知情并愿意參與研究，簽署有知情同意書(shū)，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。對(duì)照組：25例男性，15例女性;年齡25-78歲，平均年齡（51.82±5.61）歲。研究組：23例男性，17例女性;年齡區(qū)間21-79歲，平均年齡（50.12±4.85）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察病情變化，調(diào)整患者體位、姿勢(shì)，妥善固定各種導(dǎo)管，防止?fàn)坷鸩贿m、疼痛等。調(diào)節(jié)控制燈光強(qiáng)度，減少視覺(jué)刺激，控制噪音，有計(jì)劃采血、體檢等，以免打擾患者休息，建立趨于正常的睡眠周期，靈活實(shí)行家屬探視制度。

研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予針對(duì)性護(hù)理+鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預(yù)，具體措施如下：給予非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，減輕疼痛感，減少阿片類(lèi)藥物使用劑量。先予以鎮(zhèn)痛處理，再鎮(zhèn)靜干預(yù)。根據(jù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，調(diào)整用藥劑量，每天對(duì)患者進(jìn)行喚醒，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣傳教育。另外，密切觀(guān)察患者的臨床癥狀，若是表皮下可見(jiàn)小型出血點(diǎn)或者是淤血癥狀，結(jié)合CT診斷，了解患者GCS狀態(tài)，并且根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，密切觀(guān)察病情變化，監(jiān)測(cè)并處理不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者ICU住院時(shí)間;

采用自制問(wèn)卷表，調(diào)查患者或家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)行百分制，評(píng)分越高提示越滿(mǎn)意;

統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（-x±s），卡方（X2）用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組ICU住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

重型腦損傷是ICU科室常見(jiàn)病癥，病情嚴(yán)重，且常伴有各種并發(fā)癥，死亡率高。臨床上，關(guān)于顱腦損傷患者，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，一直有所顧慮。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，容易促使危重患者處于“休眠”狀態(tài)，降低機(jī)體代謝率，減少氧需與氧耗，讓機(jī)體適應(yīng)受損后的循環(huán)灌注與氧供水平，減少應(yīng)激反應(yīng)，增加舒適度，減少副作用，減輕強(qiáng)烈刺激所致的傷害，為組織器官恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)，在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，給予針對(duì)性護(hù)理，注射鎮(zhèn)痛藥，監(jiān)測(cè)病情變化，選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物，合理科學(xué)鎮(zhèn)靜，每日實(shí)施喚醒計(jì)劃，密切留意生命體征變化，配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，控制病情，促使患者早日康復(fù)，縮短ICU住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿(mǎn)意度。需要注意的是，大劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物可能導(dǎo)致呼吸抑制，故此，用藥方面，一定要控制用藥劑量，起效快，且促進(jìn)患者早日蘇醒。本次研究中，研究組ICU住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（4.51±1.02 VS.48±1.98;92.47±4.56 VS8.19±6.42 ），且并發(fā)癥發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組20%（P<0.05），由此推測(cè)重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦損傷，給予針對(duì)性護(hù)理與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預(yù)，可縮短ICU住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，作用顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔慧. ICU重癥腦損傷患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J]. 臨床研究，017，25（004）：P.142-143.

[2] 陳永峰， 王大洪， 王雪莉. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在重癥腦損傷患者的臨床應(yīng)用研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，017（46）：24.

[3] 丁妮， 劉曉梅， 盧曉娥. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在ICU重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，018，（27）：161-162.