兩票制下醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的探討

郝元花

摘要：國家醫(yī)改“兩票制”實(shí)施是目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大勢所趨，從整體來看，“兩票制”的實(shí)施能有效促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，加速醫(yī)藥行業(yè)流通領(lǐng)域的集中度，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，減輕群眾負(fù)擔(dān)，但對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來說卻有著巨大的影響。本文主要簡述“兩票制”的實(shí)施對醫(yī)藥行業(yè)的意義以及流通模式多樣化轉(zhuǎn)型，對“兩票制”下企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響做了詳細(xì)的探討分析，并結(jié)合實(shí)際提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：兩票制;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè);經(jīng)銷商

引言

2016年4月6日，國務(wù)院常務(wù)委員會討論研究推進(jìn)公立醫(yī)院的藥品集中采購，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行“兩票制”實(shí)施。辦法一推行隨即對醫(yī)藥流通市場的重新整合產(chǎn)生了重大影響。受“兩票制”影響最大的醫(yī)藥流通領(lǐng)域正在發(fā)生變革，這是一場圍繞價(jià)格展開的價(jià)值鏈重組，也是一場借著政策改革的利益大博弈。對醫(yī)藥體制的改革產(chǎn)生了積極效力，對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理來說卻是巨大的挑戰(zhàn)。

一、“兩票制”的定義

“兩票制”是指藥品、醫(yī)用耗材從生產(chǎn)企業(yè)銷售到經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商銷售到醫(yī)院或藥房再開一次發(fā)票，以“兩票”替代原來的“多票制”，減少了流通環(huán)節(jié)的層層加價(jià)，并且每個(gè)品種的一級經(jīng)銷商不得超過兩個(gè)。

二、“兩票制”實(shí)施的意義

2018年“兩票制”全面實(shí)施后，整個(gè)藥品流通領(lǐng)域由原來的“多票制”轉(zhuǎn)型為現(xiàn)在的“兩票制”?！皟善敝啤钡膶?shí)施大大減少了醫(yī)藥行業(yè)中間代理商，縮短了流通環(huán)節(jié)，提高醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)透明度;同時(shí)減少藥品在流通環(huán)節(jié)儲存時(shí)間，保障藥品從生產(chǎn)企業(yè)走向消費(fèi)者的質(zhì)量安全，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)GMP與流通企業(yè)GSP的無縫對接;整頓了藥品市場競爭秩序，打擊“過票洗錢、非法掛靠、商業(yè)賄賂”等灰色行為;加快醫(yī)藥行業(yè)競爭程度，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

三、“兩票制”實(shí)施后醫(yī)藥行業(yè)流通模式的變革

1.舊的“多票制”流通模式

2.新的“兩票制”多樣化流通模式

（1）自營模式（一票制）

（2）代銷模式（傭金模式）（一票制）

（3）經(jīng)銷商模式（兩票制）

四、“兩票制”的實(shí)施對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響

在原來多流通領(lǐng)域營銷模式下，各流通企業(yè)為了賺取更多的利益逐層加價(jià)，導(dǎo)致終端醫(yī)院藥品價(jià)格大幅上漲。甚至有流通企業(yè)采取極端違法手段，如過票洗錢、商業(yè)賄賂等，嚴(yán)重?cái)_亂了整個(gè)醫(yī)藥市場競爭秩序。因此，國家在2017年快速推行“兩票制”新政。“兩票制”實(shí)施后，醫(yī)藥行業(yè)市場競爭進(jìn)一步的加劇，生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理也面臨困境。對生產(chǎn)企業(yè)來講，“兩票制”最重要的是整合了流通市場，使得醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)走近市場終端與消費(fèi)者，由傳統(tǒng)的分銷模式轉(zhuǎn)型為目前多樣化營銷模式，從而倒逼財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型。

（一）自營模式對財(cái)務(wù)管理的影響

“兩票制”實(shí)施前，經(jīng)銷商從生產(chǎn)企業(yè)以低價(jià)買到藥品，通過現(xiàn)款現(xiàn)貨結(jié)算，生產(chǎn)企業(yè)不需要承擔(dān)額外的資金風(fēng)險(xiǎn)和稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。“兩票制”實(shí)施后，市場銷售方式的局限性、經(jīng)銷商對銷售費(fèi)用處理的剛性要求，以及醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)為實(shí)現(xiàn)利潤最大化的目標(biāo)，需要企業(yè)自身去滲透銷售力量，向市場尋求客戶資源。從而使得企業(yè)不得不改變傳統(tǒng)的批發(fā)型模式，轉(zhuǎn)型為直接與終端醫(yī)院合作。

自營模式下藥品生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理也將隨之轉(zhuǎn)型，對于上市的醫(yī)藥企業(yè)和大規(guī)模的醫(yī)藥國企來說，企業(yè)本身擁有成熟營銷團(tuán)隊(duì)和營銷網(wǎng)絡(luò)企業(yè)，“兩票制”實(shí)施帶來影響并不大，而70%的藥品生產(chǎn)企業(yè)均為中小型企業(yè)，企業(yè)本身沒有設(shè)立專門的營銷團(tuán)隊(duì)，不具備高銷售能力、寬廣銷售渠道。因此需要投入大量的資金、耗費(fèi)長時(shí)間去自建營銷團(tuán)隊(duì)，資金問題便成為生產(chǎn)企業(yè)的一大難題。企業(yè)財(cái)務(wù)管理由原來的收款、發(fā)貨管理轉(zhuǎn)型為目前的項(xiàng)目可行性研究、計(jì)劃、融資、投資、實(shí)施、分析和評估這一精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。在解決目前困難的基礎(chǔ)上，建設(shè)強(qiáng)有力的自營模式才能夠?yàn)槠髽I(yè)贏得更大的市場，促進(jìn)企業(yè)長遠(yuǎn)的發(fā)展。

（二）代銷模式對財(cái)務(wù)管理的影響

代銷模式是支付給代理商一定的傭金代為銷售，也可以說是營銷外包模式，此模式將營銷推廣工作委托給代理商，更適合被“兩票制”實(shí)施下所影響的中小藥品生產(chǎn)企業(yè)，代銷模式投入少、回款快、營銷費(fèi)用低，還可解決“兩票制”下經(jīng)銷商營銷費(fèi)用退還復(fù)雜的票據(jù)問題。在一定程度上利潤將從代理商回流到藥品生產(chǎn)企業(yè)，增加了企業(yè)利潤，也提高了財(cái)務(wù)管理精細(xì)化程度。

（三）經(jīng)銷商模式對財(cái)務(wù)管理的影響

1.企業(yè)資金風(fēng)險(xiǎn)降低，資金運(yùn)轉(zhuǎn)速度提高

在“兩票制”實(shí)施后，一些中小型商業(yè)企業(yè)、配送商、代理商被大型商業(yè)企業(yè)收購或者被市場淘汰，不合法不合規(guī)的商業(yè)流通企業(yè)和掛靠個(gè)人或企業(yè)均已被清理，醫(yī)藥行業(yè)的集中度大大提高。目前所剩下的經(jīng)銷商具有規(guī)模大、融資快和終端資源豐富的優(yōu)勢。因此，經(jīng)銷商模式下醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)不必承擔(dān)過高資金風(fēng)險(xiǎn)，有利于企業(yè)加快資金運(yùn)轉(zhuǎn)速度。

2.銷售收入和銷售費(fèi)用的大幅增加，毛利虛增

醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在市場上一直處于弱勢，難以獲得銷售流向、市場信息和醫(yī)院方面的終端數(shù)據(jù)，也沒有充足的資金作為支撐，只能借助經(jīng)銷商這個(gè)平臺快速銷售、急速回籠資金，來保證生產(chǎn)企業(yè)正常運(yùn)營?！皟善敝啤毕屡c經(jīng)銷商合作的高開高返模式虛增了企業(yè)的銷售收入，而虛增的銷售收入減去不變的產(chǎn)品銷售成本得到虛增的毛利。另外，經(jīng)銷商通過票據(jù)從生產(chǎn)企業(yè)退還高返部分，同樣也虛增企業(yè)的銷售費(fèi)用。這樣一來財(cái)務(wù)信息嚴(yán)重失真，對內(nèi)部決策來說，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理者在制定發(fā)展戰(zhàn)略決策會得出相反或偏差較大的結(jié)論，可能會導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營決策失誤陷入危機(jī)。

3.增加企業(yè)稅負(fù)和財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)

“兩票制”下生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商合作模式的最大變革是由以前的低價(jià)低開結(jié)算轉(zhuǎn)為高開高返結(jié)算，高開部分即是經(jīng)銷商的折返傭金?！皟善敝啤焙蠼?jīng)銷商利潤的流入由原來的流通環(huán)節(jié)變更到生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)銷商高返部分如何合法支取成為財(cái)務(wù)管理的難題，財(cái)務(wù)為解決經(jīng)銷商業(yè)務(wù)層面的票據(jù)問題，采取多樣化票據(jù)沖抵來應(yīng)對，而經(jīng)銷商的會計(jì)信息是否真實(shí)合規(guī)所引起的財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)將由生產(chǎn)企業(yè)自身承擔(dān)。同時(shí)高開部分的銷售收入，導(dǎo)致企業(yè)納稅額大幅上升，增加了企業(yè)稅負(fù)，削減了企業(yè)利潤?！皟善敝啤钡膶?shí)施將醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)帶入到財(cái)稅高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域。

五、“兩票制”下醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的策略

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的融合以及合規(guī)化管理

在“兩票制和營改增”雙管制的實(shí)施下，首先，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)積極響應(yīng)國家新政，不斷地學(xué)習(xí)，深入政策的運(yùn)用，結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)模式升級或轉(zhuǎn)型財(cái)務(wù)管理模式，確保企業(yè)跟進(jìn)社會發(fā)展的腳步。其次，兩票制下企業(yè)業(yè)務(wù)模式多樣化，財(cái)務(wù)管理要融合業(yè)務(wù)新模式，與業(yè)務(wù)部門保持緊密配合與互動(dòng)，根據(jù)業(yè)務(wù)需求建立相對應(yīng)的財(cái)務(wù)機(jī)制，將財(cái)務(wù)管理貫穿到企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，保障企業(yè)運(yùn)營高效完成，提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理程度。最后，由財(cái)務(wù)部門牽頭建立內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，提高經(jīng)營效率和效果，充分地發(fā)揮財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)合規(guī)化管理的效力。

（二）銷售折扣方式的應(yīng)用

“兩票制”下醫(yī)藥行業(yè)藥品售價(jià)在全國范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一終端價(jià)。在實(shí)際操作層面上推行銷售折扣方式，一方面可以實(shí)現(xiàn)對公支付部分高開的返款，規(guī)避不合法的票據(jù)帶來企業(yè)財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，可兌現(xiàn)經(jīng)銷商上一年度量價(jià)掛鉤獎(jiǎng)勵(lì)，在當(dāng)年銷售發(fā)票上進(jìn)行一次或分次折扣，減輕經(jīng)銷商的回款壓力，增加經(jīng)銷商的積極性，更好地維護(hù)經(jīng)銷商的長期合作關(guān)系。

（三）促進(jìn)經(jīng)銷商向“醫(yī)藥咨詢服務(wù)與推廣”業(yè)務(wù)的擴(kuò)充

“兩票制”明確要求票據(jù)信息、物流信息、資金信息的完整與統(tǒng)一，企業(yè)要重點(diǎn)關(guān)注客戶的資質(zhì)檢查（GSP）和“三流信息”的統(tǒng)一性與完整性，合理規(guī)避稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?！皟善敝啤毕陆?jīng)銷商費(fèi)用退還“票據(jù)沖抵”的問題一直是生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的一大難題，根據(jù)會計(jì)核算實(shí)質(zhì)重于形式原則，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在市場上協(xié)助經(jīng)銷商開展學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)與拉進(jìn)業(yè)務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，同時(shí)促進(jìn)經(jīng)銷商經(jīng)營范圍由藥品經(jīng)銷向“咨詢管理服務(wù)、醫(yī)藥推廣和宣傳服務(wù)”等業(yè)務(wù)擴(kuò)充，生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商的合作獲得合法經(jīng)營，解決了企業(yè)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的難題，也規(guī)避了不真實(shí)票據(jù)的稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商的互惠互利，獲取更多終端資源。

（四）健全財(cái)務(wù)資金管理和發(fā)貨預(yù)警機(jī)制

“兩票制”下醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的客戶大量增加，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)從訂單、銷售出庫、開票、回款等一系列的工作量大幅度增加，對回款風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)實(shí)時(shí)防控。兩票制下多樣化營銷模式，收款模式由原來的現(xiàn)款現(xiàn)貨轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在不同（60天、90天、甚至180天等）的賒銷賬期，增加企業(yè)資金風(fēng)險(xiǎn)，加大貨物流出的風(fēng)險(xiǎn)。因此有必要健全財(cái)務(wù)資金管理和發(fā)貨預(yù)警機(jī)制。一是健全財(cái)務(wù)管理制度，結(jié)合客戶實(shí)際結(jié)款方式，鼓勵(lì)現(xiàn)金折扣和年終積分獎(jiǎng)勵(lì)方式來加快資金回籠速度。二是提升資金和應(yīng)收款的管控水平，培訓(xùn)專業(yè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮財(cái)務(wù)核算作用，定期與客戶做好物流、賬流、資金流的對賬和結(jié)算工作。三是加大融資力度，籌集長期、無須還本續(xù)貸、低成本的貸款來保障企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四是健全發(fā)貨預(yù)警機(jī)制，制定合理庫存與發(fā)貨管理制度，建立安全的庫存與發(fā)貨預(yù)警機(jī)制，依經(jīng)銷商的授信約定準(zhǔn)確計(jì)算發(fā)貨數(shù)量。購買貨物財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和運(yùn)輸險(xiǎn)，隨時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移對策，保證貨物的安全性，降低資金風(fēng)險(xiǎn)。

（五）推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)營銷渠道

21世紀(jì)是一個(gè)高科技信息化時(shí)代，企業(yè)未來的發(fā)展需借助于互聯(lián)網(wǎng)平臺。企業(yè)通過市場調(diào)研，選取具有良好、健康發(fā)展?jié)摿Φ幕ヂ?lián)網(wǎng)合作平臺，如：在天貓、淘寶和京東等電商平臺建立廠家直營旗艦店，同時(shí)招商具有一定資金實(shí)力、信譽(yù)良好的電商、商家或個(gè)人加盟專營，并建立起良好的長期合作關(guān)系，通過電商平臺開展藥品推廣活動(dòng)，加大推廣力度，制定合理有效的互聯(lián)網(wǎng)營銷制度和配套的財(cái)務(wù)管理制度。降低線上藥品價(jià)格，打破傳統(tǒng)商業(yè)企業(yè)中間商的市場壟斷，提高互聯(lián)網(wǎng)藥品銷量，使民眾買得起藥、用得起藥，實(shí)現(xiàn)藥企與互聯(lián)網(wǎng)電商共贏局面。

結(jié)語

總之，“兩票制”的實(shí)施減少了藥品行業(yè)流通環(huán)節(jié)，藥品價(jià)格變得透明可追蹤，優(yōu)化了市場秩序，也加劇了行業(yè)競爭。而醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)面臨市場阻礙、資金短缺、會計(jì)信息失真和高開高返如何合理退還等挑戰(zhàn)。在此復(fù)雜的市場環(huán)境下，作為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)積極響應(yīng)國家新政，采取多樣化營銷方式來適應(yīng)市場的變革，推行信息化系統(tǒng)運(yùn)用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)合規(guī)化管理，提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，健全財(cái)務(wù)資金管理和發(fā)貨預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

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