中醫(yī)辨證施護在慢性腎衰竭患者中的應用價值

文銀

【摘要】目的：研究為慢性腎衰竭患者開展醫(yī)辨證施護的價值。方法：本次納入患者62例，選自2018.7～2019.12，隨機分成研究組、對照組，每組31例，對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上進行中醫(yī)辨證施護，比較兩組患者滿意度、腎功能改善情況。結(jié)果：研究組護理滿意度高于對照組，差異明顯，（P<0.05）護理后研究組患者的BUN、Scr低于對照組，差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)辨證施護用于慢性腎衰竭患者中，可提升患者護理滿意度，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護;慢性腎衰竭;滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2020）04-0062-01

慢性腎衰竭屬于一種在各類慢性腎病基礎(chǔ)上，使腎功能緩慢減退到衰竭而產(chǎn)生的一種疾病，其會對患者的各臟器造成影響，從而使患者引起尿毒癥、代謝紊亂等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量^[1]。因為該疾病病程較長，所以在選用較好治療方式同時，也應配合有效護理干預，以提升治療效果^[2]。鑒于此本次納入病例62例，探究最佳護理方式，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次納入患者62例，選自2018.7～2019.12，隨機分成觀察組、對照組，每組31例，對照組：男21例，女10例，年齡40～86（63.0±7.7）歲，觀察組：男20例，女11例，年齡41～85（63.0±7.3）歲。比較兩組基線資料，無顯著差異，（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理：包含日常生活護理、健康指導教育、飲食干預等。病房多通風，確保室內(nèi)控制清新，并對室內(nèi)的濕度和溫度進行合理控制，解答患者提出的問題，出現(xiàn)異常及時為患者處理。

觀察組：常規(guī)護理+中醫(yī)辯證施護：具體內(nèi)容如下：①脾腎陽虛證：從生活起居上面應確保病房向陽，防止病房陰冷潮濕，同時應將保暖工作做好;飲食方面告知患者禁食生冷苦寒食物，可飲用蟲草、動物鞭湯等補脾腎的飲品;針對陽虛的患者會出現(xiàn)不良情緒，因此應給予患者一定鼓勵，為患者舉成功病例，幫助患者將恐懼心理減少，通過找共同話題等方式轉(zhuǎn)移患者不良情緒。②脾腎氣虛證：從生活方面應確?；颊卟灰^度勞累，在身體允許的情況下引導患者適當活動，避免長期臥床;從飲食方面應確保清淡，多進食人參、茯苓、甘淡等食物;從心理情志方面，應和患者多交流，氣虛的患者會有不喜交談的情況，護理人員可以通過和患者深入溝通，正確患者的抗病信心。③肝腎陰虛證：從生活起居方面病房應確保溫潤，防止干燥;飲食方面應該避免進食辛辣刺激性的食物，例如：辣椒、蔥、蒜等，可進食酸甘養(yǎng)陰、滋補肝腎之品，例如：黑芝麻、枸杞子、桑葚等;針對這類患者大多虛火旺盛，在為該類患者護理中應以安撫、順從主，將患者不合理的理念改變，確保其能夠理性的對待問題。④氣陰兩虛證：針對該類患者主要以藥膳干預為主，藥膳組方：菟絲子15克、熟地黃、茯苓、山茱萸、首烏各20克，黃芪60克、太子參30克，牡丹皮20克;⑤陰陽兩虛證：針對該類患者干預中于氣陽兩虛型患者干預方案一致均采用藥膳干預，組方包含：肉桂、制附片各10克，淫羊藿、山茱萸、熟地黃、茯苓、澤瀉、旱蓮草、女貞子各20克，（先煎）。氣陰兩虛證、陰陽兩虛證患者所用的中藥每劑都加入1 000毫升的水，煎成后取汁將入淀粉、山藥中，然后采用特定烹調(diào)流程制作成糊狀。另外患者的食物以魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋 、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主。

1.3觀察指標

1. 護理滿意度：調(diào)查時使用我科室自制的調(diào)查問卷表進行調(diào)查：總分：100分。分成三個等級：非常滿意（>90分）、一般滿意（65～90分）、不滿意（<65分）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總數(shù)*100%。（2）腎功能改善情況：統(tǒng)計患者的BUN（血尿素氮）、Scr血肌酐。

1.4統(tǒng)計學方法

軟件：SPSS24.0，計量資料使用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料應用百分比表示，開展c²檢驗;P<0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者滿意度

觀察組滿意度高于對照組，差異明顯，（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組腎功能

護理后研究組患者的BUN、Scr低于對照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在臨床上，慢性腎衰竭屬于腎臟系統(tǒng)疾病，主要是因為慢性腎臟病而導致的腎小球濾過率降低，以及與其有關(guān)的代謝紊亂、臨床癥狀而構(gòu)成的綜合征，經(jīng)常在繼發(fā)在各種疾病后，腎功能會進行性的減退，甚至會出現(xiàn)不可逆的腎衰。針對疾病嚴重的患者來說，身體健康受到嚴重影響，因此為幫助患者控制疾病發(fā)展，應在實施有效治療方式同時，也應配合有效護理干預^[3]。

中醫(yī)辯證施護屬于一種以中醫(yī)理論為指導的干預模式，其主要是將中醫(yī)的整體理念、辨證論治特點靈活的用到臨床護理干預中^[4]。在為患者實施中醫(yī)辨證施護中，主要是將患者為中心，對患者的病癥深入了解，本次主要將患者分成脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛五種類型，按照患者實際情況制定個性化的干預方案最終達到將治療效果和服務質(zhì)量提升的目的^[5]。將該種護理模式應用于慢性腎衰竭患者護理中，在幫助患者改善腎功能指標，提升護理滿意度方面起到了較高的效果。本次研究結(jié)果顯示：研究組滿意度高于對照組，差異明顯，（P<0.05）。護理后研究組患者的BUN、Scr低于對照組，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，通過在為慢性腎衰竭患者護理中，予以患者中醫(yī)辯證施護，對提升患者護理滿意度，改善腎功能指標具有重要意義，有一定的推廣價值。

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