王琦 劉宇

【摘要】 目的 探究對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實施磁共振檢查（MR）診斷的效果。方法 隨機抽取20例局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒為實驗組， 另抽取20例局灶性腦白質(zhì)損傷足月兒為對照組， 對兩組均實施MR診斷， 對比兩組影像學表現(xiàn)。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)常規(guī)MR T1WI、T2WI序列掃描顯示， T1WI可見高信號， T2WI可見低信號或不表現(xiàn)為低信號， DWI掃描顯示可見等信號、高信號， 磁敏感加權(quán)成像（SWI）掃描顯示可見低信號、高信號。兩組患兒均存在點狀損傷且均為混合型， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。線狀損傷常見于半卵圓中心及側(cè)腦室體旁， 實驗組線狀損傷25.0%多于對照組的0， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;簇狀損傷常見于側(cè)腦室前后角， 對照組簇狀損傷50.0%多于實驗組的10.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實施MR診斷切實有效， 可為醫(yī)師分析病情提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 局灶性腦白質(zhì)損傷;早產(chǎn)兒;足月兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.009

MR diagnosis of punctate white matter lesions in premature infants? ?WANG Qi， LIU Yu. Sujiatun District Central Hospital， Shenyang 110101， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of magnetic resonance （MR） in diagnosis of punctate white matter lesions in premature infants. Methods? ?There were 20 premature infants with punctate white matter lesions as the experimental group， and 20 full-term infants with punctate white matter lesions as the control group. MR diagnosis was performed and the imaging performance of the two groups was compared. Results? ?The conventional MR T1WI and T2WI sequence scans of the two groups showed that T1WI showed high signals， and T2WI showed low signals or did not show low signals. DWI scan showed visible equal signal and high signal， and magnetic sensitive weighted imaging （SWI） scan showed visible low signal and high signal. Both groups had punctate injuries and were all mixed， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Linear injury was common in the center of the semi-oval and the lateral ventricle. The proportion of linear injury 25.0% of the experimental group was more than that of the control group 0， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Cluster-like injuries were common in the anterior and posterior horns of the lateral ventricle. The proportion of cluster-like injuries 50.0% of the control group was more than that of the experimental group 10.0%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?MR diagnosis of premature infants with punctate white matter lesions is practical and effective， which can provide basis for doctors to analyze the condition.

【Key words】 Punctate white matter lesions; Premature infants; Full-term infants

局灶性腦白質(zhì)損傷屬于臨床患病率較高的腦白質(zhì)損傷性疾病， 主要是由于氣體交換和腦供血障礙所致[1]， 若治療不及時， 大部分患兒可出現(xiàn)腦癱、認知障礙等后遺癥， 故盡早給予其診斷和治療尤為重要[2]。影像學檢查是診斷上述疾病的有效手段， 本院對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實施MR診斷取得了較好的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2016年1月～2019年1月本院收治的20例局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒為實驗組， 另抽取20例局灶性腦白質(zhì)損傷足月兒為對照組。實驗組日齡1～11 d， 平均日齡（6.68±4.73）d;男11例（55.0%）， 女9例（45.0%）;孕周33～36周， 平均孕周（35.24±0.82）周。對照組患兒日齡1～12 d， 平均日齡（7.75±5.42）d;男12例（60.0%）， 女8例（40.0%）;孕周39～41周， 平均孕周（39.68±0.84）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有受檢者均實施MR診斷， 具體為：選擇德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T核磁共振儀對頭部開展掃描， 于檢查前15～30 min給予受檢者肌內(nèi)注射10～15 mg/kg苯巴比妥或口服0.5 ml/kg水合氯醛（濃度為10%）， 待受檢者入睡后， 將其護送至MR室， 開展橫軸位SE T1WI（TR、TE分別為780、17 ms）、TSE T2WI（TR、TE分別為4600、110 ms）、矢狀位T1WI（TR、TE分別為780、17 ms）掃描， 層厚、層間距分別為5、0.5 mm， 矩陣為320×256， NEX=2。掃描結(jié)束后， 對受檢者實施彌散加權(quán)成像（DWI）掃描， 選擇平面回波成像（EPI）序列， TR、TE分別為3500、110 ms， 層厚、層間距分別為5、0.5 mm， 矩陣為256×256， NEX=5， 部分受檢者接受SWI掃描， TR、TE分別為49、40 ms， NEX=1， 并開展最小密度投影重建。

1. 3 觀察指標 對比兩組影像學表現(xiàn)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)常規(guī)MR T1WI、T2WI序列掃描顯示， T1WI可見高信號， T2WI可見低信號或不表現(xiàn)為低信號， DWI掃描顯示可見等信號、高信號， SWI掃描顯示可見低信號、高信號。兩組患兒均存在點狀損傷且均為混合型， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。線狀損傷常見于半卵圓中心及側(cè)腦室體旁， 實驗組線狀損傷25.0%多于對照組的0， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;簇狀損傷常見于側(cè)腦室前后角， 對照組簇狀損傷50.0%多于實驗組的10.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著近些年磁共振技術(shù)不斷發(fā)展以及DWI、SWI等技術(shù)的興起， 較多研究均證實[3-7]， 在診斷局灶性腦白質(zhì)損傷中應(yīng)用MR具有較顯著的效果， 具有較高的敏感性。其中， SWI技術(shù)屬于三維梯度回波成像， 主要是通過不同組織間磁敏感度的差異性生成不同圖像， 具有高分辨率[8-10]， DWI技術(shù)屬于超高速成像手段， 其能有效反映細胞內(nèi)水分子運動狀態(tài)， 而當腦白質(zhì)受到損傷后， 早期可出現(xiàn)細胞內(nèi)毒性水腫， 水分子將存在擴散受限問題， 進而在12～24 h內(nèi)可見高信號[11-13]。本研究對局灶性腦白質(zhì)損傷患兒圖像進行分析發(fā)現(xiàn)， T1WI可見高信號， T2WI可見低信號或不表現(xiàn)為低信號， DWI掃描顯示可見等信號、高信號， SWI掃描顯示可見低信號、高信號， 上述結(jié)果和大多數(shù)研究保持一致。

同時， 研究顯示， 兩組患兒均存在點狀損傷， 組間比較無顯著差異， 但實驗組線狀損傷較多， 常見于半卵圓中心及側(cè)腦室體旁， 這主要是由于早產(chǎn)兒常表現(xiàn)為分水嶺區(qū)白質(zhì)缺氧， 而對照組簇狀損傷較多， 常見于側(cè)腦室前后角， 這主要是由于足月兒腦白質(zhì)區(qū)、側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)的血供分別以深穿支動脈、腦室遠端血管為主， 均屬于動脈支配邊緣區(qū)， 上述區(qū)域?qū)δ芰抗┙o、物質(zhì)代謝需求較高， 較難耐受缺氧、缺血， 從而易導致腦室周圍白質(zhì)受損[14-16]。

綜上所述， 對局灶性腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒實施MR診斷切實有效， 可為醫(yī)師分析病情提供依據(jù)。

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[收稿日期：2020-01-16]