慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化吸入治療的護(hù)理觀察

李娜　黃曄　沈瑩瑩　何芳

【摘? 要】目的：觀察碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效。方法：以200例COPD患者為實(shí)驗(yàn)對象（所有病例均為A、B級），隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組用常規(guī)的抗感染、祛痰等治療;實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦溶液超聲霧化吸入治療，療程均為一周，均實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的有效率為91%，高于對照組的72%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化吸入護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高COPD患者治療的有效率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦;超聲霧化吸入治療;護(hù)理觀察

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0238-01

COPD是一種最常見且嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病，一直受到世界各國的重視。慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是目前世界第四大疾病死亡原因，危害嚴(yán)重，患者生存質(zhì)量下降，給家庭及社會造成極大的負(fù)擔(dān)^[1]。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年，慢阻肺將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第五位。COPD的主要特征是氣道不完全可逆性氣流受限，累及氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥，炎癥為其核心部分^[2]。而AECOPD是COPD就診和住院治療的主要原因，也是龐大醫(yī)療費(fèi)用的主要來源。因此控制好COPD患者臨床癥狀事關(guān)重要，本實(shí)驗(yàn)采用碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化吸入來改善COPD患者的臨床癥狀情況，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月一2019年1月在昆明市延安醫(yī)院呼吸科住院，年齡45-75歲COPD患者，參照2007年慢性阻塞性肺疾病診治指南^[3]，剔除C、D級病例，選取A、B級病例共200例，其中男125例，女75例，隨機(jī)把患者分成實(shí)驗(yàn)組與對照組各100例。其中，對照組 100 例患者;男 67 例，女 33 例;實(shí)驗(yàn)組100例患者中;男 58 例，女 42 例;兩組患者的各項(xiàng)基本資料之間不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：COPD患者于近期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽及痰量增加、膿性痰增加、呼吸困難加重，癥狀中任何1項(xiàng)或1項(xiàng)以上明顯加劇。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不在選取病例年齡范圍的患者;合并支氣管哮喘、腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭等合并其他疾病的患者;拒絕在知情同意書上簽字、不合作或不能配合完成者。

1.2 研究方法

1.2.1對照組采用常規(guī)的抗感染、祛痰等治療;給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中主要包含了，心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化吸入治療，療程一周。

①超聲霧化治療：超聲霧化吸入療法是應(yīng)用超聲波聲能 ， 使藥液變成細(xì)微的氣霧， 再由呼吸道吸入， 是稀釋痰液， 消除炎癥， 解除支氣管痙攣， 改變通氣的重要手段。使用超聲霧化器每次噴霧時間為20 min，每天持續(xù) 1-2 次;②健康宣教：告知患者霧化吸入的重要性與優(yōu)勢所在，并告知患者霧化吸入過程中的注意事項(xiàng)與配合方法;③不良反應(yīng)處理：在霧化吸入的過程中，護(hù)理人員需要詳細(xì)觀察患者的反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣等情況，則需要立刻停止吸入，并采取對癥處理措施。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床療效：①顯效：治療一周患者咳嗽、咽癢咽痛消失，痰液改善明顯;②有效：治療一周臨床癥狀、體征減輕。③無效：均未達(dá)到以上指標(biāo)，甚至加重;④總有效率 =（顯效+有效）/ 總例數(shù) ×100%^[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為 SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件包，計量資料以（）表示，展開 t 檢驗(yàn);計數(shù)資料以“%”表示，行 χ²檢驗(yàn);若兩組對比差異顯著，則表現(xiàn)為 P<0.05。

2 結(jié)果

采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率遠(yuǎn)高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），如表 1 所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的一種常見疾病，在臨床治療中通常會采用常規(guī)治療方式，若是沒有采取切實(shí)有效的治療及護(hù)理，則很容易影響患者的治療效果。傳統(tǒng)的治療方式缺少了一定的針對性，從而使得護(hù)理效果往往不夠理想，因此，超聲霧化治療被越來越多的應(yīng)用在臨床護(hù)理當(dāng)中。超聲霧化吸入能夠有效起到抗過敏、消腫與消炎的功效，其能夠充分緩解COPD患者的臨床癥狀^[5]，其中碳酸氫鈉能夠稀釋黏稠分泌物，薄荷腦能選擇性地刺激人體皮膚或黏膜的冷覺感受器，產(chǎn)生冷覺反射和冷感，引起皮膚黏膜血管收縮，另外對深部組織的血管也可引起收縮，而產(chǎn)生治療作用，還可以消炎，止痛，止癢，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕浮腫等，可緩解局部炎癥起到消炎止癢止痛作用^[6]。在此次研究中：采用碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為 91%;對照組為 72%;由此可見，碳酸氫鈉聯(lián)合薄荷腦超聲霧化能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 高昌霞?不同體位超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對COPD患者SpO2影響的觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012 （33） ：4368-4369

[2]? 李穎.綜合護(hù)理運(yùn)用在慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入患者護(hù)理中的臨床意義[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（10）：330.

[3]? 潘春燕，廖飛雪，章燕華，等.不同霧化吸入方法對COPD患者的療效觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，（36）.

[4]? 鮑士文.超聲霧化吸入治療80例小兒肺炎的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5 （30）：145+148.

[5]? 楊英，趙慧軍?超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入療效的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2014 ，30 （5） ： 138，140

[6]? 孟丹?超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對ICU患者氣道濕化的效果研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24 （6） ：39-40

基金項(xiàng)目：

昆明市延安醫(yī)院院內(nèi)項(xiàng)目（編號yyky017-021）