郭燕

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;術(shù)后換藥;護(hù)理體會

肛周膿腫是一種發(fā)病率較高的肛腸疾病，該病可在任何年齡發(fā)病，而且隨著年齡的增長，發(fā)病率會逐漸上升。臨床治療該病主要采取手術(shù)治療，但由于術(shù)后創(chuàng)面需要一段時(shí)間換藥處理，而反復(fù)換藥所帶來的疼痛會嚴(yán)重影響患者的身心健康，從而影響患者的康復(fù)效果[1]。為更好的提高臨床護(hù)理治療效果，本文將肛周膿腫術(shù)后換藥的護(hù)理效果進(jìn)行了體會分析，希望能為臨床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，內(nèi)容所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取的觀察病例為2018年1月-2020年1月我院收治的68例肛周膿腫患者，將其分成觀察組34例;對照組34例。對照組有20例男性患者、14例女性患者，年齡22-74歲，中位年齡（48.0±2.3）歲;觀察組有男患者21例、女患者13例，年齡22-73歲，中位年齡（47.5±2.1）歲，組間患者資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者術(shù)后換藥采取常規(guī)護(hù)理;觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①詳細(xì)評估患者病情、心理狀態(tài)以及日常護(hù)理中常出現(xiàn)的問題，為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理方案;②早期宣教指導(dǎo)：要用簡單易懂的語言對患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生因素、治療相關(guān)知識、相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后換藥的重要性，增強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度和依從性;③心理指導(dǎo)：及時(shí)對患者進(jìn)行語言溝通及鼓勵(lì)安慰，耐心傾聽患者自主感受，給予患者更多的理解與支持，并適當(dāng)在病房內(nèi)播放舒緩音樂，告知家屬多與患者語言交流，分散患者對疼痛的注意力，減輕患者焦慮情緒，提高患者的依從性;④換藥疼痛護(hù)理：由于術(shù)后換藥會給患者帶來嚴(yán)重疼痛，因此多數(shù)患者對患藥會產(chǎn)生一定的恐懼感和排斥，因此護(hù)理人員要給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，并要在 每次換藥前一晚給予患者服用通便藥物，并要密切監(jiān)測患者的大小便情況，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取有效處理措施;在保證順利排便后，清潔處理后給予患者中藥坐浴，通過坐浴預(yù)防創(chuàng)面感染，并能減輕患者疼痛程度，提升患者的舒適度，換藥時(shí)要先將壞死組織及膿液進(jìn)行清理，避免細(xì)菌滋生影響創(chuàng)面愈合效果。每次換藥后采用微波照射，減輕患者的換藥痛苦，并且能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度[2]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比術(shù)后兩組患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間與發(fā)生的并發(fā)癥。應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者手術(shù)后換藥的疼痛程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對比，總評分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕?；颊咦o(hù)理依從性采用調(diào)查問卷方式，總分值為10分，生活質(zhì)量評分運(yùn)用SF-36量表進(jìn)行，100分為總分，以上指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料描述用（x±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及X?檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比組間護(hù)理治療效果

通過護(hù)理后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛程度明顯減輕，依從性和生活質(zhì)量明顯提高，創(chuàng)面愈合所用時(shí)間較短，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大（P<0.05），見下表1。

3討論

肛周膿腫疾病是臨床普外科一種發(fā)病率較高的疾病類型，該病主要在肛門、肛管和直腸周圍發(fā)生，發(fā)病后患者會出現(xiàn)不同程度的肛周持續(xù)性劇烈疼痛、墜脹、出血及嵌頓等癥狀。若病情得不到及時(shí)有效的控制，極易發(fā)生肛瘺和直腸癌等，因此使患者的健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對肛周膿腫患者采取了一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，該手術(shù)方式能夠減輕傳統(tǒng)分期手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷及疼痛，并且能夠做到對膿腫腔內(nèi)口的準(zhǔn)確處理，從而減輕手術(shù)對患者排便功能造成影響。但術(shù)后換藥過程中所產(chǎn)生的疼痛，會嚴(yán)重影響患者的身心舒適度，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮恐慌情緒，從而降低患者的依從性，而且嚴(yán)重的疼痛還會對患者的創(chuàng)面愈合造成一定的影響。所以應(yīng)加強(qiáng)對肛周膿腫患者術(shù)后換藥過程中的疼痛護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)合理的護(hù)理減輕患者的疼痛程度，以便確?；颊叩膭?chuàng)面愈合效果。為此，本文對肛周膿腫患者術(shù)后換藥過程中采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最終取得了較好的護(hù)理效果。該護(hù)理措施主要是通過風(fēng)險(xiǎn)評估，制定出針對性的護(hù)理計(jì)劃;通過早期健康教育及心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，改善患者不良心理狀態(tài);在每次換藥前通過采取中藥坐浴及換藥后微波照射護(hù)理措施，預(yù)防創(chuàng)面感染，并能減輕患者疼痛程度，提升患者的舒適度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度，最終減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕肛周膿腫患者術(shù)后換藥疼痛程度，提高患者換藥舒適度，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)速度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉莉.舒適護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫患者術(shù)后疼痛、心理及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國肛腸病雜志，2018，38（2）：71-72.

[2]李麗華.護(hù)理干預(yù)緩解肛周膿腫術(shù)后傷口疼痛及傷口換藥疼痛[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：241-244.

[3]任姍.肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期的全程護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：272-273.