李翠英

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，典型的臨床表現(xiàn)是，心臟前區(qū)突然疼痛，發(fā)作性絞痛或者壓榨性疼痛，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生憋悶感。心臟的疼痛會(huì)有放射性，可放射至臂膀、臂部、無(wú)名指或者小拇指，甚至到頸部、下頜、牙齒、腹部等部位。

心血管疾病一直被稱為是老年人的“頭號(hào)殺手”，其發(fā)病率可隨著年齡增加而上升，是65歲以上人群死亡的重要原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常等均是發(fā)生心血管疾病的高危因素。而作為老年人最常見(jiàn)的冠心病，也是現(xiàn)代無(wú)法根治的一種慢性疾病，但是可以通過(guò)科學(xué)的手段來(lái)控制它的“蔓延”，而康復(fù)運(yùn)動(dòng)常常被醫(yī)生們比喻為冠心病的“解毒劑”。

長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能提高體能，降低亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心律、收縮壓和心率血壓乘積，降低心肌耗氧量，提高冠心病患者誘發(fā)心肌缺血的運(yùn)動(dòng)閾值。通過(guò)改善冠狀動(dòng)脈彈性、、內(nèi)皮依賴的血管舒張功能，增加病變血管的管腔面積、、毛細(xì)血管密度，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)生成，達(dá)到提高冠狀動(dòng)脈血流量的目的。

不論是穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死恢復(fù)期、搭橋還是放支架的冠心病患者，如果沒(méi)有嚴(yán)重殘疾、嚴(yán)重合并癥、嚴(yán)重心律失常及休克、合并嚴(yán)重的高血壓，均可以根據(jù)年齡病情等給予個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。

由于老年冠心病人的心臟功能不如中青年及健康人，不是所有運(yùn)動(dòng)都適合，怎樣運(yùn)動(dòng)才更科學(xué)？下面為大家講解更適合老年冠心病人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)模式。

1老年冠心病人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)形式

運(yùn)動(dòng)前先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，舒展筋骨，持續(xù)5～10 min。目的是放松、伸展肌肉和提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，讓肌肉能夠很好地適應(yīng)接下來(lái)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心臟不良事件和運(yùn)動(dòng)性損傷。

運(yùn)動(dòng)的方式以進(jìn)行有氧活動(dòng)為宜，如散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操、爬山、游泳、劃船、打門(mén)球、打乒乓球和羽毛球等。有節(jié)律的舞蹈、中國(guó)傳統(tǒng)的拳操等也是合適的運(yùn)動(dòng)方式。心率一般控制在130次/ min左右，盡量避免做閉氣動(dòng)作的活動(dòng)，如舉重等。上述有氧運(yùn)動(dòng)需在人體氧氣供應(yīng)充分的情況下進(jìn)行，能夠鍛煉心肺，讓心血管系統(tǒng)能夠更迅速、有效地運(yùn)輸?shù)缴眢w的每個(gè)部位。

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后也要進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)，有利于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負(fù)荷突然增加而誘發(fā)心臟事件，是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)或者是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情輕重可持續(xù)5～10 min，病情越重，放松運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間宜越長(zhǎng)。

2運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指每次達(dá)到訓(xùn)練強(qiáng)度的時(shí)間，一般為10～30 min。訓(xùn)練頻率是指每周訓(xùn)練的次數(shù)，一般每周鍛煉3～5次即可。

運(yùn)動(dòng)量是指運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗的能量，是運(yùn)動(dòng)鍛煉效果的關(guān)鍵指標(biāo)。合適的運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)志是：早晨起床時(shí)感覺(jué)舒適，無(wú)疲勞感。每周的運(yùn)動(dòng)總量應(yīng)相當(dāng)于步行10～20 km。運(yùn)動(dòng)量是由強(qiáng)度、時(shí)間和頻率三個(gè)要素構(gòu)成，判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適的最簡(jiǎn)單的方式是：運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對(duì)話。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘最大心率加年齡達(dá)到170～180。但是，具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還需因人而異，根據(jù)身體情況、年齡、心臟功能狀態(tài)來(lái)確定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。假如出現(xiàn)氣促、胸悶等情況，需立刻停止運(yùn)動(dòng)，馬上到醫(yī)院就診。

體育鍛煉對(duì)冠心病患者有益，但進(jìn)行不當(dāng)，給冠心病患者帶來(lái)的危害也屢見(jiàn)不鮮。因此冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問(wèn)題：

在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復(fù)時(shí)期不要運(yùn)動(dòng)。03：00～08：00是老年心臟病的危險(xiǎn)期，此時(shí)血壓最高，易中風(fēng)猝死，如果這時(shí)候進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)腻憻?，特別容易發(fā)生意外，因此，建議在10：00鍛煉最好。每次外出鍛煉時(shí)，應(yīng)隨身攜帶保健盒（急救盒）。

運(yùn)動(dòng)前避免情緒激動(dòng)，不能飽餐。先做5～10 min的準(zhǔn)備活動(dòng)，可做一些有規(guī)律的重復(fù)的輕度活動(dòng)，以使脈率逐漸增加至運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率。

運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者不要突然從事劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免穿得太厚，以免影響散熱，增加心率使心肌耗氧量增加。

運(yùn)動(dòng)后避免吸煙及洗熱水澡。應(yīng)有5～10 min的放松恢復(fù)活動(dòng)，以使四肢血液逐漸返回至中央循環(huán)。此外，還應(yīng)注意只在感覺(jué)良好時(shí)運(yùn)動(dòng);感冒或發(fā)熱后要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng);應(yīng)注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，上坡時(shí)要減慢速度，飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)等。

我國(guó)是世界人口老齡化最快的國(guó)家，而目前嚴(yán)重危害老年人健康的就是冠心病，因此老年人冠心病的康復(fù)治療，尤其是非藥物治療中的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，成為老年冠心病患者樂(lè)于接受的一種方法。在這里提醒這些老年患者，一定要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，不能盲目追求高運(yùn)動(dòng)量。