妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩的分娩結(jié)局與護(hù)理研究

門洋子

【摘?要】 目的：觀察妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩的分娩結(jié)局與護(hù)理療效。方法：本院2018年6月至2019年6月收治的72例妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同將所有患者分為對(duì)照組（36例：常規(guī)護(hù)理模式）與研究組（36例：綜合護(hù)理模式），比較兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果：研究孕產(chǎn)婦羊水糞染率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦采取護(hù)理干預(yù)可直接影響其分娩結(jié)局，綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期;絕對(duì)羊水過少;陰道分娩;分娩結(jié)局;護(hù)理

文章編號(hào)：WHR201910242

正常孕產(chǎn)婦羊水指數(shù)應(yīng)在300～2000mL，若羊水含量少于600mL且B超檢查顯示羊水指數(shù)低于5cm或最大羊水池深度低于2cm則說明羊水過少，影響孕產(chǎn)婦羊水含量的原因?yàn)槟阁w水分?jǐn)z入少、低容積血癥、妊娠高血壓或胎膜分泌功能減退、胎膜發(fā)育缺陷等，該類孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期可出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，若未實(shí)施針對(duì)性有效護(hù)理可威脅母嬰安全[1]。本次研究為論證護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦的影響，比較本院2018年6月至2019年6月妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的36例孕產(chǎn)婦與應(yīng)用綜合護(hù)理的36例孕產(chǎn)婦的羊水糞染率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率以及孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理的滿意度評(píng)分，具體情況如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院2018年6月至2019年6月收治的72例妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦按照護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（綜合護(hù)理），研究組36例孕產(chǎn)婦一般資料如下：年齡為22～35歲，平均年齡為（30.12±1.12）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有20例、16例。對(duì)照組36例孕產(chǎn)婦一般資料如下：年齡為21～34歲，平均年齡為（30.11±1.11）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有18例、18例。研究組與對(duì)照組兩組孕產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P>0.05。

1.2?病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的孕產(chǎn)婦妊娠周期均在38～42周，羊水量測(cè)量均不足300mL，人工破膜后羊水流出量較少或無(wú)流，所有孕產(chǎn)婦均符合娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除胎膜早破孕產(chǎn)婦;2）排除合并妊娠期其他合并癥孕產(chǎn)婦。

1.3?方法

1.3.1?對(duì)照組?對(duì)照組患者圍產(chǎn)期均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征以及胎兒胎心音，在第一產(chǎn)程告知產(chǎn)婦多注意休息，保存體力，及時(shí)排便，并循醫(yī)囑給藥。在第二產(chǎn)程護(hù)理人員可為產(chǎn)婦提供飲食，并擦拭產(chǎn)婦汗液以提升產(chǎn)婦分娩舒適感。在第三產(chǎn)程，護(hù)理人員在胎兒娩出后，立即肌肉注射20mL縮宮素，并囑產(chǎn)婦家屬?gòu)呐耘惆?，向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬介紹新生兒母乳喂養(yǎng)方法以及新生兒護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。

1.3.2?研究組?研究組患者圍產(chǎn)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)：1）患者入院后護(hù)理人員應(yīng)向其介紹羊水過少相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰安全分娩的重要性，并列舉既往干預(yù)良好案例，緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮感與恐懼感，增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心。2）產(chǎn)前評(píng)估，根據(jù)孕產(chǎn)婦羊水含量、胎兒宮內(nèi)情況、宮頸成熟度選擇分娩方式，對(duì)于絕對(duì)羊水過少的孕產(chǎn)婦盡早結(jié)束分娩，在圍產(chǎn)期科學(xué)使用Bishop評(píng)分，該評(píng)分低于6分行控釋前列腺素E2（PGE2）陰道栓劑引產(chǎn)，若該評(píng)分大于6分行縮宮素引產(chǎn)。第一產(chǎn)程對(duì)于應(yīng)用控釋前列腺素E2（PGE2）陰道栓劑引產(chǎn)孕產(chǎn)婦，應(yīng)在宮口擴(kuò)張至2cm時(shí)將控釋前列腺素E2（PGE2）陰道栓劑取出，從而避免產(chǎn)程進(jìn)展過快，對(duì)于使用縮宮素的孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)宮縮節(jié)律有效調(diào)整縮宮素給藥劑量。進(jìn)入活躍期后可為產(chǎn)婦播放節(jié)奏舒緩的音樂，或指導(dǎo)產(chǎn)婦深淺交替呼吸，從而緩解產(chǎn)婦疼痛。

1.4?觀察指標(biāo)

1）觀察比較兩組孕產(chǎn)婦羊水糞染率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率。

2）觀察比較兩組孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分，待兩組孕產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，評(píng)分越高表示孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察比較兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局

研究組孕產(chǎn)婦羊水糞染率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。見表1。

2.2?觀察比較兩組孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分

研究組孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.11±2.11）分，對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分為（70.12±1.11）分，研究組孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，t=10.548，P<0.05。

3?討論

羊水過少孕產(chǎn)婦主要采取陰道分娩，妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期可出現(xiàn)負(fù)面心理，常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理中護(hù)理人員主要任務(wù)是在醫(yī)囑指導(dǎo)下給藥并實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員與患者之間的溝通少，孕產(chǎn)婦感受不到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，擔(dān)憂自身分娩，可進(jìn)一步加重負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響機(jī)體多項(xiàng)生理臟器功能[2]。對(duì)于妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員不僅充分落實(shí)相關(guān)護(hù)理診療干預(yù)措施，同時(shí)需關(guān)注妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦個(gè)體心理情緒變化以及個(gè)體差異，在其入院后即開展心理護(hù)理與健康教育，以緩解孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期負(fù)面心理情緒[3]。在產(chǎn)婦分娩過程中利用Bishop評(píng)分，根據(jù)不同產(chǎn)婦個(gè)體情況選擇引產(chǎn)方式，從而提升妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期安全性[4]。

本次研究顯示，研究組妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦羊水糞染率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率分別為5.56%、22.22%，均低于對(duì)照組，且研究組對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.11±2.11）分，明顯高于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可影響孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局，綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可提升母嬰分娩安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 談小雪，潘愛華，張瑋，等.妊娠晚期絕對(duì)羊水過少陰道分娩的分娩結(jié)局與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，01（02）：127-129.

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