奧硝唑聯合碘甘油治療牙周炎的臨床療效觀察

劉 亮 楊 爍 莫志臣

(1.廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣州 511300；2.南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院(廣東省口腔醫(yī)院)種植中心 佛山 528300；3.廣東醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院口腔科 佛山 528300)

牙周炎是常見的口腔疾病之一，由于牙齦發(fā)炎引起的深部牙周圍炎癥，大多數患病為慢性牙周炎，發(fā)病原因與致病細菌有關系，由于牙齒表面和牙齒溝內附著大量厭氧細菌，導致牙齦腫脹伴有炎癥，并向牙齒深部周圍組織發(fā)展，形成牙周炎。臨床表現為牙齦出血、牙齦腫脹、嚴重者伴有牙齒松動、掉落，嚴重影響著患者的健康及飲食。治療原理是清除病原菌、控制感染。臨床傳統(tǒng)方式是采用以抗厭氧菌為主的藥物治療，加上輔助治療[1]，常用藥物有奧硝唑、碘甘油等。奧硝唑是新一代硝基咪唑類藥物，抗厭氧菌效果好。碘甘油是抗菌消毒類藥物，能有將細菌、真菌、病毒消滅。兩者藥物聯合臨床效果更顯著。因此，本文以病例隨機對照展開，探討奧硝唑聯合碘甘油治療牙周炎的臨床療效觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年2月治療的牙周炎患者85例作為對象，隨機數字表分為對照組(n=42)和觀察組(n=43)。對照組男22例，女20例，年齡(20～66)歲，平均(41.25±4.53)歲；觀察組男20例，女23例，年齡(19～71)歲，平均(42.54±6.31)歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準

納入標準：(1)符合牙周炎臨床診斷標準，均經生化指標及臨床表現確診；(2)能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關治療工作；(3)病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標準：(1)合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；(2)近1個月給予其他藥物治療或對本研究實驗結果產生影響者；(3)合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病者。

1.3 方法

選擇同一組經驗豐富的醫(yī)生對兩組患者進行常規(guī)治療，包括牙周基礎治療、齦上潔治、齦下刮治術，如有已壞的牙齒，則需要拔出，調整咬合度，采用雙氧水對牙周袋進行細致清洗[2]。在此基礎上對照組給予碘甘油治療，碘甘油(生產廠家：朗力生物醫(yī)藥(武漢)有限公司，(鄂)衛(wèi)消證字(2019)第0029號)外用，用棉簽蘸取少量本品涂于患處，1日2次。觀察組在對照組基礎上聯合0.5 g 奧硝唑治療，奧硝唑片(生產廠家：湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字：H20040460)與碘甘油混合后用棉簽蘸取涂于患處，1天2次。兩組患者均連續(xù)治療1周，用藥后1h內禁水禁食。治療后進行復查。

1.4 觀察指標

(1)觀察兩組治療后總有效率：齦炎指數與牙周袋探診深度 0 級為顯效；1 級為有效；炎癥、腫脹、牙周袋探深度沒有改善為無效?？傆行?顯效+有效。(2)觀察兩組治療前、后牙周指標情況，包括牙周袋深度、牙齦指數、牙菌斑指數。

1.5 統(tǒng)計分析

2 結果

2.1 兩組治療后總有效率對比

治療后，觀察組的總有效率為95.35%高于對照組80.95%(P<0.05)，見表1。

表1 觀察兩組治療后總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前、后牙周指標情況對比

兩組患者治療前牙周袋探診深度、牙齦指數、牙菌斑指數對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后牙周袋探診深度、牙齦指數、牙菌斑指數均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前、后牙周指標情況對比

3 討論

牙周炎是臨床常見的一種細菌感染炎癥，引起本疾病的主要原因是致病菌，主要致病菌是厭氧菌(牙齦類桿菌、真桿菌、狄氏擬桿菌、幽門螺桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、消化球菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌等)引起的疾病[3]，另外與牙周分泌的細胞因子、高血壓、糖尿病及代謝綜合征也有關系。臨床表現為牙齦出血、牙齦腫脹、嚴重者伴有牙齒松動、掉落，嚴重影響著患者的健康及飲食。大多數患病為慢性牙周炎，慢性牙周炎會引起牙齦深組織破壞、影響牙槽骨吸收。治療原理是清除病原菌、控制感染。臨床采用的治療方式是進行牙周基礎治療、齦上潔治、齦下刮治術及牙周袋清理，但是由于牙齒結構復雜，且易復發(fā)，進行基礎治療后易出現細菌再生及感染情況，如不及時采取措施，細菌數量會恢復到治療前數量，牙周袋 >6 mm 時，采用常規(guī)潔刮術不能達到治療目的，所以需要以抗厭氧菌為主的藥物治療。奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物，主要在肝臟代謝，具有細胞毒作用和具有細胞毒作用的中間代謝活性產物，作用于厭氧菌、阿米巴蟲和毛滴蟲細胞的DNA，使其螺旋結構斷裂或阻斷細菌轉錄復制，進而使細菌死亡，達到抗菌目的。碘甘油為消毒防腐劑，其作用機制是使菌體蛋白質變性、死亡，對細菌、真菌、病毒均有殺滅作用[4]。本研究中，治療后觀察組的總有效率95.35%高于對照組80.95%(P<0.05)，由此說明，奧硝唑可以有效控制齦炎指數、改善牙周袋探診深度，奧硝唑的藥物作用比碘甘油持續(xù)時間長，所以奧硝唑聯合碘甘油對牙周炎的治療效果更顯著。兩組患者治療前牙周袋探診深度、牙齦指數、牙菌斑指數對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組患者治療后牙周袋探診深度、牙齦指數、牙菌斑指數均低于對照組(P<0.05)，由此說明，奧硝唑可將厭氧菌與原蟲消滅，抑制牙周膜細菌生長，徹底將細菌清除干凈，減少牙周組織病變發(fā)生。硝唑聯合碘甘油治療牙周炎的臨床療效顯著，幫助患者盡快恢復。

綜上所述，硝唑聯合碘甘油治療牙周炎的臨床療效顯著，有效的改善了牙周袋探診深度、牙齦指數、牙菌斑指數，促進患者恢復，值得推廣應用。