黃桔

【摘要】目的：研究人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留應(yīng)用米非司酮治療的效果。方法：選擇我院2017年8月-2018年8月80例人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留患者，按照治療用藥進(jìn)行分組，觀(guān)察組40例應(yīng)用米非司酮治療，對(duì)照組40例常規(guī)應(yīng)用抗生素及益母草治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療后總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組總有效率77.50%，P<0.05;觀(guān)察組治療后β-HCG水平下降值、宮內(nèi)殘留物減少值均大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留接受米非司酮治療能夠更迅速清除宮腔殘留，減低β-HCG 水平，可推廣。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù);宮腔殘留;米非司酮;治療

臨床對(duì)于需要終止妊娠的孕早期女性，多選擇人工流產(chǎn)的方法，當(dāng)前因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人工流產(chǎn)的創(chuàng)傷減小，術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，不過(guò)仍有出現(xiàn)宮腔殘留的可能，必須在人工流產(chǎn)術(shù)通過(guò)相應(yīng)藥物進(jìn)行處理，部分患者經(jīng)藥物治療無(wú)效還需要接受清宮術(shù)治療。米非司酮是人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用較多的一種藥物，本研究具體分析其用于人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留治療中的效果，以我院2017年8月-2018年8月80例患者為對(duì)象，分析如下。

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2017年8月-2018年8月中收治的80例人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留患者進(jìn)行分析，按照治療用藥不同分為2組。觀(guān)察組年齡平均（28.28±5.36）歲，患者年齡在22-37歲之間;患者孕次平均（2.31±0.56）次，孕次在1-4次之間。對(duì)照組年齡平均（28.59±5.14）歲，患者年齡在22-37歲之間;患者孕次平均（2.36±0.58）次，孕次在1-4次之間。2組年齡、孕次不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者僅在人工流產(chǎn)術(shù)后利用益母草（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10950067，沈陽(yáng)永大制藥有限公司）及抗生素治療，選擇益母草膠囊每天服用3次，每次服用3-6粒;抗生素選擇頭孢呋辛酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990341，蘇州中化藥品工業(yè)有限公司）每天服用2次，每次服用250mg。

觀(guān)察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000629，上海新華聯(lián)制藥有限公司）治療，每天服用一次米非司酮，每次服用25mg。

兩組患者均在人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)治療一個(gè)星期，在用藥的最后3天兩組均選取10U縮宮素進(jìn)行肌內(nèi)注射，每天注射一次。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

在治療開(kāi)始前、治療1周結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者血清人絨毛膜促性腺激素 （β-HCG） 水平、宮內(nèi)殘留物最大徑，比較兩組治療前后改善值。

療效標(biāo)準(zhǔn)：完全治愈：血β-HCG水平恢復(fù)正常，宮腔殘留物消失，不需要實(shí)施清宮手術(shù);有效：血β-HCG水平接近正常，宮腔殘留物顯著減少;無(wú)效：血β-HCG水平明顯異常，宮腔殘留物仍較多，需要接受清宮術(shù)?？傆行?完全治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（xˉ±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，x檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 β-HCG水平、宮內(nèi)殘留物

觀(guān)察組治療前后β-HCG水平下降值大于對(duì)照組，宮內(nèi)殘留物減少值大于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2臨床有效率

觀(guān)察組治療后總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組總有效率77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

臨床數(shù)據(jù)顯示人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)在4%左右，宮腔殘留有導(dǎo)致大出血的可能，還可能引起盆腔疾病、輸卵管梗阻性不孕，必須進(jìn)行及時(shí)處理。本研究觀(guān)察組在應(yīng)用抗生素以及益母草的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用米非司酮治療，其中益母草有助于加快子宮收縮，促進(jìn)殘留蛻膜組織向體外排出，而應(yīng)用抗生素可以發(fā)揮良好宮腔感染預(yù)防效果。在此基礎(chǔ)上聯(lián)用米非司酮，可以良好親和孕酮受體，可以競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕酮受體，促進(jìn)蛻膜組織發(fā)生壞死變化。同時(shí)米非司酮還可以結(jié)合內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)子宮收縮。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組在聯(lián)合應(yīng)用米非司酮治療后總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組總有效率77.50%;另外觀(guān)察組治療后β-HCG水平下降值、宮內(nèi)殘留物減少值均明顯大于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留利用米非司酮進(jìn)行治療能夠獲得良好效果，值得推廣。

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