王舒妍

摘要：目的 本次研究的主要目的在于分析加強導(dǎo)管護理管理，對于治療重癥患者病癥的臨床效果。方法 為達成本次研究目標，在本院收集2019年1月到2020年1月近一年時間內(nèi)，100例接受氣管插管治療干預(yù)的重癥患者資料，應(yīng)用最常見分組方式，進行隨機分組，每組人數(shù)一致。資料中的50例為常規(guī)組接受常規(guī)護理干預(yù)，另外50例作為觀察組接受加強導(dǎo)管護理管理干預(yù)。護士需觀察患者臨床情況，并記錄護理過程信息，然后進行對比。結(jié)果 對比護士收集到的臨床干預(yù)信息系，可掌握觀察組患者恢復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥幾率低，P<0.05，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 針對重癥患者的治療工作，提供加強導(dǎo)管護理管理的干預(yù)方式，可以有效的降低患者在臨床中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，從而真正滿足患者康復(fù)需求，提高患者臨床護理依從性，提高患者預(yù)后效率，讓患者更加滿意護理工作。強化導(dǎo)管護理管理工作的方法，也值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管;護理管理;治療;重癥患者;臨床效果

在傳統(tǒng)治療和護理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加強化管理的方案，可有效提升治療和護理工作的質(zhì)量與效果[1]。因此，本次研究的主要目的在于分析加強導(dǎo)管護理管理，對于治療重癥患者病癥的臨床效果。具體研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)研究目標設(shè)定進行研究流程操作，首先在本院收集2019年1月到2020年1月近一年時間內(nèi)，100例接受氣管插管治療干預(yù)的重癥患者資料。運用隨機分組的方式將收集到的100例重癥患者資料均等分配到兩組當中，其中常規(guī)組存在患者資料50例，在此接受常規(guī)化的護理干預(yù)。另外50例作為觀察組接受加強導(dǎo)管護理管理干預(yù)。為本次研究收集的100例重癥患者資料當中，包含57名男性患者，以及43名女性患者。患者的年齡從31歲到76歲之間均有，采取科學(xué)方式計算患者的平均年齡，得到數(shù)值為48.21±6.37歲。通過科學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)，患者一般資料當中的細節(jié)信息，例如年齡、性別等均不存在明顯差異，實際得到P>0.05的數(shù)值，說明可以支持本次研究對比應(yīng)用。以上收集到的100例重癥患者資料均滿足機械通氣治療標準，而且醫(yī)護工作人員也和患者及家屬進行溝通，才在其知情和同意的情況下參與研究比對，符合研究倫理要求。

1.2方法

根據(jù)研究設(shè)計干預(yù)內(nèi)容進行操作，護士需觀察患者臨床情況，并記錄護理過程信息，然后進行治療效果的比對。具體操作方案如下。

一方面，為常規(guī)組重癥患者實施常規(guī)護理干預(yù)，即為患者進行臨床藥物干預(yù)，監(jiān)測患者生命體征，同時為患者實施心理護理指導(dǎo)。

另一方面，在傳統(tǒng)護理干預(yù)方案的基礎(chǔ)上，還針對觀察組患者增加了強化的導(dǎo)管護理管理干預(yù)方案。首先，護理工作人員檢查確保在正確位置為ICU患者實施插管干預(yù)，插管深度范疇為22到24厘米最佳，醫(yī)護人員會使用聽診方式，進一步觀察患者肺部的呼吸音情況，待聲音對稱程度符合標準后，進行插管細節(jié)的調(diào)整。使用膠布固定導(dǎo)管位置并進行記錄和標識，避免導(dǎo)管出現(xiàn)位移。其次，護理工作人員需要為氣囊充氣，保證壓力控制干預(yù)。為氣囊進行充氣時，應(yīng)當高頻率低氣量的操作，觀察是否存在漏氣情況。插管操作后，整個充氣的劑量不能低于7毫升，也不能超過10毫升。而且，護士還需要計時為患者進行充氣，計時時間再4到6小時之間。充氣后，還需要為氣囊進行放松干預(yù)，計時放松時間為3到5分鐘，操作前要確認患者口腔及咽喉清潔，然后還需要由護士清潔導(dǎo)管，并進行消毒，之后再次實施充氣的干預(yù)。再者，護士還需要根據(jù)患者情況實施氣管內(nèi)部的吸引，嚴格執(zhí)行無菌操作細節(jié)。除上述加強導(dǎo)管護理管理之外，還需要保證患者接受插管后的氣道濕化和溫化干預(yù)，預(yù)防患者可能出現(xiàn)的感染并發(fā)癥情況。日常做好清潔和消毒工作，全天為患者開啟空氣凈化設(shè)備，提供充分營養(yǎng)補給，以此保障提升患者免疫力。另外，護理工作人員還應(yīng)當為患者做好拔管前后的護理干預(yù)。氣管的插管時間通常不超過一周，待患者病癥好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)患者指標給予拔管干預(yù)，觀察患者是否存在喉痙攣等并發(fā)癥情況，并給予有效治療和護理干預(yù)[2]。

1.3觀察標準

通過記錄了解并掌握兩組患者臨床發(fā)生的并發(fā)癥情況，可以發(fā)現(xiàn)食管瘺、吸入性肺炎等屬于臨床常見并發(fā)癥問題。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

為滿足本次研究設(shè)計進行科學(xué)研究流程操作，將收集到的全部數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0的統(tǒng)計軟件實施處理，相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)模式采取均數(shù)±的標準差進行展示，采取常規(guī)線性模型當中的單變量（Univariate）進行深入分析和檢驗，應(yīng)用LSD檢驗實現(xiàn)多重的對比。采取“率”的方式展示計數(shù)的數(shù)據(jù)內(nèi)容，然后使用Pearson的卡方進行檢驗核算。計數(shù)的相關(guān)資料、均數(shù)的對比分析、計量的相關(guān)數(shù)據(jù)都分別使用（n）率（%）進行表示，采取t的檢驗方式、以X2等檢驗方法進行表達，然后采取P<0.05表示實際研究的數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

整理并對比臨床治療和護理信息能夠了解到，觀察組患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，常規(guī)組患者當中存在堵管、吸入性肺炎，以及食管瘺的并發(fā)癥問題，并發(fā)癥發(fā)生幾率為8%（4/50）。對比可見，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的觀察組護理優(yōu)于常規(guī)組，而且P<0.05，研究對比后的結(jié)果存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

接受侵入性導(dǎo)管干預(yù)的患者經(jīng)常會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)情況，而且也比較容易發(fā)生并發(fā)癥問題，常規(guī)的護理干預(yù)已經(jīng)不能夠滿足患者的預(yù)后需求，采取加強導(dǎo)管護理管理的方式可以更好的促進患者康復(fù)[3]。研究結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于常規(guī)組，且P<0.05，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異?？偨Y(jié)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，針對重癥患者的治療工作，提供加強導(dǎo)管護理管理的干預(yù)方式，可以有效的降低患者在臨床中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，從而真正滿足患者康復(fù)需求，提高患者臨床護理依從性，提高患者預(yù)后效率，讓患者更加滿意護理工作。強化導(dǎo)管護理管理工作的方法，也值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王立芬，葛彩蓮，and 袁卓君."項目管理在提高ICU常見導(dǎo)管護理培訓(xùn)效果中的應(yīng)用." 全科護理 17.04（2019）：458-460.doi：CNKI： SUN：JTHS.0.2019-04-080.

[2]汪迪，and 陳斌."集束化管理策略在重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用研究." 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 15.17（2018）：28-29+32. doi：10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.17.028.

[3]董慧君."套餐化護理管理模式在ICU中心靜脈導(dǎo)管置管與維護中的應(yīng)用." 全科護理 14.31（2016）：3322-3324.doi：CNKI：SUN： JTHS.0.2016-31-036.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710086）