廖宇

【摘要】目的：分析陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)（TUI）在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院收治的早期異位妊娠疑似患者中選取80例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年12月。對(duì)所有患者進(jìn)行二維超聲、三維超聲、TUI檢查，以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)三維超聲+TUI的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：80例患者手術(shù)病理檢出異位妊娠69例，三維超聲+TUI檢出78例。以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，三維超聲+TUI診斷的準(zhǔn)確率為86.25%。相比于二維超聲，三維超聲+TUI對(duì)未破裂型和流產(chǎn)型包塊的顯示情況更好，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：陰道三維超聲聯(lián)合TUI診斷早期異位妊娠的準(zhǔn)確性高，能獲得清晰聲像圖，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道三維超聲;TUI;異位妊娠;準(zhǔn)確性;聲像圖

【中圖分類號(hào)】R445.1;R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

異位妊娠俗稱宮外孕，指的是受精卵在宮腔以外的部位著床發(fā)育，最常見的是輸卵管妊娠，卵巢、宮頸、腹腔等部位少見[1]。異位妊娠引起的大出血，是孕婦死亡的重要原因之一，盡早確診并治療，能挽救生命安全。文中選取80例患者作為對(duì)象，實(shí)施陰道三維超聲聯(lián)合TUI檢查獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

基本信息

在我院收治的早期異位妊娠疑似病例中選取80例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年12月。包括已婚63例（78.75%）、未婚17例（21.25%）;年齡位于19-36歲，平均（25.8±4.7）歲;停經(jīng)時(shí)間4-7周，平均為（5.6±1.2）周。癥狀表現(xiàn)：腹痛43例、陰道流血30例、肛門墜脹5例、暈厥2例。

納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：血尿HCG檢查結(jié)果呈陽性，經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。（2）納入要求：滿足早期異位妊娠標(biāo)準(zhǔn)，符合超聲檢查指征;知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：精神病史或認(rèn)知障礙，凝血功能障礙，合并慢性疾病等。

1.3 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行二維超聲、三維超聲、TUI檢查，方法如下：

1.3.1 儀器設(shè)備

儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為E8，由美國GE公司生產(chǎn)，陰道探頭頻率為5-9MHz。

1.3.2 檢查方法

①二維超聲。指導(dǎo)患者取仰臥位，陰道探頭套上安全套，緩慢置入陰道內(nèi)。對(duì)子宮、雙側(cè)附件進(jìn)行二維超聲檢查，觀察妊娠囊的位置、包塊大小、邊界情況、內(nèi)部回聲。②三維超聲。采用三維超聲掃描模式，將探頭移動(dòng)至感興趣區(qū)域，調(diào)整掃描角度，保證觀察區(qū)域完整。定位探頭，進(jìn)行容積成像，選取最佳圖像進(jìn)行三維重建，旋轉(zhuǎn)X、Y、Z三軸，觀察妊娠囊的位置和附件區(qū)包塊特征。③TUI檢查。啟動(dòng)TUI模式，分別顯示矢狀面、水平面、冠狀面，進(jìn)行多方位斷層成像，調(diào)整合適的層間距、斷層數(shù)，最小層距為0.5mm，對(duì)圖像進(jìn)行分析。

1.4觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)三維超聲+TUI的診斷準(zhǔn)確性，比較二維超聲和三維超聲+TUI對(duì)異位妊娠的檢出情況、聲像圖特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①未破裂型：附件區(qū)有高回聲包塊，內(nèi)部有液性無回聲區(qū)，呈現(xiàn)出Donut征，可見卵黃囊、胚芽、心管搏動(dòng);②破裂型：子宮旁有較大包塊，邊界不明顯、內(nèi)部回聲雜亂;③流產(chǎn)型：附件區(qū)有不規(guī)則包塊，內(nèi)部有高回聲或液性無回聲區(qū)，呈管道樣結(jié)構(gòu)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三維超聲+TUI的診斷準(zhǔn)確性

80例患者中，手術(shù)病理檢出異位妊娠69例，三維超聲+TUI檢出78例。以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，三維超聲+TUI診斷的準(zhǔn)確率為86.25%（69/80）。見表1。

2.2 異位妊娠檢出結(jié)果比較

二維超聲和三維超聲+TUI，對(duì)異位妊娠的檢出結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。見表2。

2.3 聲像圖特征比較

相比于二維超聲，三維超聲+TUI對(duì)未破裂型和流產(chǎn)型包塊的顯示情況更好，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)生率約為2%-3%，是孕早期孕婦死亡的主要原因之一。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，異位妊娠能更早地診斷和處理，臨床療效明顯改善，能保留患者的生育能力。臨床診斷時(shí)，超聲具有方便、迅速、無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，獲得患者的青睞。其中，二維超聲的診斷符合率高，但對(duì)于孕周小、圖像不典型的患者，難以準(zhǔn)確診斷，被學(xué)者稱為“妊娠盲區(qū)”。

綜上，陰道三維超聲聯(lián)合TUI診斷早期異位妊娠的準(zhǔn)確性高，能獲得清晰聲像圖，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐玨，易永忠，劉春陵.早期異位妊娠采用經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（z2）：235-236.

[2]陳艷，劉敏，何甦暉，等.三維超聲在早孕期殘角子宮妊娠診斷中的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2018，32（12）：1207-1208.

作者單位：內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川內(nèi)江? 641000