血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年維持性透析患者腎性骨病對生化指標的改善價值

李楠

【摘要】目的：分析血液透析聯(lián)合血液灌流應用在老年維持性透析患者腎性骨病治療中對腎功能生化指標的改善價值。方法：抽取我院在2018年12月-2020年1月診治的老年維持性透析患者腎性骨病患者64例作為研究對象，分為觀察組32例和對照組32例，觀察組實施血液透析與血液灌流聯(lián)合指標，對照組僅應用血液透析治療，對比兩組患者的治療效果、治療后生化指標的改善情況。結果：經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組68.75%，數(shù)據(jù)比較有意義，P<0.05;患者的腎功能生化指標數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：在老年維持性透析患者腎性骨病的臨床治療中，應用血液透析聯(lián)合血液灌流可顯著改善生化指標，提升透析治療效果，可應用

【關鍵詞】腎性骨病;維持性透析;血液透析;血液灌流;改善價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

血液凈化技術是當前臨床上應用在終末期腎病治療的主要方式，通過替代治療可延長患者的生存時間。但長期透析治療后機體處于微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)不良，增加心血管疾病的發(fā)病風險。腎性骨病是終末期腎病患者在維持性血液透析治療中最常見的并發(fā)癥，患者伴有血磷、血鈣等指標異常，降低治療效果，影響患者的生存質量[1]。當前臨床上常用的血液凈化技術主要為血液透析和血液灌流治療，利用儀器將患者血液引入體外，清除代謝廢物后引回體內[2]。本文分析血液透析聯(lián)合血液灌流在老年維持性透析患者腎性骨病治療中，對相關生化指標的改善價值，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究選擇我院于2018年12月-2020年1月接診的64例老年腎性骨病治療患者作為研究對象，患者均接受維持性透析治療。納入標準：患者意識清楚，自愿參與研究;近3個月內無感染，全程配合。排除標準：凝血功能異常;單次透析時間<4h;近期出現(xiàn)感染癥狀;不愿參與本次研究等。按照隨機分組的方式，將患者分為觀察組32例和對照組32例。觀察組：男女性別比例是17：15，年齡在64～84歲之間，平均（70.4±0.3）歲;對照組：男女性別比例是18：14，年齡范圍是65～83歲，年齡均值是（69.7±0.4）歲，經(jīng)過比較后，兩組患者的年齡、性別在比較后，P>0.05。

1.2治療方法

兩組患者采用同款血液透析器械進行治療，單次透析時間為4h，透析頻率為3次/周，在透析期間保持血流量為250ml/min，透析液的流量控制在500ml/min，應用低分子肝素鈉進行抗凝。

對照組：僅應用血液透析治療，膜面積設定為1.5m2，超濾系統(tǒng)是50～60ml/（h·mmHg）。觀察組患者血液透析方式與對照組相同，將每周第三次血液透析轉為血液灌流，同時應用低分子肝素鈉進行抗凝[3]。血液灌流治療的單次時間是2h，血流量控制為200ml/min;灌注治療完畢后去掉灌流器，繼續(xù)進行血液透析治療，時間為2h。

1.3治療效果評價

對比兩組患者透析治療2個月后的發(fā)病癥狀好轉情況，評價標準如下：①經(jīng)過治療后，患者出現(xiàn)的皮膚瘙癢、關節(jié)痛等癥狀消失，評價為顯效;②患者的發(fā)病癥狀明顯好轉時，評價為有效;③患者的發(fā)病癥狀無緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。檢測兩組患者治療后的生化指標，主要有血肌酐、尿素氮、血磷和血鈣指標。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0軟件包，數(shù)據(jù)的記錄表示方式是（n，%）、（x±s），對應檢驗數(shù)據(jù)的方法是 和t，只有當P<0.05時，可認定數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組治療總有效率68.75%，經(jīng)過比較后，P<0.05，見表1.

2.2生化指標

觀察組患者的生化指標顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)過比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2.

3 討論

常規(guī)血液透析治療僅能將小分子代謝物質清除，難以清除中、大分子物質。血液灌流方法應用疏松、多孔的特異性吸附劑，具有吸附容量大、速率快等優(yōu)勢，可將血液透析中無法清除的大分子毒素清除干凈，改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)[4]。但血液灌流對小分子物質吸附能力差，影響患者機體水電平衡狀態(tài)。將血液透析與血液灌流聯(lián)合應用在老年維持性透析腎性骨病治療可顯著改善生化指標，緩解發(fā)病癥狀[5]。

在本次研究統(tǒng)計中，觀察組應用血液透析聯(lián)合血液灌流進行治療，對照組僅應用血液透析治療，觀察組患者癥狀改善顯著（見表1），生化指標明顯改善，證實血液透析聯(lián)合血液灌流應用在老年持續(xù)性透析腎性骨病中取得的積極療效。

綜上，對老年持續(xù)性透析腎性骨病患者實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，可顯著改善患者的發(fā)病癥狀和生化指標，維持機體穩(wěn)態(tài)，提升預后，值得應用。

參考文獻：

[1]黃佳麗，鄧麗貞，黃宇靜.血液透析聯(lián)合血液灌流對腎性骨病的治療作用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，15（07）：108-110.

[2]趙建明，朱小華，牟愛華.血液灌流聯(lián)合血液透析對慢性腎衰竭患者貧血和鈣磷代謝及炎性因子的影響[J].中國臨床研究，2018，31（07）：914-917.

[3]董艷.低鈣透析液在老年血液透析伴低轉運腎性骨病中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，21（01）：192-193.

[4]馬金蘭，馬金祥，梅峰，馬美.用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年腎性骨病的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，17（17）：9-10.

[5]陳惠玲.不同血液凈化方式對腎性骨病相關因素的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（24）：41-43.