孟令芝

【摘要】目的：探討老年科運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理效果。方法：以我院接診老年科患者作為本次試驗(yàn)對象，通過預(yù)見性護(hù)理措施，分析患者的護(hù)理不良事件率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于參考組，x2=12.63，P<0.05。參考組患者感染3例、跌倒2例、墜床2例，下肢深靜脈血栓2例，護(hù)理不良事件發(fā)生率18.0%。實(shí)驗(yàn)組患者感染1例、跌倒1例、墜床0例，下肢深靜脈血栓1例，護(hù)理不良事件發(fā)生率6.0%。實(shí)驗(yàn)組顯著低于參考組，x2=10.14，P<0.05。結(jié)論：老年科應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥冠心病;心肌梗死;預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

老年科多收治心腦血管疾病患者，例如腦梗死、腦血栓、冠心病、高血壓、糖尿病等[1]，老年患者多合并幾種基礎(chǔ)性疾病，因此病情較為復(fù)雜，而且老年患者行動(dòng)遲緩、各項(xiàng)生理機(jī)能退化，所以護(hù)理中存在多種危險(xiǎn)因素，需要預(yù)見到可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而采取預(yù)見性護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理是一種有效的預(yù)防性護(hù)理措施，可以提前預(yù)判病情及變化，提前做好護(hù)理措施。應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，能夠大大提高護(hù)理的效率[2]。本文將以老年科患者為本次試驗(yàn)對象，探討預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年2月至2017年2月，我院老年科患者，共計(jì)100例;高血壓56例、糖尿病29例、腦梗塞42例，高血脂39例;男64例，女36例;年齡67～86歲，平均（72.1±3.2）歲?；颊唠S機(jī)分為參考組、實(shí)驗(yàn)組，每組50例。兩組患者的一般資料可比，P>0.05。

1.2 預(yù)見性護(hù)理方法

1.2.1.密切監(jiān)測病情變化：對患者的生命體征進(jìn)行評估，密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏情況。開放2條以上的靜脈通道，一條采用靜脈留置針，另一條根據(jù)血管情況選擇。在護(hù)理過程中，要對患者的中心靜脈壓、血壓等指標(biāo)進(jìn)行評估，及時(shí)根據(jù)測量情況予以補(bǔ)液。

1.2.2吸氧護(hù)理：慢性心衰、慢性肺心病等患者需要利用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧治療，氧氣流量為4升/分鐘，吸氧能夠預(yù)防發(fā)生心源性休克以及心衰，能夠迅速改善心肌缺氧缺血癥狀，同時(shí)能夠有效緩解胸部疼痛。

1.2.3心電監(jiān)護(hù)：冠心病、心律失?；颊咝枰M(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的血壓、血氧飽和度以及心率，心功能的變化，每30分鐘記錄1次心電圖，固定導(dǎo)聯(lián)位置，心電監(jiān)護(hù)能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療提供準(zhǔn)確的資料，重點(diǎn)關(guān)注入院后的心律失常等情況。

1.2.4不良事件預(yù)防護(hù)理：①預(yù)防深靜脈血栓：肢體按摩有利于加快肢體血液循環(huán)，改善血液滯緩問題，從而預(yù)防深靜脈血栓形成。護(hù)士要避免在同一部位反復(fù)穿刺輸液，盡量避開下肢靜脈穿刺，術(shù)后加強(qiáng)巡視，為避免發(fā)生下肢深靜脈血栓，要注意對下肢的對顏色進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)下肢為青紫色，則高度懷疑為靜脈血栓，要將情況及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)，并且對祖輩的動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行測量，一旦發(fā)生異常要及時(shí)進(jìn)行處理。②預(yù)防跌倒：一些年齡較大的患者容易發(fā)生跌倒，所以要盡可能避免跌倒發(fā)生，可以為患者配備拐杖助行器，方便患者行走。護(hù)士要做好助行器的使用指導(dǎo)工作③預(yù)防感染：臥床時(shí)間過長可能導(dǎo)致肺部感染，所以護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，掌握咳嗽的技巧，從而充分將氣管和支氣管內(nèi)的分泌物咳出體外，避免細(xì)菌在肺部繁殖。

1.2.5睡眠護(hù)理：老年科患者睡眠質(zhì)量通常較差，患者睡眠質(zhì)量差容易引起免疫力下降，為了促進(jìn)患者睡眠的正常化，護(hù)士要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在患者入睡時(shí)將燈光關(guān)閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時(shí)拉上窗簾，減少患者病房內(nèi)的噪音，保持相對安靜狀態(tài)，若患者對噪音較為敏感，護(hù)士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時(shí)可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。

1.2.6心理護(hù)理：老年科遭受疾病后，心理普遍存在恐懼、焦慮和孤獨(dú)等不良的心理情緒，護(hù)士要對病人進(jìn)行安慰用語言以及非語言方式，消除患者的緊張心理，保持沉著冷靜對待，用平靜和藹的語氣指導(dǎo)患者保持安靜狀態(tài)。

1.3評價(jià)方法

護(hù)理滿意度：利用我院自制護(hù)理滿意度評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)，患者自行評價(jià)，滿分100分，得分≥80為滿意，<80分為不滿意。

護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于參考組，x2=12.63，P<0.05。具體如表1

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率

參考組患者感染3例、跌倒2例、墜床2例，下肢深靜脈血栓2例，護(hù)理不良事件發(fā)生率18.0%。

實(shí)驗(yàn)組患者感染1例、跌倒1例、墜床0例，下肢深靜脈血栓1例，護(hù)理不良事件發(fā)生率6.0%。實(shí)驗(yàn)組顯著低于參考組，x2=10.14，P<0.05。

3討論

預(yù)見性護(hù)理是臨床護(hù)理中常用的思維，也是老年科護(hù)理中的關(guān)鍵性護(hù)理思維。由于患者的病情變化較為復(fù)雜，若當(dāng)患者表現(xiàn)出臨床癥狀后再采取措施，將大大延誤最佳的救治時(shí)機(jī)[3]。因此需要采用預(yù)見性護(hù)理，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的健康情況評估患者病情，對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判和假設(shè)，結(jié)合患者的癥狀采取預(yù)見性的護(hù)理措施，從而提高救治的效率。預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)士具有緊密的邏輯思維以及扎實(shí)的護(hù)理知識儲(chǔ)備[4]。老年科患者護(hù)理中通常要根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)判斷患者可能發(fā)生的高危要素，然后采取預(yù)防性的護(hù)理措施避免不良事件發(fā)生。

綜上所述，老年科應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琳. 預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2018， 82（01）：138-139.

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[4]劉春霞.急診護(hù)理路徑在心出血患者搶救中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，（19）：46-47.