陳怡慧

【摘要】目的：分析芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療尿毒癥心肌病的臨床效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月間收治的尿毒癥心肌病患者62例作為觀察對象，并將其按照治療方式的不同平均分成兩組，其中參照組有患者31例，并接受曲美他嗪進(jìn)行治療，研究組中有患者31例，并接受芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對比分析這兩組的治療效果。結(jié)果：從治療有效率上對比，研究組明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）;從治療前的各項心功能指標(biāo)上對比，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示（P>0.05）;從治療后的各項心功能指標(biāo)上對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對尿毒癥心肌病患者采取芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊;曲美他嗪;尿毒癥;心肌病

【中圖分類號】R692.5;R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

心肌病是尿毒癥的常見并發(fā)癥，當(dāng)該并發(fā)癥發(fā)生后，患者的死亡率會明顯增加，并且還會誘發(fā)心律失常、心力衰竭或者心肌缺血等疾病[1]，因此，對于尿毒癥心肌病來講，采取哪種治療方式成為了重點的臨床研究對象，本文以芪藶強(qiáng)心膠囊和曲美他嗪作為觀察的藥物對象，做如下的統(tǒng)計學(xué)對比分析，探究臨床效果的差異性。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究所選取的對象為2018年1月至2019年1月間收治的尿毒癥心肌病患者，共計62例，并將其按照不同的治療方式平均分成兩組，其中有31例接受曲美他嗪進(jìn)行治療，并納入?yún)⒄战M，其余31例接受芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，并納入研究組。參照組：女性患者13名，男性患者18名，年齡最小38歲，年齡最大63歲，平均年齡為（47.87±3.12）歲;研究組：女性患者15名，男性患者16名，年齡最小39歲，年齡最大64歲，平均年齡為（48.65±2.43）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后得出結(jié)果為（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與;（2）所有患者均經(jīng)檢查后確診為尿毒癥心肌病;（3）所有患者均無預(yù)防心臟病;（4）所有患者均無因其他原因引發(fā)的繼發(fā)性心肌損傷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不完整者;（2）排除心臟手術(shù)史者;（3）排除伴有嚴(yán)重臟器性心臟病者;（4）排除依從性差者;（5）排除過敏性體質(zhì)者;（6）排除按壓感染性疾病者;（7）排除伴有精神障礙者。

1.2方法

本文的兩組患者均在入院后實施常規(guī)的治療，包括腹膜透析、降壓藥物、受體拮抗劑等。

參照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選用曲美他嗪治療，治療的方式為每天服用三次，一次服用20mg。

研究組：在常規(guī)治療和參照組治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合選用芪藶強(qiáng)心膠囊，治療的方式為一天三次，一次1.2g[2]。

兩組患者均連續(xù)治療6個月后觀察效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的治療有效率以及治療前、后的各項心功能指標(biāo)。

治療有效率：顯效（經(jīng)過治療后，患者的心功能恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（經(jīng)過治療后，患者的心功能改善1級）以及無效（上述均未達(dá)到）。

心功能指標(biāo)：LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）以及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。

2 結(jié)果

2.1? 治療有效率的比較

研究組的治療有效率為96.77%，參照組的治療有效率為77.42%，從治療有效率上對比，研究組明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05），如下表一。

2.2 治療前、后的各項心功能指標(biāo)比較

從治療前的各項心功能指標(biāo)上對比，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示（P>0.05）;從治療后的各項心功能指標(biāo)上對比，差異顯著（P<0.05）。如下表二。

3 討論

隨著腎臟疾病患者的持續(xù)增多，使得尿毒癥的發(fā)病率持續(xù)升高，而有些患者的治療效果不明顯，從而導(dǎo)致臟器逐漸的受到損傷，誘發(fā)心肌病的出現(xiàn)，增加患者的身心負(fù)擔(dān)，提升患者的死亡率。由于目前沒有特效藥物對尿毒癥心肌病進(jìn)行治療，一般都是通過綜合治療的方式，清除有損患者心肌的有毒物質(zhì)，并且糾正血流動力學(xué)異常和水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象，但是經(jīng)多年的臨床實踐研究中看出，雖然有一定的療效，但是不能完全的逆轉(zhuǎn)心肌纖維化，所以導(dǎo)致治療的效果也不是十分的顯著。而本文的曲美他嗪是臨床上的常見心肌細(xì)胞能量代謝調(diào)節(jié)藥物，其可以有效的改善心肌細(xì)胞能量代謝功能[3]，同時還能明顯的降低心肌耗氧量，從而提高心肌細(xì)胞對乳酸等無氧代謝產(chǎn)物的利用，從而保護(hù)心肌細(xì)胞內(nèi)部的環(huán)境。而芪藶強(qiáng)心膠囊屬于臨床上的中藥制劑，其成分包括紅花、桂枝、澤瀉、丹參、人參、黃芪、陳皮、附子等成分，諸藥聯(lián)合，可以使整個方劑具有利水消腫、益氣溫陽、活血通絡(luò)的功效，因此，經(jīng)常被用于治療冠心病疾病，同時也可以用于其他的心血管疾病，經(jīng)臨床研究顯示，該方式可以有效的保護(hù)血管的內(nèi)皮組織，阻斷離通道，從多方面改善患者的心血管功能，因此，兩種藥物聯(lián)合使用，可以明顯的提高對心肌的保護(hù)效果，適用于在尿毒癥心肌病患者中使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高艷周，王宏斌，苗博，狄寧寧，崔振川，劉銘. 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志（8期）：845-847.

[2]陳萬強(qiáng)， 于軍， 白玲強(qiáng)，等. 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭臨床研究[J]. 疑難病雜志， 2012（11）：22-24.

[3]周發(fā)展. 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療充血性心力衰竭的臨床研究[C]// 絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究. 2011.