【摘要】目的：探討布拉氏酵母菌散在治療兒童HP感染后的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患兒60例為對(duì)象，根據(jù)臨床治療方法將患兒分成三聯(lián)組（n=30）和布拉式組（n=30）。三聯(lián)組患兒用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療，布拉式組患兒在三聯(lián)組的基礎(chǔ)上加用布拉式酵母菌散治療，比較兩組患兒的HP根除率及治療總有效率，以及觀察患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：布拉式組的治療HP根除率和總有效率均高于三聯(lián)組，P<0.05。布拉式組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于三聯(lián)組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：兒童HP感染后采用三聯(lián)療法常規(guī)治療的同時(shí)，加用布拉氏酵母菌的效果顯著，可提高患兒的HP根除率及總有效率，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?HP感染;三聯(lián)療法;布拉氏酵母菌散

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

HP常導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎、消化性潰瘍或者功能性消化不良等，對(duì)患者的身體健康造成較大的影響。目前，HP感染的臨床治療藥物較多，主要是三種或以上的藥物共同治療，但對(duì)于藥物聯(lián)用方案并無(wú)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。布拉氏酵母菌散是一種微生態(tài)制劑，可治療腹瀉與腸道菌群失調(diào)性腹瀉患者，為了解布拉氏酵母菌散治療兒童HP感染后的臨床效果，本次將我院用不同藥物方案治療的60例HP感染兒童臨床情況進(jìn)行分析，探討布拉氏酵母菌散對(duì)HP感染兒童的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患兒60例為對(duì)象，根據(jù)臨床治療方法將患兒分成三聯(lián)組（n=30）和布拉式組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《兒科學(xué)（第9版）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）C13呼氣試驗(yàn)證實(shí)患兒感染HP;（3）接受過(guò)系統(tǒng)性治療者，包括用藥抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑等;（4）先天心肝腎功能障礙者。三聯(lián)組男性20例，女性10例;年齡4-13歲，平均（7.5±2.1）歲。布拉式組男性19例，女性11例;年齡3-14歲，平均（7.8±2.0）歲。兩組患兒一般資料比較無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

三聯(lián)組用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療：阿莫西林膠囊（西南藥業(yè)股份有限公司;0.25g）單次給藥25mg/kg，每天用藥2次，飯后服用;克拉霉素膠囊（廣東逸舒制藥股份有限公司;按C38H69NO13計(jì)0.125g）單次給藥10mg/kg，每天用藥2次，飯后服用;奧美拉唑腸溶膠囊（哈爾濱松鶴制藥有限公司;20mg）單次給藥0.7-0.8mg/kg，每天用藥1次，飯前30min用藥。用藥4周為1療程，1療程后觀察效果。

布拉式組：三聯(lián)療法和三聯(lián)組相同;布拉氏酵母菌散（BIOCODEX;0.25g）單次給藥250mg，每天用藥2次，該藥在抗生素使用3h后口服。用藥4周為1療程，1療程后觀察效果。

1.3觀察指標(biāo)

依《兒科用藥指導(dǎo)手冊(cè)》[2]判斷療效：臨床痊愈：癥狀消失，潰瘍消失或者潰瘍愈合呈瘢痕期;顯效：癥狀與體征改善，潰瘍愈合程度>50%;無(wú)效：病情改善未達(dá)到上述臨床痊愈或者顯效的標(biāo)準(zhǔn);總有效率=臨床痊愈率+顯效率。

用C13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP根除情況。

記錄用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐和便秘、腹瀉等常見(jiàn)反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療HP根除率和總有效率比較

布拉式組的治療HP根除率和總有效率均高于三聯(lián)組，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率

布拉式組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于三聯(lián)組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異，P>0.05。見(jiàn)表2：

3 討論

本次三聯(lián)組使用的奧美拉唑即常用的質(zhì)子泵抑制劑之一，該藥屬于脂溶性弱堿性藥物，對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞具有明顯的特異性，用藥后能附著在上述細(xì)胞頂端膜形成的分泌性微管及胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上，對(duì)H+，K+-ATP酶的抑制作用顯著，可降低其活性并達(dá)到抑制胃酸分泌的作用[4]。阿莫西林則屬于半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素之一，胃腸道對(duì)該藥的吸收率超過(guò)90%，該藥具有顯著的殺菌作用，能穿透細(xì)胞膜，且耐酸性作用強(qiáng)?？死顾貫榧t霉素衍生物，屬于14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)于革蘭氏菌的抵抗效果明顯，具有阻斷細(xì)胞核蛋白50S亞基結(jié)合的作用，使蛋白質(zhì)合成明顯阻斷而起到抑菌作用。

本次用三聯(lián)療法的患兒HP根除率為63.3%，總有效率為73.3%，明顯低于布拉式組的96.7%和73.3%，用藥不良反應(yīng)6.7%雖統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異，但明顯低于三聯(lián)組的20.0%，說(shuō)明HP感染患兒在三聯(lián)療法加用布拉氏酵母菌散時(shí)，病情改善更明顯，癥狀與體征充分改善，潰瘍愈合情況良好。筆者認(rèn)為布拉式酵母菌散是含有布拉式酵母菌的微生態(tài)制劑，使用后不會(huì)定植在腸道中，可起到一過(guò)性微生態(tài)調(diào)節(jié)，且藥物成分不會(huì)被胃腸道吸收，對(duì)成人與兒童的腹瀉和腸道菌群失調(diào)造成的腹瀉癥狀改善作用顯著，對(duì)本次使用的兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的效果具有加強(qiáng)作用，促使患兒的病情盡早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)平，孫錕，常立文.兒科學(xué)（第9版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2018：178.

[2]支立娟，陳圣潔，鞏文藝.兒科用藥指導(dǎo)手冊(cè)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2017：93.

[3]賈真，袁雪晶.兒童幽門(mén)螺桿菌感染治療進(jìn)展[J].兒科藥學(xué)雜志，2019，25（06）：58-61.

[4]周承，殷海斌，周羅根.益生菌聯(lián)合序貫療法治療兒童幽門(mén)螺桿菌感染的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：62-65.

作者簡(jiǎn)介：

魏莉，女，1982年08月，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒童消化方面。