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      對比電視胸腹腔鏡與開胸手術(shù)治療胸外科食管癌的療效

      2020-09-10 21:23:38劉珂崎
      康頤 2020年4期
      關(guān)鍵詞:開胸手術(shù)療效對比胸外科

      劉珂崎

      【摘要】目的:在胸外科食管癌的臨床治療中,對比分析電視胸腹腔鏡與開胸手術(shù)所取得的療效。方法:將2017年9月~2019年12月于我院治療的76例胸外科食管癌患者納入研究對象,依照雙色球分組方式,分為觀察組38例,實施電視胸腹腔鏡手術(shù)治療;對照組38例,應(yīng)用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療,療效評價指標:手術(shù)相關(guān)指標和住院時間、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果:與對照組指標數(shù)據(jù)相比,觀察組患者手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后引流時間和住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)更佳,差異比較有意義,P<0.05。結(jié)論:在胸外科食管癌的臨床治療中,電視胸腹腔鏡所取得療效優(yōu)于開胸手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等諸多優(yōu)勢,可推廣普及。

      【關(guān)鍵詞】胸外科;食管癌;電視胸腹腔鏡;開胸手術(shù);療效對比

      【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525(2020)04-0-01

      食管癌是胸外科常見惡性腫瘤疾病,需實施外科手術(shù)治療。鑒于食管在生理上解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,手術(shù)操作的復(fù)雜性較強,患者術(shù)后并發(fā)癥較多,綜合預(yù)后效果較差。電視胸腔鏡下手術(shù)是治療食管癌的新型外科手術(shù)方式,可減少手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷,促進疾病康復(fù)[1]。本文對比探究電視胸腹腔鏡與開胸手術(shù)在胸外科食管癌治療中取得的療效,總結(jié)如下。

      1 資料和方法

      1.1一般資料

      研究時間范圍:2017年9月~2019年12月;研究對象:我院接受治療的食管癌患者76例。納入標準:經(jīng)消化內(nèi)鏡、病例活檢確診為食管癌;簽署手術(shù)治療同意書,具有腹腔鏡手術(shù)指證;意識清楚,溝通能力良好;凝血功能良好,耐受手術(shù)。排除標準:癌細胞遠端轉(zhuǎn)移;重要臟器功能障礙;凝血功能障礙;中途退出等。根據(jù)雙色球分組方式,將患者分為觀察組38例和對照組38例。觀察組:男女比例為20:18,年齡46~75歲,均值為(59.5±0.6)歲。對照組:男女比例為21:17,年齡47~76歲,均值是(60.8±0.3)歲,年齡和性別數(shù)據(jù)經(jīng)過比較,P>0.05。

      1.2手術(shù)方式

      觀察組為電視胸腹腔鏡手術(shù)治療,方法如下:常規(guī)麻醉,行雙腔氣管插管,患者左側(cè)臥位。于右側(cè)腋中線第7肋間做長度約2cm的觀測孔,于第6肋間、劍突水平與腋后線的交叉處各做一個0.5cm的操作孔。放置胸腔鏡,分離韌帶,將下段食管游離,在裂孔出切斷食管。采用卵圓鉗將近端食管提起,將胸段食管分離切割,殘端結(jié)扎[2]。清掃病灶及食管周圍的淋巴結(jié)。協(xié)助患者取平臥,在腹部正中位置做長度約4.5cm的切口,置入穿刺器后將胃大小彎網(wǎng)膜切除,結(jié)扎胃左動脈,將食管周圍組織、淋巴結(jié)清理干凈,包埋管狀殘胃。于右側(cè)胸鎖乳突肌前側(cè)做4cm切口,分離食管近端,將頸段食管與胃端吻合[3]。

      對照組行開胸手術(shù),全身麻醉后取左側(cè)臥位,選擇第6肋間做切口,長度約為15cm。取平臥位,從劍突至臍部同樣做切口,長度為15cm,在頸部胸骨上橫指處做5cm切口,進行頸部吻合手術(shù)。其余操作與觀察組相同。

      1.3觀察指標

      統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標,主要有手術(shù)時間和術(shù)中出血量。對比兩組患者的康復(fù)時間,主要有術(shù)后引流時間和住院時間。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后康復(fù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥,綜合三項指標評價兩組患者手術(shù)治療所取得的療效[4]。

      1.4統(tǒng)計學方法

      本次研究指標數(shù)據(jù)的表示方法為(x±s)與(n,%),檢驗方法選擇SPSS21.0軟件中的t和x2法,當檢驗結(jié)果對比有意義時,P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1手術(shù)相關(guān)指標和康復(fù)時間

      如表1所示,觀察組患者手術(shù)時間短,出血量少,術(shù)后引流時間和住院時間均少于對照組,差異比較有意義,P<0.05。

      2.2術(shù)后并發(fā)癥

      觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,顯著低于對照組術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)10例,差異對比有意義,見表2.

      3 討論

      食管癌是臨床上發(fā)病率、死亡率雙高的消化道惡性腫瘤疾病。開胸手術(shù)雖可保證病灶切除徹底,但手術(shù)創(chuàng)傷大,失血較多,患者術(shù)后并發(fā)癥多,綜合康復(fù)效果較差。術(shù)中長切口可增加術(shù)后疼痛和感染風險,影響患者肩部或上肢功能。

      電視胸腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)方式,相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)具有如下優(yōu)勢:①手術(shù)切口小,出血量少,術(shù)后引流時間短;②術(shù)后并發(fā)癥少,患者住院時間短;③微創(chuàng)治療安全性高;④鏡下操作視野清晰,減少組織暴露[5]。

      從本次研究分析可見,觀察組患者實施電視胸腹腔鏡手術(shù),對照組患者實施開胸手術(shù),觀察組患者手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少(手術(shù)指標好),術(shù)后引流時間短、住院時間短(康復(fù)時間少),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低(預(yù)后安全),各項指標數(shù)據(jù)與對照組比較均有意義,證實電視胸腹腔鏡手術(shù)在胸外科食管癌治療中所發(fā)揮的效果。

      綜合本文研究得出結(jié)論:電視胸腹腔鏡治療食管癌的療效更佳,相比開胸手術(shù)創(chuàng)傷小,康復(fù)快,值得在臨床上普及。

      參考文獻:

      [1]林維強,宋全娜.胸腔鏡輔助小切口根治術(shù)對食管癌患者術(shù)后引流量與并發(fā)癥的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(20):24-25.

      [2]李偉民.電視胸腔鏡手術(shù)切除后縱膈良性神經(jīng)源性腫瘤的臨床效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2018,21(16):1827-1831.

      [3]徐馴宇,陳前順,梁瑋,等.胸腹腔鏡與開胸手術(shù)治療早期食管癌的臨床療效對比[J].第二軍醫(yī)大學學報,2016,7(1):799-802.

      [4]鄭君.食管癌應(yīng)用胸腔鏡下食管切除術(shù)的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(05):1103-1104.

      [5]李立彬,高妍,李棟,鄭江敏,郭志剛.電視胸腔鏡和開胸肺葉切除術(shù)治療老年早期肺癌患者的療效及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,8(14):112-113.

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