王聰聰 劉慧

【摘要】目的：探討TDDP植發(fā)技術(shù)在男性雄激素型脫發(fā)治療的特點(diǎn)及其療效。方法：2017年6月至2019年9月在我院就診的373例男性雄激素型脫發(fā)患者接受了TDDP移植技術(shù)，根據(jù)不同患者禿發(fā)程度分級(jí)、禿發(fā)面積、供區(qū)毛發(fā)密度制訂手術(shù)方案，TDDP專屬毛囊儀分離毛囊，新微針和精微寶石刀對(duì)禿發(fā)區(qū)域進(jìn)行毛發(fā)移植。結(jié)果：373例男性雄激素型脫發(fā)患者中，所移植的毛囊單位數(shù)量范圍在932～3850株，隨訪時(shí)間3-24個(gè)月，觀察供區(qū)瘢痕隱蔽，受區(qū)毛發(fā)生長(zhǎng)良好，外觀自然，患者滿意。結(jié)論：TDDP在男性雄激素性禿發(fā)治療具有良好效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】TDDP植發(fā)技術(shù);男性雄激素性禿發(fā);安全供區(qū);臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R758.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

男性雄激素性禿發(fā)（androgenic alopecia，AGA）又稱為男性型禿，是一種常見的男性脫發(fā)類型，是一種雄激素依賴性的遺傳性毛發(fā)脫落，為常染色體顯性遺傳伴有可變的外顯率。AGA以毛發(fā)的微小化為特點(diǎn)，在男性患者的臨床表現(xiàn)即為前額及（或）頭頂區(qū)域的毛發(fā)漸進(jìn)脫落[1]。AGA的治療常包括內(nèi)科和外科治療兩方面[2]，外科治療主要為自體毛發(fā)移植，包括FUT移植技術(shù)、FUE技術(shù)、新生3D移植技術(shù)和TDDP技術(shù)[3]。TDDP移植手術(shù)是一種基于FUE技術(shù)發(fā)展起來(lái)的新型技術(shù)之一，是植、養(yǎng)、護(hù)一體的新型移植手術(shù)。TDDP移植手術(shù)在AGA的治療取得較好效果，2017年6月至2019年9月，我院對(duì)373例AGA患者采用TDDP技術(shù)行毛發(fā)移植術(shù)，并取得較好的治療效果，現(xiàn)歸納如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

2017年6月至2019年9月在我院共373例AGA患者接受了TDDP移植術(shù)，移植體最少932株，最多3580株，平均移植體2630株，在毛發(fā)移植后3-24個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，觀察供區(qū)瘢痕情況以及是否有繼發(fā)脫發(fā)，受區(qū)是否有毛囊炎、毛發(fā)生長(zhǎng)情況。

1.2 手術(shù)方法

與FUE移植手術(shù)流程類似，毛囊提取采用TDDP專屬毛囊提取儀進(jìn)行提取，種植采取新微針和精微寶石刀進(jìn)行種植。術(shù)后均根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行植后養(yǎng)護(hù)方案：從專業(yè)醫(yī)學(xué)的角度，對(duì)不同的頭皮癥狀，不同的毛發(fā)疾病進(jìn)行個(gè)性化的治療手段，從改善頭皮環(huán)境來(lái)保證頭皮的健康，進(jìn)而激活沉睡毛囊，深層清潔，滋養(yǎng)頭皮。從根源徹底治愈脫發(fā)及亞健康頭發(fā)問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)全面頭皮健康。

2 結(jié)果

毛發(fā)移植病例共373例，毛發(fā)移植后3-24個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，供區(qū)瘢痕隱蔽不易察覺，受區(qū)毛發(fā)存活良好，通過(guò)Folliscope?測(cè)得每平方厘米毛發(fā)根數(shù)達(dá)62～87根，平均存活率97.2%;新生毛發(fā)生長(zhǎng)方向自然，外觀較好，患者滿意率98.5%。

3 討論

AGA是臨床最常見的脫發(fā)類型，目前AGA的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，有研究表明AGA

是一種和遺傳及環(huán)境易感因素相關(guān)的自身免疫性疾病[4]。AGA常見于20-30歲的男性，脫發(fā)區(qū)主要在頭頂部，一般情況下先從前額兩側(cè)發(fā)際線開始，但是部分患者也存在頭頂部開始脫發(fā)，然后脫發(fā)區(qū)逐漸向上擴(kuò)延，致使頭發(fā)變得稀疏和纖細(xì)，最終導(dǎo)致頭頂部頭發(fā)大部或全部脫落。但是患者頭部的枕后和雙側(cè)顳上方頭發(fā)保持正常，呈馬蹄形外觀。AGA患者脫發(fā)處一般皮膚光亮，毛孔縮小并伴有殘留少許細(xì)軟毳毛。AGA患者的脫發(fā)的速度、范圍和嚴(yán)重程度，受遺傳和個(gè)體影響。一般30歲左右發(fā)展最快，嚴(yán)重全禿者少見。女性多為發(fā)生于頭頂?shù)膹浡悦摪l(fā)，頭頂頭發(fā)變稀疏。AGA目前尚無(wú)理想治療方法，一般通過(guò)自體毛發(fā)移植進(jìn)行改善。供區(qū)優(yōu)勢(shì)是自體毛發(fā)移植的理論基礎(chǔ)，也是治療AGA的理論依據(jù)。頭部軟組織擴(kuò)張器在治療AGA上取得一定的效果，但是其對(duì)供區(qū)要求較高，并且須行多次手術(shù)，伴有一定比例的并發(fā)癥，術(shù)后存在切口瘢痕、發(fā)際部位毛發(fā)過(guò)渡及毛流方向不自然等缺點(diǎn)。而TDDP移植手術(shù)不僅無(wú)明顯切口瘢痕，且可根據(jù)周圍毛發(fā)的方向和分布設(shè)計(jì)，形成良好的發(fā)型，雖未增加毛發(fā)數(shù)量，但通過(guò)改變毛發(fā)的重新分布狀態(tài)，可覆蓋一定面積脫發(fā)區(qū)域。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐得知TDDP是治療雄激素源性脫發(fā)的一種安全、可靠、療效持久的方法。

TDDP移植技術(shù)在分離毛囊的操作中，采用隴吸口的方式利用TDDP專用毛囊提取儀對(duì)毛囊進(jìn)行提取，最大限度的保護(hù)毛囊的完整率，降低毛囊的受損，同時(shí)適當(dāng)保留毛囊附著的脂肪，為后續(xù)存活提供有利條件，應(yīng)注意保持毛囊的濕潤(rùn)以及低溫，避免毛囊由于干燥或者脫水而降低成活率。

參考文獻(xiàn)：

[1]席建元，禤國(guó)維，陳達(dá)燦.脂溢性脫發(fā)的治療研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（9）：1192-1193. DOI：10.3969/j.issn.1001-9448.2005.09.011.

[2]杜平.非那雄胺與米諾地爾治療男性雄性激素性禿發(fā)的療效分析[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：104-105. DOI：10.3969/j.issn.1007-8991.2012.05.085.

[3]祝飛，張雅樂(lè)，程含皛.FUT治療男性雄激素性禿發(fā)手術(shù)技巧[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（10）：16-18.

[4]李小云，楊輝.雄激素性脫發(fā)患者毛發(fā)移植的護(hù)理[C].//中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì).第六屆中國(guó)美容與整形醫(yī)師大會(huì);第七屆東方國(guó)際美容外科會(huì)議;第97屆日本美容外科學(xué)會(huì)大會(huì)論文匯編.2009.